張娟

淺談中醫(yī)專業(yè)高校課堂教學(xué)改革體會(huì)

張娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450002）

從分析高校醫(yī)學(xué)生課堂教學(xué)互動(dòng)的現(xiàn)狀入手，論述課堂教學(xué)互動(dòng)中應(yīng)該注重教師自身的魅力，營(yíng)造積極活躍的課堂氛圍，建立學(xué)生對(duì)教師的信任；運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，讓學(xué)生全身心投入到課堂教學(xué)活動(dòng)中；了解學(xué)生知識(shí)水平，采用聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方式，選擇學(xué)生最易接受的教學(xué)方式。在課堂教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)積極的教學(xué)互動(dòng)。對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法不斷地改進(jìn)、發(fā)展，同時(shí)教師的教學(xué)水平不斷得到提高，雙方同在一個(gè)愉悅的課堂中，在“善教”與“樂(lè)學(xué)”中實(shí)現(xiàn)雙飛。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革；中醫(yī)專業(yè)

課堂教學(xué)互動(dòng)指的是老師與學(xué)生之間共同交流、共同探討、共同提高的一種教學(xué)方式；可以發(fā)生在教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間、人與教學(xué)材料之間。它是充分調(diào)動(dòng)師生積極性和主動(dòng)性的一種方式，是師生在同一教學(xué)目標(biāo)下，同時(shí)發(fā)生作用，體現(xiàn)了教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的相互促進(jìn)。真正的互動(dòng)交流是相互之間產(chǎn)生影響、相互作用的過(guò)程。本文從本科醫(yī)學(xué)生課堂教學(xué)互動(dòng)的現(xiàn)狀入手，探討如何加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)的方法。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課堂教學(xué)的情況

目前，從醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課堂的教學(xué)情況來(lái)看，一種是教師在講臺(tái)上講得津津有味、精疲力竭，學(xué)生卻在臺(tái)下看手機(jī)玩游戲、睡大覺，學(xué)生和老師的互動(dòng)交流很少。據(jù)有關(guān)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示：不管是公共課，如英語(yǔ)課和政治課，還是相對(duì)重要的專業(yè)課，大學(xué)生的課堂互動(dòng)卻很少，大部分學(xué)生的積極性比較低。盡管多媒體等教學(xué)方法已基本進(jìn)入了課堂，但是實(shí)際情況卻不喜人。教師在課堂上仍以講述為主，一味的從頭講到尾，強(qiáng)壓式、灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生總是在被動(dòng)接受知識(shí)，很難發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性或者在課堂上與老師溝通，暢談自己的想法、疑惑。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不能很好地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，不利于醫(yī)學(xué)生需要長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的發(fā)展。長(zhǎng)此下去，教師和學(xué)生都形成惡性循環(huán)，老師上課興趣不高，學(xué)生的聽課積極性下降，教學(xué)效果可想而知。因此，為了更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使老師的辛勤付出有所回報(bào)，又能使學(xué)生愛學(xué)習(xí)、會(huì)學(xué)習(xí)，了解知識(shí)的重要性，采用多樣的現(xiàn)代教學(xué)形式值得考慮。

醫(yī)學(xué)專業(yè)有其自身的特殊性，大學(xué)之前，大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少，面對(duì)一個(gè)新學(xué)科，新知識(shí)，學(xué)生往往需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，加之醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性，很多知識(shí)難以理解，而每門課程都有大量需要背誦的內(nèi)容，這不僅需要學(xué)生付出更多的努力，更需要教師的引導(dǎo)作用，教師與學(xué)生間的良好互動(dòng)。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)往往是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，每學(xué)期的課程都是承上啟下，環(huán)環(huán)相扣，各種知識(shí)交叉較多，而學(xué)生的知識(shí)掌握水平參差不齊，因此這更加大了教學(xué)的難度。如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行入門的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，并深化他們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，依然值得廣大教師思考。

教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力、對(duì)知識(shí)的接受能力、理解能力、努力程度等不同，對(duì)于知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度自然也不同，但教師在教學(xué)中對(duì)全體學(xué)生采取一種教學(xué)方法，這樣就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)層次的不同，結(jié)果往往不理想，不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中，如何根據(jù)學(xué)生的具體情況因材施教，制定切實(shí)可行的辦法，仍需不斷努力。

2 怎樣進(jìn)行高效的課堂教學(xué)互動(dòng)呢？

2.1 注重自身的魅力營(yíng)造活躍的課堂氛圍

2.1.1 注重自身的儀表新時(shí)代的教師，應(yīng)該具有怎樣的儀表呢？筆者認(rèn)為，教師的儀表美應(yīng)是其內(nèi)在精神與其外在言行的統(tǒng)一。教育心理學(xué)表明，吸引的關(guān)鍵之處在于外貌、服飾、發(fā)型等的吸引，由此而引起的首見效應(yīng)，每一次教師好的儀表風(fēng)度，會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，為建立良好的師生關(guān)系打下了基礎(chǔ)。內(nèi)在要求是任課教師要熟練掌握所教課程的具體內(nèi)容，在課堂上能拋磚引玉，用自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，將知識(shí)貫穿于具體的病例中，使學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)知識(shí)充分掌握。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、診斷等多門基礎(chǔ)知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，教師的綜合表達(dá)能力顯得尤為重要，任課教師應(yīng)不斷提高自身的綜合實(shí)力，不斷豐富自己的知識(shí)，真正能滿足學(xué)生的需求。

2.1.2 充分發(fā)揮教學(xué)肢體語(yǔ)言的魅力[1]良好的教學(xué)互動(dòng)應(yīng)該通俗易懂、形象生動(dòng)，配合必要的肢體語(yǔ)言，兩者巧妙地結(jié)合起來(lái)，搭配師生雙方眼神的交流，創(chuàng)造出輕松愉悅的課堂氛圍。另外，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂可組織學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患者，在生動(dòng)的情景劇中將所學(xué)知識(shí)充分運(yùn)用，一方面加深了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解與記憶，另一方面，進(jìn)一步豐富了課堂的內(nèi)容，促進(jìn)了師生間的感情。

2.1.3 因材施教充滿愛心教師應(yīng)該充分了解學(xué)生的個(gè)性[2]，應(yīng)平等對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)情況，因材施教，針對(duì)學(xué)生改進(jìn)自己的教學(xué)方法，想學(xué)生之所想，真正了解學(xué)生的內(nèi)心需求，不斷探索適合絕大部分學(xué)生的教學(xué)方法。對(duì)一些睡覺、逃課、成績(jī)差的學(xué)生，我們可以走進(jìn)他們，多與他們進(jìn)行溝通，關(guān)心他們，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們對(duì)自己充滿信心。

2.2 運(yùn)用各種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)主動(dòng)性和積極性課堂互動(dòng)應(yīng)該是多種教學(xué)方法和手段的綜合運(yùn)用，教學(xué)方法不能一味的以講授法為主，應(yīng)充分發(fā)揮各種教學(xué)方法和手段的優(yōu)點(diǎn)。教師可在教學(xué)中穿插小考試、案例、小組討論等活動(dòng)，充分發(fā)散學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性。教學(xué)手段方面，教師要采用多種手段，例如示范教學(xué)、提問(wèn)教學(xué)等，使學(xué)生融入學(xué)習(xí)之中，提高學(xué)生的主動(dòng)性，建立活躍的課堂氛圍，使學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)，愿意學(xué)習(xí)。

2.2.1 恰當(dāng)使用多媒體當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校，基本上都是使用多媒體教學(xué)。如何恰當(dāng)使用多媒體成為教學(xué)需要解決的問(wèn)題之一，首先要充分利用多媒體功能，精心設(shè)計(jì)和制作課件，使講述內(nèi)容除了文本外，增添短片、動(dòng)畫等內(nèi)容，這樣使課堂內(nèi)容更加形象生動(dòng)，學(xué)生對(duì)枯燥的知識(shí)更容易理解；其次，不可片面依賴多媒體，還要以老師的總體思路來(lái)講課。教學(xué)板書雖說(shuō)是一種古老的教學(xué)方式，但教師也不應(yīng)拋棄，對(duì)于學(xué)生不易接受的知識(shí)，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)書寫板書，細(xì)心講解每一個(gè)步驟，真正讓學(xué)生知其然，也知其所以然，進(jìn)一步加深學(xué)生的印象。

2.2.2 合理運(yùn)用案例教學(xué)“案例教學(xué)”是一種新的教學(xué)方法，它的優(yōu)點(diǎn)是把課堂教學(xué)和臨床案例有機(jī)的結(jié)合起來(lái)[3]。教師在講課的同時(shí)如果能穿插幾個(gè)案例，往往對(duì)課堂內(nèi)容起到了錦上添花的效果，也是一種當(dāng)下學(xué)生樂(lè)意接受的教學(xué)方法。例如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這門課，講到胃痛辨證的時(shí)候，教師舉肝氣郁結(jié)、寒邪客胃案例，讓同學(xué)們討論分析是什么證型，通過(guò)辨析他們能夠很快掌握胃痛的相關(guān)癥型，可以起到事半功倍的效果。同時(shí)可以結(jié)合學(xué)生個(gè)人科研的方向，給予學(xué)生更多自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，可以極大地激發(fā)起學(xué)生探索專業(yè)知識(shí)的向往，起到引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向的作用，更有利于培養(yǎng)學(xué)生長(zhǎng)期自學(xué)的習(xí)慣，使之真正成為一個(gè)愛學(xué)習(xí)的人。

2.2.3 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大學(xué)習(xí)的范圍在常規(guī)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，教師可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，課下通過(guò)WiFi或移動(dòng)設(shè)備在課堂內(nèi)外隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)資源的實(shí)時(shí)交流與共享，這種模式資源豐富、簡(jiǎn)便易行，符合現(xiàn)在廣大青年的學(xué)習(xí)模式，對(duì)增強(qiáng)學(xué)習(xí)情感，活躍學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量起著重要促進(jìn)作用。以課程為中心，集網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)為一體，為師生提供了強(qiáng)大的教與學(xué)的虛擬環(huán)境，使學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間更加自由。學(xué)生、老師可以建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、微信群”等，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課后實(shí)時(shí)互動(dòng)與交流。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有疑問(wèn)，如果沒有專業(yè)的教導(dǎo)，問(wèn)題得不到及時(shí)解決，不利于學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)的普及和現(xiàn)代移動(dòng)設(shè)備的運(yùn)用，使這個(gè)問(wèn)題得到了改善。學(xué)生會(huì)選擇在網(wǎng)上請(qǐng)教老師，老師可以在線進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)輔導(dǎo)或答疑?？梢詽M足了學(xué)習(xí)者實(shí)時(shí)交互和自主學(xué)習(xí)的需要。另外，教師可利用業(yè)余時(shí)間，選擇相應(yīng)的知識(shí)、文章等發(fā)送到師生互動(dòng)群，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，可以大大節(jié)省學(xué)生尋找知識(shí)的時(shí)間，豐富學(xué)生的知識(shí)庫(kù)。

2.3 完善考核系統(tǒng)完善考核系統(tǒng)主要以發(fā)展性評(píng)價(jià)為主導(dǎo)，多種評(píng)價(jià)途徑相結(jié)合的體系，促進(jìn)學(xué)生能力和素質(zhì)的全面提升。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課可以在移動(dòng)設(shè)備上建立全題型題庫(kù)，還可以制作多媒體題庫(kù)(包括圖片、視頻、音頻等)，完善的題庫(kù)系統(tǒng)使學(xué)生學(xué)習(xí)和作業(yè)不再受時(shí)間和空間的限制，提高答題的趣味性。并建立完善的課程評(píng)價(jià)系統(tǒng)，如課程問(wèn)卷調(diào)查和教學(xué)效果調(diào)查表等，每一次教學(xué)調(diào)查結(jié)果都為教師未來(lái)的教學(xué)設(shè)計(jì)提出了新的要求。中醫(yī)內(nèi)科課建立強(qiáng)大的課程和成績(jī)管理功能，學(xué)校建立6、3、1統(tǒng)計(jì)方法。理論、實(shí)訓(xùn)、平時(shí)表現(xiàn)各占6、3、1。老師可以根據(jù)報(bào)告敦促學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生利用周末空閑時(shí)間，到醫(yī)院跟隨有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師坐診，使他們學(xué)有所用，既可以更好的理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的各種知識(shí)，又能很好地提高臨床水平，增加動(dòng)手的機(jī)會(huì)。學(xué)生們也可以了解自己的不足，從而自我約束并促進(jìn)學(xué)習(xí)。

教學(xué)是一項(xiàng)巨大的“工程”，課堂教學(xué)不僅是知識(shí)的傳授，更是一種表演，我們需要多種方法去探討和研究高效課堂的教學(xué)互動(dòng)。教師不僅要重視講述的內(nèi)容，還要因人而異、循序漸進(jìn)。及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通，了解他們對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，及時(shí)改進(jìn)自己的教學(xué)方法。此外，教學(xué)本身是一種能力，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，掌握最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)向，才能更好地滿足學(xué)生的知識(shí)。在課堂教學(xué)互動(dòng)中，教師的教學(xué)能力得到不斷改進(jìn)，學(xué)生的聽課興趣不斷提高，教師和學(xué)生在一個(gè)愉悅的、共樂(lè)的學(xué)習(xí)氛圍，在“善教”與“樂(lè)學(xué)”中實(shí)現(xiàn)雙飛[4]。

[1]林茂.加強(qiáng)高校課堂教學(xué)互動(dòng)的探討[J].高教論壇，2010(9):67-69.

[2]劉近華.實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].灘坊學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(5):158.

[3]吳芹.讓學(xué)生走上講臺(tái)—衛(wèi)生高職生理教學(xué)互動(dòng)模式初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010(22):56-57.

[4]文代萍.實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)的關(guān)鍵在于“善教”與“樂(lè)學(xué)”[J].新疆教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(9):53-56.

Discussion on the Experience in Classroom Teaching Reform of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine in Traditional Chinese Medicine Specialty

ZHANG Juan
(The Second Clinical Medical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

Starting from the analysis of the current situation of college students'interaction in classroom teaching,teachers should pay attention to the charm of its own interactive discourse in classroom teaching,create active classroom atmosphere,the establishment of student trust in teacher,using various teaching methods and means to fully mobilize the initiative and enthusiasm of students,let the students devote to classroom teaching activities in the understanding of the students,knowledge level,practice learning,students choose the most acceptable way of teaching.In the classroom teaching,positive interaction has been achieved.Students'learning methods were reformed and developed.At the same time,teachers'teaching level was constantly improved.Both sides have obtained improvements in a pleasant classroom of"good teaching"and"happy learning".

Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine;teaching reform;traditional Chinese medicine specialty

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.011

1672-2779（2017）-12-0023-03

：李海燕本文校對(duì)：孫宏新

2017-03-21）