都鵬超+劉魯英+袁文丹+李笑巖+孫旭紅

【摘 要】 以病理學總論“炎癥”的授課為平臺，摸索在布魯姆教學目標分類方法指導下，融合了“講授法、引導法、案例法、任務驅動法”等多種教學方法相結合的混合教學模式在醫(yī)學概論教學中的應用，以期找到最適合醫(yī)學相關專業(yè)學生最佳的醫(yī)學學習模式。

【關鍵詞】 病理學 醫(yī)學概論 混合式教學 形成性評價

本校自2009年成立基礎醫(yī)學概論教研室，其授課對象是醫(yī)學法學、醫(yī)學英語、公共事業(yè)管理、社會和勞動保障、信息管理等醫(yī)學相關專業(yè)，目的是為了培養(yǎng)在醫(yī)療機構工作的高復合型人才[1]。但由于該專業(yè)學生的醫(yī)學背景薄弱，不能按照傳統(tǒng)醫(yī)學生的授課模式進行。為此，本教研室一直堅持探索適合醫(yī)學相關專業(yè)學生的教學模式。經(jīng)過教研室各位教師的努力，理論課基本已經(jīng)形成了在傳統(tǒng)講授法的基礎上，穿插以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning，TBL）結合病例分析討論的教學模式[2]。但是由于病理學部分知識在醫(yī)學概論的教學中開展較晚，分配的課時數(shù)只有9個學時，且課時近期末，部分學生選擇犧牲醫(yī)學概論復習本專業(yè)課程，病例分析討論對基礎薄弱的非醫(yī)學專業(yè)來說學生負擔較大，任務往往落在個別同學肩上。因此，為了活躍課堂，調動學生的積極性，擬采用以下方案進行改革：

1 實施范圍

在我校開展醫(yī)學概論課程的專業(yè)中開展，包括2016級及2017級英語1班、2班、法學（為一合堂班）；社保1班、2班（為一合堂班）；而統(tǒng)計、衛(wèi)生信息化（為一合堂班）；公管1班、2班（為一合堂班）兩個合堂班作為對照班級。

2 教學方法設計

以病理學總論“炎癥”的授課為平臺，初步探討布魯姆教學目標分類方法指導下的，融合“講授法、引導法、案例法、任務驅動法”等多種教學方法相結合的混合教學模式。布魯姆目標分類法認知過程分為“記憶、理解、應用、分析、評價、創(chuàng)造”[3]。

2.1 講授法：主要通過課堂上，面對面?zhèn)魇诨局R點，比方說總結炎癥的病理學定義，炎癥臨床表現(xiàn)的準確描述，并通過觀察學生的反應適當調整授課難度。通過講授法達到布魯姆教學目標分類方法“記憶”的目的。

2.2 引導法：上課伊始，通過“胃鏡后做病理”這一學生了解的詞匯引導學生思考什么是病理學，采用通過與學生聊天的形式，請學生思考并指出“我們認為什么是炎癥，或者說在我們身體里發(fā)生哪種變化是炎癥？”“目前，我們身上有沒有炎癥發(fā)生呢？”引導學生將醫(yī)學問題聯(lián)系到自身，將看不到摸不到的炎癥概念，轉變成自身能夠感受到的具體感覺，并把它描述出來。同時，也能降低學生對本次內容的抵觸心理，增加學生心理接受度，達到布魯姆教學目標分類方法“理解”的目的。

2.3 案例法：以學生熟悉的肝炎為例，為大家講解什么是炎癥，炎癥的臨床表現(xiàn)有哪些，并且提示大家病理學在臨床診斷過程中的重要作用。由于病理學的形態(tài)學特性，在臨床案例的引出中要充分體現(xiàn)病理學的知識，一張鞏膜黃疸的照片，一張肝細胞壞死的顯微鏡下視野就充分的將病理基礎知識與臨床實際生活聯(lián)系起來，激發(fā)學生的興趣，充分調動學生的積極性。通過案例法達到布魯姆教學目標分類方法“應用和分析”的目的。

2.4 任務驅動法：參考期末考試的題型，布置課后復習作業(yè)，并在課堂上解答；最后一次課的課后習題，當堂解答。由于非醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)學背景薄弱，通過課后習題的練習，重復記憶的方式達到布魯姆教學目標分類方法“記憶”的目的。

2.5 學生骨干協(xié)助授課的分組教學法：采取自愿報名的方式，挑選學術骨干，爭取每個宿舍有一位骨干。課上講明骨干帶領宿舍舍員學習，輔助教師教學工作：骨干負責課前預習，將難以理解的知識點跟教師溝通，并督促學生認真復習、做好課后習題；負責課堂上帶動學生回答問題，輔助教師調動課堂氣氛；對認真負責的骨干經(jīng)教研室主任同意后，適當給于最終成績上的體現(xiàn)。

3 探索豐富的的學生形成性評價機制

本教研室在長期的教學工作中實施80%期末成績+10%實驗成績+10%平時成績的評價機制。在保證學生學習質量同時減輕學習壓力的前提下，探索靈活的形成性評價機制：

3.1 考勤制度：考勤在一定程度上代表了學生對本門課程的重視程度。尤其到了期末，學生到課率下降，為了保證學習質量，必須加強考勤，并將其作為最終成績的一部分。

3.2 骨干學生獎勵制度：對認真負責的骨干經(jīng)教研室主任同意后，適當給于最終成績上的體現(xiàn)。

3.3 課后作業(yè)制度：對每次課課后作業(yè)進行打分，占比例匯入最后的成績；構建課后復習題庫。

3.4 改變期末考試出題模式：減少問答題的比例，加大選擇題比重；問答題選擇開放式問答形式，靈活評分標準。如，結合親身經(jīng)歷，簡述炎癥在人體病理變化。

4 教學質量的反饋

在學校教學質量反饋的基礎上，開展調查問卷和教學座談會。

4.1 調查問卷：從學生興趣、專業(yè)需求、課堂體會、改進方式等方面進行；

4.2 教學座談會：在教研室支持下，選擇不同年級和不同學習層面的同學，適當邀請臨床專業(yè)的學習骨干參與討論（學生干部和普通學生）。

5 豐富教師及學生制作精良的PPT醫(yī)學知識課件庫及與本專業(yè)相關的醫(yī)學事件情景劇庫

在教研室現(xiàn)有課件庫的基礎上，豐富病理學部分的PPT課件，課后習題以及學生平時表現(xiàn)視頻、照片等，以供日后學生參考學習。

由于病理學是一門形態(tài)學課程，其授課離不開實驗課上形態(tài)學觀察，為了更好地讓學生理解病理學的基礎知識，今后的教學工作中應適當增加開展實驗課，并在理論課改革探索的基礎上，摸索適合醫(yī)學相關專業(yè)學生的最佳實驗課授課模式。總之，我們期待參照以上具體的改革方案實施教學后，能夠充分調動學生的學習積極性，融入醫(yī)學的大殿堂。

參考文獻

[1]金昌洙，劉衛(wèi)東.基礎醫(yī)學概論的教學實踐與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（4）：76–77.

[2]李笑巖，曲洪林，金昌洙等. CBL-TBL教學法在醫(yī)學概論教學中的探索與實踐[J].科技論壇2016，（1）：96.

[3]（美）安德森等.布魯姆教育目標分類學 [M] .蔣小平等譯.北京： 外語教學與研究出版社，2009.