康爽

沙利度胺+常規(guī)化療治療急性白血病的臨床效果分析

康爽

目的探討沙利度胺+常規(guī)化療治療急性白血病的臨床效果。方法隨機選取2016年5月—2017年1月在我院治療的170例急性白血病的患者，隨機分為對照組85例，觀察組85例。對照組采取常規(guī)化療方案，觀察組在對照組的基礎上加用沙利度胺。比較兩組的治療效果。結果觀察組血漿血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、骨髓微血管密度（MVD）、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）指標低于對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論沙利度胺+常規(guī)化療治療急性白血病療效顯著。

沙利度胺；常規(guī)化療；急性白血病

急性白血病是骨髓中異常的原始細胞以及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，抑制正常造血并浸潤其他組織、器官[1]。本次探討沙利度胺+常規(guī)化療治療急性白血病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年5月—2017年1月在我院腫瘤科治療的170例急性白血病的患者作為研究對象，隨機分為對照組85例，觀察組85例。對照組男40例，女性45例，年齡8～51歲，平均（37.47±2.08）歲。急性髓細胞白血病55例，急性淋巴細胞白血病30例。觀察組男42例，女性43例，年齡9～52歲，平均（38.13±1.95）歲。急性髓細胞白血病51例，急性淋巴細胞白血病34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比較性。所有患者已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理會批準。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)化療方案，急性髓細胞白血病的患者（成年），柔紅霉素30～40 mg/m2,于治療的第1～3天靜脈滴注；阿糖胞苷2 mg/m2,于治療的第1～10天靜脈滴注。急性淋巴細胞白血病的患者（成年），長春新堿1.4 mg/m2，每周一次靜脈滴注；潑尼松40～60 mg/m2，于治療的第1～14天口服治療；環(huán)磷酰胺2～4 mg/kg，于治療的1～14天口服治療，1天1次。以上藥物小兒劑量減半。觀察組在上述基礎上給予成年患者沙利度胺口服，1天100 mg，小兒劑量減半。此次治療療程為2個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血漿血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、骨髓微血管密度（MVD）、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）、不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的VEGF、MVD、VEGFR指標

觀察組和對照組患者的VEGF、MVD、VEGFR指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者VEGF、MVD、VEGFR指標低于對照組（P＜0.05）。

觀察組治療前的VEGF、MVD、VEGFR指標為（372.8±40.1）pg/ml、（20.7±2.4）×400光鏡、（2 400.3±100.1）pg/ml。觀察組治療后的VEGF、MVD、VEGFR指標為（205.8±25.1）pg/ml、（7.9±2.0）×400光鏡、（1 300.5±80.1）pg/ml。對照組治療前的VEGF、MVD、VEGFR指標為（370.4±40.0）pg/ml、（20.5±2.4）×400光鏡、（2 398.1±100.0）pg/ml。對照組治療后的VEGF、MVD、VEGFR指標為（300.1±31.7）pg/ml、（14.4±2.1）×400光鏡、（1 802.1±99.6）pg/ml。

2.2 比較兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率

觀察組患者和對照組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。觀察組85例，惡心5例，骨髓抑制2例，不良反應發(fā)生率為8.24%。對照組85例，惡心6例，骨髓抑制的有2例，不良反應發(fā)生率為9.41%。

3 討論

急性白血病是一種復雜難治的血液病，分為急性髓細胞白血病、急性淋巴細胞白血病。成人以急性髓細胞白血病多見，兒童以急性淋巴細胞白血病多見[2]。急性白血病的臨床表現(xiàn)主要為貧血、出血、發(fā)熱、感染為主，患者可有淋巴結和肝脾腫大、骨髓和關節(jié)疼痛等[3]。治療急性髓細胞白血病的常規(guī)化療藥有柔紅霉素、阿糖腺苷等。急性淋巴細胞白血病的常規(guī)化療藥物有長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松等。聯(lián)合用藥可以提高化療療效，延緩耐藥性的發(fā)生[4]?；熕幊Ｒ姷牟涣挤磻徐o脈炎、骨髓抑制、惡心、嘔吐、肝腎功能損害等[5]。隨著對白血病研究的深入，發(fā)現(xiàn)急性白血病細胞可以使血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）合成分泌，并與血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）結合，刺激內(nèi)皮細胞的生長，使血管生成，參與白血病細胞的浸潤、轉(zhuǎn)移[6]。沙利度胺是一種對新生血管起抑制作用的抑制劑，能一定程度抑制腫瘤生長，具有抗炎作用，還能降低復發(fā)率[7]。最早沙利度胺被應用于治療妊娠婦女的嘔吐反應，然而其可以影響胎兒發(fā)育，導致胎兒畸形，因此其使用受到限制。然而隨著醫(yī)療的發(fā)展，對該藥研究的深入，科研學者發(fā)現(xiàn)此藥物可以使VEGF分泌減少，在抗血管生成、抗炎、抗腫瘤以及復雜難治的血液病方面療效顯著[8]。

觀察組患者VEGF、MVD、VEGFR指標低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者和對照組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上數(shù)據(jù)表明在常規(guī)化療方案的基礎上加用沙利度胺不會增加其抗腫瘤治療的不良反應，并且對VEGF等分泌起到抑制作用。

綜上所述，沙利度胺+常規(guī)化療治療急性白血病療效顯著，可以有效的降低VEGF、MVD、VEGFR指標,不良反應發(fā)生率低。

[1]黃維，張慶娟. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（17）：102-104.

[2]蔡植華，鄭乃瑩，柳子川. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（15）：1631-1633.

[3]嚴俊，黃金棋，甘東輝. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的臨床療效及安全性[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（15）：1811-1813.

[4]張乃紅. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的有效性及安全性評析[J]. 中國處方藥，2015，13（12）：50-51.

[5]韓澤. 分析沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（28）：162-163.

[6]韓迎利. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的效果評價[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（S1）：496.

[7]王玉茹，趙明明，梁雪，等. 沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（53）：100-101.

[8]胡娜. 沙利度胺聯(lián)合含小劑量地塞米松的改良VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（16）：166-168.

Clinical Effect Analysis of Thalidomide Plus Conventional Chemotherapy in the Treatment of Acute Leukemia

KANG Shuang Department of Hematology, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of thalidomide plus conventional chemotherapy in the treatment of acute leukemia.Methods170 patients with acute leukemia treated from May 2016 to January 2017 in our hospital were randomly divided into 85 cases in the control group and 85 in the observation group. The control group adopted routine chemotherapy regimen, and the observation group added thalidomide on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe vascular endothelial growth factor (VEGF),bone marrow microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR) index in the observation group were lower than those in the control group (P＜ 0.05). There was no signi fi cant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group (P＞ 0.05).ConclusionThalidomide plus conventional chemotherapy is effective in the treatment of acute leukemia.

thalidomide; conventional chemotherapy; acute leukemi

R733

A

1674-9308（2017）30-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.055

吉林市人民醫(yī)院血液科，吉林 吉林 132001