孫有志

·中藥研究·

濕潤(rùn)燒傷膏治療燒燙傷的止痛效果觀察

孫有志

目的探討濕潤(rùn)燒傷膏治療燒燙傷的止痛效果。方法隨機(jī)選取2016年2月—2017年2月在我科治療燒燙傷的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采取磺胺嘧啶銀懸濁液治療，觀察組采取濕潤(rùn)燒傷膏治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的止痛效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論濕潤(rùn)燒傷膏治療燒燙傷，可以使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，有效的減輕患者的疼痛感。

濕潤(rùn)燒傷膏；燒燙傷；止痛效果

燒燙傷指由熱力引起的組織損傷[1]，本文為探討濕潤(rùn)燒傷膏治療燒燙傷的止痛效果，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月—2017年2月在我科治療燒燙傷的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男性40例，女性20例，平均（35.08±2.55）歲。對(duì)照組男性39例，女性21例，平均（35.02±2.33）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書(shū)，此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

所有患者損傷面積均小于20%，并給予適當(dāng)?shù)闹委?、飲食指?dǎo)、心理護(hù)理、病情觀察。觀察組選擇包扎療法，徹底清創(chuàng)處理后，把濕潤(rùn)燒傷膏均勻的涂抹在患者的創(chuàng)面，厚度在1～2 mm，然后覆蓋一層凡士林油紗，無(wú)菌紗布包扎，包扎的范圍超過(guò)創(chuàng)緣5 cm。每天進(jìn)行1次換藥。對(duì)照組患者采用磺胺嘧啶銀懸濁液暴露療法，對(duì)于不便于暴露的部位，亦采用包扎療法治療，每日換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定[2]

（1）VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的疼痛情況（0～10分），0分：表示無(wú)疼痛；3分以下：有輕微疼痛；4～6分：患者明顯疼痛，尚可忍受；7～10分：患者強(qiáng)烈的疼痛感，必須使用藥物鎮(zhèn)痛。

（2）止痛效果：優(yōu)：用藥的10分鐘內(nèi)創(chuàng)面的疼痛得以迅速緩解；良：患者在用藥10～30分鐘內(nèi)疼痛得以緩解；中：患者在用藥30分鐘內(nèi)創(chuàng)面的疼痛有所減輕；差：患者用藥30分鐘后疼痛未減輕，必須需要藥物止痛。止痛有效率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

（3）比較兩組患者燒傷的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療時(shí)的VAS評(píng)分

觀察組患者治療時(shí)的VAS評(píng)分為（2.9±0.2）分，優(yōu)于對(duì)照組的（3.9±0.3）分。觀察組患者在治療時(shí)的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的止痛有效率

觀察組60例，優(yōu)25例，良25例，中8例，差2例，止痛有效率為96.67%。對(duì)照組60例，優(yōu)18例，良20例，中10例，差12例，止痛有效率為80.00%。觀察組患者的止痛有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的燒傷愈合時(shí)間

觀察組患者淺II度、深I(lǐng)I度、III度愈合時(shí)間分別為（7.7±1.2）天、（20.2±2.0）天、（38.3±3.1）天。對(duì)照組患者淺II度、深I(lǐng)I度、III度愈合時(shí)間分別為（11.9±1.5）天、（27.8±2.3）天、（44.1±3.2）天。觀察組患者的淺II度、深I(lǐng)I度、III度愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

燒燙傷是指由火、電流、熱力、放射線、化學(xué)等因素所引起的損傷[3]。燒傷采用三度四分法[4]。I度燒傷，僅傷及表皮，皮膚輕度紅腫無(wú)水泡。淺II度燒傷局部有大小不等的水泡、內(nèi)含清亮液體。深I(lǐng)I度燒傷基底紅白相間。III度燒傷創(chuàng)面呈焦痂狀。燒傷的患者臨床表現(xiàn)為疼痛、休克、發(fā)熱等。傳統(tǒng)的燒傷治療多采用包扎、去除創(chuàng)面焦痂、植皮治療等，上述方法治療療程較長(zhǎng)、傷口愈合慢、治療費(fèi)用高昂，嚴(yán)重?zé)齻哌€會(huì)造成感染、關(guān)節(jié)攣縮等。濕潤(rùn)燒傷膏可以改善燒傷部位的血液瘀滯狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)；保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合；有效止痛。

濕潤(rùn)燒傷膏的成分主要包括黃岑、黃連、黃柏等，黃岑可以解熱解毒、抗真菌、排膿，清洗傷口有防腐作用[5]。黃連有清熱解毒、抗炎、抗真菌的作用。黃柏有燥濕、清熱的作用。濕潤(rùn)燒傷膏的作用機(jī)理是使一個(gè)生理的濕潤(rùn)環(huán)境在創(chuàng)面上形成，使壞死物質(zhì)加速溶解，使生物因子活性釋放，原位干細(xì)胞促進(jìn)受損的局部組織再生修復(fù)，改善全身的微循環(huán)，使新生的血管發(fā)生血管重建，局部的血液循環(huán)得到改善，肉芽組織再生，從而促進(jìn)深度燒傷創(chuàng)面的愈合，減少感染的幾率，有利于肢體關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。使用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行包扎療法時(shí)需要注意適當(dāng)?shù)奶Ц咧w，保持關(guān)節(jié)的功能位，觀察肢體末梢血運(yùn)情況，觀察有無(wú)感染征象[6]。使用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行暴露療法時(shí)需要注意定時(shí)翻身，避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，影響愈合[7]。對(duì)于極度煩躁的患者適當(dāng)?shù)闹w約束以防碰傷。

觀察組患者在治療時(shí)的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的止痛有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的淺II度、深I(lǐng)I度、III度愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。研究表明，濕潤(rùn)燒傷膏可以使神經(jīng)末梢缺氧狀態(tài)得到改善，松弛燒傷部位的立毛肌，使立毛肌痙攣引起的疼痛得到有效緩解；并且濕潤(rùn)燒傷膏是油性物質(zhì)，在燒傷部位的停留時(shí)間長(zhǎng)，可以使藥效更好的發(fā)揮出來(lái)，降低神經(jīng)末梢敏感性，止痛效果顯著，一般在5分鐘就可以達(dá)到較為理想的止痛效果。有研究表明，磺胺嘧啶銀懸濁液治療可以使創(chuàng)面結(jié)疤可因活動(dòng)牽拉加重疼痛[8]。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏治療燒燙傷，可以使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短有效的減輕患者的疼痛感。

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[2]肖艷梅，趙新生. 濕潤(rùn)燒傷膏治療30例燒燙傷患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（14）：53-55.

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[4]李彥秋，王東，王曉波，等. 中藥外用治療燒燙傷進(jìn)展[J]. 人民軍醫(yī)，2012，55（9）： 889-890，910.

[5]吳倩. 濕潤(rùn)燒傷膏在臨床中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012 21（22）：105.

[6]葛麗金. 應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏包扎療法及暴露療法治療II°燒傷的護(hù)理體會(huì)[J]. 中外健康文摘，2014（20）： 239-239.

[7]鄭琳芳. 濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡的療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，18（15）：141.

[8]王玉術(shù). 美皮康銀與磺胺嘧啶銀在深 II 度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用的對(duì)比研究[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，22（11）： 311-312.

Analgesic Effect of Moisture Exposed Burn Ointment in the Treatment of Burns and Scalds

SUN Youzhi Burn Department, General Hospital of Liaoyuan Mining(Group) Company in Jilin Province, Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo investigate the analgesic effect of moisture exposed burn ointment (MEBO) in the treatment of burns and scalds.Methods120 cases of burns and scalds in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly selected as the research object and randomly divided into the control group and the observation group, 60 cases in each group. The control group was treated with silver sulfadiazine suspension, the observation group was treated with MEBO. The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the analgesic effect of the observation group was signi fi cantly better than that of the control group, and the wound healing time of the observation group was signi fi cantly shorter than that of the control group(P＜ 0.05).ConclusionMEBO in treating burns and scalds can shorten the healing time of the wound and relieve the pain of the patients effectively.

moisture exposed burn ointment; burns and scalds; analgesic effect

R644

A

1674-9308（2017）30-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.069

吉林省遼源礦業(yè)（集團(tuán)）公司總醫(yī)院燒傷科，吉林 遼源136201