王秋月

42例腦卒中后癲癇患者的臨床治療效果分析

王秋月

目的討論腦卒中后癲癇的臨床治療效果。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月—2016年12月在我院進(jìn)行治療腦卒中后癲癇患者42例作為研究對(duì)象，并設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取在我院治療腦卒中但未發(fā)生癲癇的患者42例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的治療效果以及神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為71.43%，低于對(duì)照組的90.48%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能損傷程度相對(duì)于對(duì)照組較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后癲癇患者的臨床治療效果較差，并且神經(jīng)功能損傷程度較重，臨床需要及時(shí)給予抗癲癇治療，提升患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

腦卒中；癲癇；效果；神經(jīng)功能

腦卒中在臨床上較為常見，其臨床致死率和致殘率較高，并且在本病發(fā)生后比較容易發(fā)生癲癇，加重對(duì)神經(jīng)功能的損傷，嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后[1-2]，為此我院對(duì)腦卒中后癲癇的治療效果以及對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)和分析，為臨床有效治療腦卒中以及腦卒中后癲癇提供有效參考資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月—2016年12月在我院進(jìn)行治療腦卒中后癲癇患者42例作為研究對(duì)象，并設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取在我院治療腦卒中但未發(fā)生癲癇的患者42例作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性22例，女性20例，年齡60～68歲，平均年齡（64.2±3.5）歲，其中包括腦出血10例，腦梗死12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血20例；對(duì)照組患者中包括男性23例，女性19例，年齡60～68歲，平均年齡（64.2±3.5）歲，其中包括腦出血11例，腦梗死15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后對(duì)患者進(jìn)行降顱內(nèi)壓、平衡電解質(zhì)、預(yù)防感染以及預(yù)防腦水腫治療，對(duì)于發(fā)生癲癇的實(shí)驗(yàn)組患者給予抗癲癇治療[3-4]，根據(jù)患者情況口服卡馬西平以及苯巴比妥等藥物治療，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤回訪，回訪時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者的治療效果以及神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀得到明顯改善，患者可生活自理；有效：臨床癥狀有所改善，生活需要他人幫助；無效：臨床癥狀改善不明顯，生活完全不能自理，或者死亡。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺損程度參考第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為輕度缺損、中度缺損和重度缺損。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組42例患者中顯效22例，有效16例，無效4例，治療有效率為90.48%；實(shí)驗(yàn)組42例患者中顯效13例，有效17例，無效12例，治療有效率為71.43%；對(duì)照組患者治療效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組42例患者中包括神經(jīng)功能輕度損傷9例，中度損傷25例，重度損傷8例，對(duì)照組42例患者中包括神經(jīng)功能輕度損傷10例，中度損傷24例，重度損傷8例，兩組患者損傷情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組42例患者中輕度損傷患者為10例（23.81%），中度損傷患者為21例（50.00%），重度損傷11例（26.19%）；治療后對(duì)照組42例患者中輕度損傷患者為24例（57.14%），中度損傷患者為14例（33.34%），重度損傷4例（9.52%），實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能損傷程度相對(duì)于對(duì)照組較差，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后之所以容易引發(fā)癲癇，主要是由于在腦卒中發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腦部缺血缺氧，造成循環(huán)障礙，此時(shí)組織內(nèi)的鈉離子內(nèi)流，鈉泵功能減弱，神經(jīng)元膜的穩(wěn)定性受到破壞[5-6]，并出現(xiàn)過度除極化的現(xiàn)象，導(dǎo)致神經(jīng)元大量放電，造成患者發(fā)生癲癇，癲癇發(fā)生后，患者神經(jīng)功能損傷的表現(xiàn)更加突出[7]，例如疼痛或者感覺障礙等[8]。對(duì)患者的治療方法主要是預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)高壓、腦水腫、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂，從本次調(diào)查結(jié)果中顯示，腦卒中后癲癇患者的治療有效率為71.43%，而未發(fā)生癲癇的腦卒中患者治療有效率為90.48%（P＜0.05），可見病發(fā)癲癇的患者在臨床上的治療效果相對(duì)于單純腦卒中患者的治療效果較差，所以當(dāng)患者患有腦卒中后，一定要對(duì)患者進(jìn)行積極治療，避免患者出現(xiàn)癲癇，保證患者的預(yù)后效果。在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能損傷程度相對(duì)于對(duì)照組較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），導(dǎo)致此結(jié)果的原因與癲癇的發(fā)作有著密切的關(guān)系，癲癇的發(fā)作會(huì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)程度較差。所以在腦卒中病發(fā)癲癇患者的治療中，一定要盡早及時(shí)治療，并且要嚴(yán)格的按照臨床醫(yī)師的建議進(jìn)行抗癲癇治療，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能以及其他并發(fā)癥的恢復(fù)，提升患者的預(yù)后效果以及治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦卒中后癲癇患者的臨床治療效果較差，并且神經(jīng)功能損傷程度較重，臨床需要及時(shí)給予抗癲癇治療，提升患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

[1]胥向紅.腦卒中后癲癇患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（36）：7430-7431.

[2]李邦松，王慶梅.70例腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（9）：1533-1535.

[3]李海霞.關(guān)于腦卒中與癲癇發(fā)作30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南2014，12（34）：108-109.

[4]張遠(yuǎn)莉.50例腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南2014，12（28）：152-152.

[5]韓雄.腦卒中后繼發(fā)癲癇84例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志2015，8（2）：7-8.

[6]杜桂香.腦卒中繼發(fā)癲癇治療及危險(xiǎn)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志2015，44（4）：437-438.

[7]陳奕菲，譚秀革，張春鵬，等.結(jié)合新癲癇定義評(píng)估腦卒中后首發(fā)癲癇患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國綜合臨床，2015，31（2）135-138.

[8]鐘傳林.腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（11）：2087-2087，2090.

Analysis of Clinical Therapeutic Effect of 42 Patients With Epilepsy After Stroke

WANG Qiuyue The Second Treatment Area, Department of Neurology,Songyuan Central Hospital, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo discuss the clinical therapeutic effect of epilepsy after stroke.MethodsFrom June 2015 to December 2016, 42 cases of epilepsy after stroke in our hospital were randomly selected as the research subjects and set up as the experimental group. At the same time, 42 patients with cerebral apoplexy but not epileptic in our hospital were selected as the control group. The treatment effect of two groups of patients and the recovery of nerve function injury were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of the patients in the experimental group was 71.43%, which was lower than that of the control group 90.48%,P＜ 0.05. The degree of recovery of nerve function injury in the experimental group was less than that of the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionEpilepsy patients after stroke have poor clinical efficacy and severe neurological impairment. They need to give antiepileptic treatment in a timely manner, so as to improve their prognosis and promote their recovery.

cerebral apoplexy; epilepsy; effect; neurologic function

R742

A

1674-9308（2017）28-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.28.052

松原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二療區(qū)，吉林 松原 138000