汪小云

“供給側(cè)改革”視域下醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)

汪小云

目前，我國醫(yī)學(xué)高等院校在人才的培養(yǎng)方面面臨著社情多變、價值觀多元等新問題、新挑戰(zhàn)，突出的問題和挑戰(zhàn)就是在醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)方面一直存在著“供需失衡”的狀態(tài)，即過分強調(diào)專業(yè)意識和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)卻一直不夠理想，不能滿足當(dāng)前和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的需求，這就要求醫(yī)學(xué)高等院校也應(yīng)有“供給側(cè)改革”的思維，從而深入推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革，強化醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。經(jīng)濟上的“供給側(cè)改革”思維和有效供給和結(jié)構(gòu)性改革的整體思路為醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)提供了新理念、新內(nèi)容、新方法等寶貴的借鑒。

供給側(cè)改革；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文精神

當(dāng)前，在社會主義市場經(jīng)濟深入發(fā)展的沖擊下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的同時面臨著醫(yī)學(xué)人文精神迷失的困境，表現(xiàn)在一些醫(yī)務(wù)工作者功利主義、利己主義思想盛行、職業(yè)奉獻精神不足，職業(yè)信仰危機，職業(yè)理想、職業(yè)觀念產(chǎn)生了偏差，價值觀與職業(yè)要求相背離；崇尚技術(shù)至上，缺乏人文關(guān)懷意識，如此等等。突出表現(xiàn)在一些醫(yī)務(wù)工作者心中、眼中只有“病”而不是“病人”，從而造成醫(yī)患之間的信任危機和矛盾突出[1]。眾所周知，為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)“救死扶傷”的崇高目的，醫(yī)者不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，更需要高尚的人文精神。因而加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是促進當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要策略。

黨的十八大以來，我國進入全面深化改革的新時期，醫(yī)學(xué)高等院校在人才的培養(yǎng)方面也面臨著社情多變、價值觀多元等新問題、新挑戰(zhàn)，突出的問題和挑戰(zhàn)就是在醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)方面一直存在著“供需失衡”的狀態(tài)，即過分強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)意識和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，卻一直比較輕視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，這與當(dāng)前和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的需求相脫節(jié)。這就要求我們也應(yīng)有“供給側(cè)改革”的思維，深入推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革，強化醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的效果?！肮┙o側(cè)改革”是當(dāng)前我國深化經(jīng)濟改革的重要策略。供給側(cè)是與需求側(cè)相對應(yīng)的概念，供給與需求是經(jīng)濟上一對相輔相成的關(guān)系，供給決定并推動需求，需求能反作用于供給。經(jīng)濟上的“供給側(cè)改革”思維、有效供給和結(jié)構(gòu)性改革的整體思路為醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)提供了新理念、新內(nèi)容、新方法等寶貴的借鑒。

1 新理念的供給

理念是行動的先導(dǎo)，居于引領(lǐng)地位。理念是否先進科學(xué)，決定了醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)效率的高低。

1.1 樹立醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)優(yōu)先的理念

當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校首要的是樹立醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)優(yōu)先的理念，要明確高等醫(yī)學(xué)院校不是“職業(yè)培訓(xùn)所”，而是一個傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的地方，是開發(fā)人的潛力、提升人的理性、塑造優(yōu)良品格，端正人生價值觀的殿堂。我們只有把人文精神與科學(xué)素養(yǎng)統(tǒng)一起來，才能培養(yǎng)出具有優(yōu)良品格、理論扎實、技術(shù)精湛的有修養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等院校普遍注重醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和科學(xué)技術(shù)培養(yǎng)的情況下，在教育資源供給嚴重偏向于專業(yè)精神和專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)的情形下，樹立醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)優(yōu)先的理念，制定醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)優(yōu)先戰(zhàn)略，并在教育教學(xué)資源供給上給予側(cè)重，如師資力量、課程設(shè)置、學(xué)時設(shè)置、人文制度設(shè)計、人文環(huán)境的構(gòu)建等方面加強供給，才能真正提高醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的效率，才能滿足當(dāng)前社會對德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才的需求。

1.2 樹立多元主體全員參與的理念

醫(yī)學(xué)人文精神的培育不能僅僅依靠醫(yī)學(xué)人文課程的教師，而要把高等醫(yī)學(xué)院校全體行政管理人員、輔導(dǎo)員、思想政治理論課教師、通識教育課程的教師、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師、臨床見習(xí)、實習(xí)醫(yī)院的帶教教師、優(yōu)秀校友、學(xué)生家長、醫(yī)療行業(yè)專家等都納入到培養(yǎng)主體系統(tǒng)中，同時加強各個培養(yǎng)主體間的良性互動、有效溝通聯(lián)系和相互銜接，充分發(fā)揮各類培育主體在醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)中的積極作用，正面引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生具有尊重生命、熱愛生命、敬畏生命的意識，建構(gòu)全體參與、全員育人的多元供給主體格局[2]。

1.3 樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念

黨的十八屆五中全會提出了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念。新發(fā)展理念貫穿著馬克思主義的立場觀點方法，是一個系統(tǒng)完整、邏輯嚴密的科學(xué)體系，對高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。用新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，可達到全面、科學(xué)、高效的目標(biāo)。引入新發(fā)展理念，將會使醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的內(nèi)涵全方位拓展，增強醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的統(tǒng)一性、包容性和可持續(xù)性。

2 新內(nèi)容的供給

2.1 提高醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)內(nèi)容供給端的質(zhì)量，建立多維、立體供給的內(nèi)容體系

醫(yī)學(xué)人文精神在本質(zhì)上是以患者為中心，將患者的尊嚴、生存意義、生命關(guān)懷和健康維護作為主旨的觀念和信念。在具體內(nèi)容上包含尊重生命、維護生命等職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理。這一本質(zhì)追求決定了醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)應(yīng)是多維、立體供給的內(nèi)容體系，應(yīng)包含醫(yī)學(xué)倫理教育、醫(yī)學(xué)哲學(xué)教育、醫(yī)學(xué)社會學(xué)教育、醫(yī)德教育、醫(yī)學(xué)心理教育和醫(yī)學(xué)法律法規(guī)教育等綜合的內(nèi)容體系。并且各部分的內(nèi)容相輔相成，共同為提高醫(yī)科大學(xué)生人文精神服務(wù)。供給內(nèi)容既要有豐富的理論，又能密切結(jié)合社會需求、醫(yī)學(xué)需求與醫(yī)學(xué)生的實際需求，能夠真正有效供給科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文理論、人文態(tài)度、人文價值、人文方法，人文行為等，最終達到堅定學(xué)生“救死扶傷”的信念，提升為醫(yī)學(xué)事業(yè)純凈自我、奉獻自我、超越自我的人生境界。

2.2 以“信、望、愛”為醫(yī)學(xué)人文精神供給的核心內(nèi)容

“信、望、愛”寓意為“信任、希望、仁愛”，這3樣?xùn)|西對人類來說最重要最寶貴，是醫(yī)術(shù)乃仁心仁術(shù)的最好詮釋，“信、望、愛”最需求的地方就是醫(yī)院[3]。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，首因就是醫(yī)患之間缺乏信任，醫(yī)患之間相互猜疑已嚴重影響了“救死扶傷”職責(zé)的實施。世人稱贊醫(yī)務(wù)工作者是白衣天使，也是因為他們身上寄托了患者生的希望、康復(fù)的希望。同時，醫(yī)務(wù)工作者在搶救患者中的那份執(zhí)著和堅持不放棄對于患者來說就是希望。醫(yī)術(shù)乃仁心仁術(shù)，仁愛之心是一位醫(yī)務(wù)工作者必備的道德良心。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有醫(yī)學(xué)人文精神，應(yīng)以“信、望、愛”作為核心內(nèi)容加以培養(yǎng)，促使其養(yǎng)成一顆信任包容之心、希望執(zhí)著之心和同情關(guān)愛之心。

2.3 汲取傳統(tǒng)文化精神的精髓，豐富醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

我國傳統(tǒng)文化博大精深?！耙匀藶楸尽笔俏覈鴤鹘y(tǒng)文化的核心，也是醫(yī)學(xué)人文精神根本宗旨的體現(xiàn)，當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神高度肯定人的價值，表現(xiàn)出對生命的敬畏、愛護與尊重[4]?！耙匀藶楸?，尊重生命”是醫(yī)學(xué)人文精神最突出的人文特征，也是我們要供給予醫(yī)學(xué)生的最重要的基礎(chǔ)內(nèi)容。還有，儒家文化強調(diào)的“仁、義、禮、智、信”的價值觀，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)容?！叭省笔侨寮宜枷氲暮诵姆懂?。儒家的“仁愛”思想是醫(yī)學(xué)人文精神的起源，傳統(tǒng)的“仁愛救人”的思想是醫(yī)德的精髓，更是如今我們要精心培育的醫(yī)學(xué)人文精神。此外，“與人為善，以誠待人”是我中華文明一脈相承的精神基礎(chǔ)，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵，作為醫(yī)者就要有一顆善心和誠心來贏得患者的信任和尊重[4]。如此，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，提高供給內(nèi)容的質(zhì)量，應(yīng)汲取傳統(tǒng)文化精神的精髓，豐富醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。

3 新方法的供給

3.1 回歸生活，在生活中自覺養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)必須回歸到現(xiàn)實的生活中去。偉大的教育家陶行知說過：“沒有生活做中心的教育是死教育，沒有生活做中心的學(xué)校是死學(xué)校，沒有生活做中心的書本是死書本。”[5]因而，構(gòu)建有活力的醫(yī)學(xué)人文精神教育，就必須回歸現(xiàn)實的生活世界，回歸一個活生生的、動態(tài)的人文生活世界。“生活世界”是塑造醫(yī)學(xué)人文精神的基礎(chǔ)和本源，任何試圖脫離現(xiàn)實生活世界的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的努力，都將會喪失效率，從而失去自身存在的意義[6]?；貧w生活之后，醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的側(cè)重點應(yīng)該是強化醫(yī)學(xué)生生活中的人文知識、人文方法、人文能力和人文智慧的培養(yǎng)，尤其要強化科學(xué)的價值觀、生命觀和生死觀的培養(yǎng)，有針對性地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生具有醫(yī)學(xué)人文情懷，引導(dǎo)他們具有平等友愛、樂于助人、開放寬容、誠實守信、仁愛救人、奉獻自我的人文精神，從而使醫(yī)學(xué)生在自我覺悟中養(yǎng)成“醫(yī)者仁心”。

3.2 重在實踐，在實踐中提升醫(yī)學(xué)人文精神

古人云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)離不開自我實踐與自我體驗[4]。因為醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)生只有當(dāng)醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心體驗到某種價值，并產(chǎn)生認同、敬畏、尊重、信任的情感或產(chǎn)生厭惡、羞恥等情感時，才談得上醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的實在性?？梢哉f，醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)能否奏效，有賴于能否有效促發(fā)醫(yī)學(xué)生的人文精神的體驗。因而，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極到臨床一線去，深入病床邊和社區(qū)，通過參與臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、社區(qū)健康教育、送醫(yī)下鄉(xiāng)志愿者活動、臨床實習(xí)等實踐活動去自我實踐、自我體驗和自我感悟。這種自我實踐、體驗和感悟不是被動的，而是主動的、深刻、潛移默化的。由此，讓廣大醫(yī)學(xué)生在實踐中去升華內(nèi)心的情感，培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)的熱愛、對病人的負責(zé)和對職責(zé)的忠誠，真正使我們的學(xué)生敬畏生命、尊重生命、善待生命，才能使之在將來的醫(yī)療工作中關(guān)懷患者、善待生命，才能贏得患者信任，從而有效緩解如今緊張的醫(yī)患矛盾，才能為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)[7-8]。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)不是一朝一夕、一蹴而就的，而是伴隨學(xué)醫(yī)人終生的修煉，正所謂“不經(jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香”[8]。

3.3 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的供給平臺

眾所周知，互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代信息社會廣泛應(yīng)用，它具有快捷、方便、高效、傳播的特點，在大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中發(fā)揮著不可替代的重要作用。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，截止2014年底，中國移動互聯(lián)網(wǎng)用戶達到5.57億，占中國網(wǎng)民的85.8%?；ヂ?lián)網(wǎng)用戶從PC端向移動端遷徙已成定局。在線教育從PC到移動再到智慧互聯(lián)也已是可預(yù)見的未來。為此，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式，利用新媒體，通過線上線下教育，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)內(nèi)容的供給平臺和渠道，整合線上線下的教育內(nèi)容，不僅能提高醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的效能，而且還很可能使醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方式發(fā)生革命性改變。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要有“供給側(cè)改革”的思維，從而深入推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革，強化醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，培養(yǎng)當(dāng)今社會急需的具有“仁心仁術(shù)”的醫(yī)療人才。

[1]王海平． 生命教育：醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的重要維度[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2011，32（2）：60-62

[2]侍旭． 高校思政教育也應(yīng)有“供給側(cè)改革”思維[N]． 光明日報（2016-03-16）．

[3]高金聲． 信、望、愛——醫(yī)院文化的最好詮釋[J]． 中國醫(yī)學(xué)人文，2016，2（9）：5-6

[4]汪云龍，王飛，劉仲祥，等． 優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（9A）：45-47．

[5]陶行知． 陶行知全集（卷十一）[M]． 成都：四川教育出版社，1998：489．

[6]陳文海． 可能生活：德育回歸生活世界的或然向度[J]． 教育學(xué)術(shù)月刊，2012（6）：48-51．

[7]朱亞杰，張艷清． 醫(yī)學(xué)人文教育的德性內(nèi)涵與啟示[J]． 醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（9）：90-92．

[8]汪小云． 談傳統(tǒng)文化人文思想對醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的啟示——以南華禪宗文化的人文思想為例[J]． 中國醫(yī)學(xué)人文，2016，2（12）：9-11．

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學(xué)方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設(shè)計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒炑芯?，對結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫(yī)學(xué)論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

The Cultivation of the Humanistic Spirit of Medicine From the Perspective of “Supply-Side Structural Reform”

WANG Xiaoyun Medical College, Shaoguan University, Shaoguan Guangdong 512026, China

Currently, medical professional institutions in China are facing new problems and challenges of changing social situation and value diversification in terms of cultivating talents. The prominent problems and challenges are that there has always been imbalance between supply and demand in the aspect of cultivation of the humanistic spirit. Too much emphasis are put on professional consciousness and spirit of medical science while the training of medical humanities spirit has been far from satisfactory which can't meet the needs of the current construction of harmonious doctor-patient relationship. Thus medical professional institutions should establish the thinking of “supply-side structural reform”, so as to promote the reform of medical personnel training and strengthen the cultivation of medical humanities spirit. The thinking of “supply-side structural reform” in economy, and the whole idea of effective supply and structural reform can provide valuable references like new ideas, new contents as well as new approaches for the training of medical humanities spirit.

supply-side structural reform; medical students; humanistic spirit of medicine

G642

A

1674-9308（2017）05-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．029

2015年度廣東省韶關(guān)市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項目（Z2015004）

廣東省韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512026