王露

磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害的臨床療效分析

王露

目的分析磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害的臨床療效。方法采用隨機數(shù)字表法將我院2015年5月—2017年5月收治的70例新生兒重度窒息伴心肌損害患兒分為對照組（常規(guī)治療）及觀察組（常規(guī)治療＋磷酸肌酸治療），各35例，對兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療后觀察組磷酸肌酸激酶（122.48±7.62）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（23.44±1.16）U/L、乳酸脫氫酶（119.89±1.31）U/L、羥丁酸脫氫酶（149.37±5.53）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（30.30±1.10）U/L，對照組磷酸肌酸激酶（234.55±7.55）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（36.10±1.10）U/L、乳酸脫氫酶（198.79±1.23）U/L、羥丁酸脫氫酶（255.87±5.42）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（54.12±1.08）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害療效確切。

磷酸肌酸；新生兒重度窒息；心肌損害；心肌酶譜

新生兒窒息是目前臨床較為常見的以低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒為主要病理生理改變的一類疾病，其致病原因多樣，既有產(chǎn)前因素，又有產(chǎn)時及產(chǎn)后因素，使得新生兒降生后1 min內(nèi)無自主呼吸或順利建立規(guī)律呼吸[1]。磷酸肌酸為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物，對心肌收縮功能具有顯著保護(hù)作用，臨床已經(jīng)將其廣泛用于心肌損傷的治療工作中[2-3]。鑒于此，本次研究圍繞磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害的臨床療效展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院2015年5月—2017年5月收治的70例新生兒重度窒息伴心肌損害患兒分為兩組，各35例。對照組中男19例、女16例；胎齡37.5～41.2周，平均胎齡（39.10±0.25）周；體質(zhì)量2.54～4.12 kg，平均體質(zhì)量（3.77±0.23）kg。觀察組中男18例、女17例；胎齡38.0～41.5周，平均胎齡（39.12±0.23）周；體質(zhì)量2.50～4.15 kg，平均體質(zhì)量（3.75±0.25）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Apgar評分0～3分；（2）心率80次/min以下且無呼吸或喘息樣微弱呼吸者；（3）無磷酸肌酸禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因先天畸形所致重度窒息者；（2）患兒家屬不同意此次研究方案者。兩組患兒一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，按照新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案執(zhí)行：及時清除呼吸道內(nèi)黏液、建立呼吸并提高通氣量、維持正常代謝循環(huán)，保證充足的心搏出量、給予藥物治療、動態(tài)評估治療效果并及時調(diào)整方案[3]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肌酸激酶（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20053431）1 g/次＋10%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注，滴注時間30～45 min，每天1次，7 d為一個療程持續(xù)治療1～2個療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取心肌酶譜作為觀察指標(biāo)，包括磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，采用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU5800全自動生化儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶分別為（733.35±5.35）U/L、（53.28±1.12）U/L、（334.56±5.34）U/L、（451.88±6.32 U/L、（85.55±1.35）U/L 和（735.20±5.40）U/L、（53.30±1.10）U/L、（335.10±5.35）U/L、（450.13±6.37）U/L、（85.60±1.40 U/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組磷酸肌酸激酶（122.48±7.62）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（23.44±1.16）U/L乳酸脫氫酶（119.89±1.31）U/L、羥丁酸脫氫酶（149.37±5.53）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（30.30±1.10）U/L，對照組磷酸肌酸激酶（234.55±7.55）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（36.10±1.10）U/L、乳酸脫氫酶（198.79±1.23）U/L、羥丁酸脫氫酶（255.87±5.42）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（54.12±1.08）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

心肌損傷為新生兒重度窒息常見的合并癥，原因在于重度窒息下酸中毒以及低氧血癥對心肌細(xì)胞形成損傷并促使其處于“冬眠狀態(tài)”或頓抑狀態(tài)，影響心功能的正常運轉(zhuǎn)[5]。酸肌酸是一種能夠糾正缺血狀態(tài)下肌代謝異常的藥物，可提高心肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷以及磷酸肌酸含量，恢復(fù)心肌收縮能力，將其用于新生兒重度窒息心肌損害的治療將有助于進(jìn)一步改善患兒預(yù)后[6]。

本次研究證實，治療前兩組心肌酶譜無明顯差異，治療后各指標(biāo)數(shù)值不同程度改善，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知在新生兒重度窒息心肌損害治療中磷酸肌酸能夠取得更為理想的臨床療效。原因在于磷酸肌酸是一種能夠糾正缺血狀態(tài)下肌代謝異常的藥物，可提高心肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷以及磷酸肌酸含量以對抗缺血缺氧帶來的損傷，其作用機理與新生兒重度窒息心肌損害的發(fā)生、發(fā)展存在著較高的一致性[7]。將其應(yīng)用于新生兒重度窒息心肌損害的治療中能夠?qū)崿F(xiàn)重新恢復(fù)心肌收縮能力的目的[8]。

綜上所述，磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害可取得較為理想的臨床療效。

[1]謝俊鋒. 磷酸肌酸對重度窒息心肌損害新生兒心肌酶譜水平的影響 [J]. 北方藥學(xué)，2015，12（6）：62-63.

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[8]余宇龍，余剛，楊嬌嬌，等. 磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息合并重度心肌損害的效果及對心肌酶譜的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2017，23（1）：17-19.

Clinical Efficacy of Creatine Phosphocreatine in the Treatment of Severe Neonatal Asphyxia Myocardial Damage

WANG Lu Department of Neonatology, Jingmen Maternal and Child Health-Care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of creatine phosphocreatine in the treatment of severe neonatal asphyxia myocardial damage.Methods70 cases of severe neonatal asphyxia and myocardial damage from May 2015 to May 2017 in our hospital were randomly divided into control group (routine treatment) and observation group (routine treatment + creatine phosphate therapy), 35 cases in each group, and the clinical efficacy of two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group of creatine kinase was (122.48±7.62) U/L, creatine kinase MB in (23.44±1.16) U/L, lactate dehydrogenase was (119.89±1.31)U/L, hydroxybutyrate dehydrogenase was (149.37±5.53) U/L, AST was(30.30±1.10) U/L, The control group of creatine kinase was (234.55±7.55)U/L, creatine kinase MB was (36.10±1.10) U/L, lactate dehydrogenase was(198.79±1.23) U/L, hydroxybutyrate dehydrogenase was (255.87±5.42) U/L,AST (54.12±1.08) U/L, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionCreatine phosphocreatine is effective in the treatment of severe neonatal asphyxia myocardial damage.

creatine phosphocreatine; severe asphyxia neonatorum;myocardial damage; myocardial enzyme spectrum

R722

A

1674-9308（2017）30-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.057

荊門市婦幼保健院新生兒科，湖北 荊門 448000