劉建勛

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝硬化患者的診斷作用

劉建勛

目的探討肝硬化診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用效果。方法研究組為2015年10月—2016年10月本院收治的55例肝硬化患者，對(duì)照組為同期到本院體檢的55例健康人。兩組研究對(duì)象均實(shí)施生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)，對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況。結(jié)果研究組、對(duì)照組ALT水平分別為（57．2±5．2）U/L、（12．5±1．2）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）；此外，兩組AST、γ-GT、ALP、CHE、ALB、TBL、DBL等指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論實(shí)施生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)能提升肝硬化患者診斷準(zhǔn)確性，值得進(jìn)行深入研究。

肝硬化；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；診斷

作為臨床上一種常見慢性進(jìn)行性肝病，肝硬化患病率較高[1]。一般來說，該病主要是由多種因素影響，導(dǎo)致患者肝功能出現(xiàn)彌散性損傷，從而引發(fā)的疾病。多數(shù)肝硬化患者早期癥狀不典型，極易造成誤診、漏診。而一旦患者疾病進(jìn)展到晚期，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出上消化道出血、門脈高壓、肝功能損傷等癥狀，且會(huì)合并多種系統(tǒng)性疾病，影響患者生活質(zhì)量和生命安全[2]。臨床上提升肝硬化患者治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是采取積極措施，進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。本研究為深入探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)的應(yīng)用效果，回顧性分析了55例肝硬化患者及55例健康人的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組所選研究對(duì)象為本院收治的肝硬化患者，病例選擇時(shí)間為2015年10月—2016年10月，共納入病例數(shù)為55例。對(duì)照組所選研究對(duì)象為同期到本院體檢的健康人，共納入55例。采用回顧性分析的方法，對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。研究組患者中，男性患者33例，女性患者22例；年齡41～72歲，平均年齡（55.3±8.2）歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.6±1.0）年。對(duì)照組研究對(duì)象中，男性患者35例，女性患者20例；年齡40～73歲，平均年齡（55.6±8.3）歲。兩組研究對(duì)象年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均實(shí)施生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)。所用儀器為Beckman LX20全自動(dòng)生化分析儀，抽取所有研究對(duì)象5 ml清晨空腹靜脈血，3 000 r/min離心，分離血清。對(duì)膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBL）、直接膽紅素（DBL）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組ALT、AST、γ-GT、ALP、CHE、ALB、TBL、DBL水平分別為（57.2±5.2）U/L、（99.5±70.3）μmol/L、（177.1±12.3）U/L、（182.2±12.3）U/L、（2 002.2±110.0）U/L、（20.3±2.5）g/L、（86.5±8.2）μmol/L、（38.2±9.2）μmol/L。對(duì)照組為（12.5±1.2）U/L、（15.0±8.5）μmol/L、（16.9±2.1）U/L、（55.6±5.5）U/L、（8241.2±122.5）U/L、（42.2±4.9）g/L、（10.3±4.5）μmol/L、（3.3±0.9）μmol/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.985、7.547、81.148、59.426、239.668、25.179、14.475、15.184，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的增大和生活方式的轉(zhuǎn)變，肝硬化患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]。肝硬化多發(fā)人群為40～50歲中年男性，且多為肝炎后肝硬化，肝臟長(zhǎng)時(shí)間受炎癥刺激，會(huì)反復(fù)損傷肝臟組織，致使患者出現(xiàn)肝變性、肝變硬，最后進(jìn)展為肝硬化[4]。肝硬化患者的早期臨床癥狀不典型，極易導(dǎo)致誤診、漏診，而一旦病情進(jìn)展，會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的肝臟病變。這就需要臨床上采取積極措施，選擇恰當(dāng)診斷方法，改善診斷效果。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，一旦機(jī)體肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死，會(huì)致使血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量提升[5]。而且，隨著肝細(xì)胞損傷程度的增加，其血清中含量也不斷提升。本研究組中，研究組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

膽堿酯酶包括兩個(gè)部分，即乙酰膽堿酯酶、擬膽堿酯酶，會(huì)在一定程度催化乙酰膽堿。有研究認(rèn)為，肝硬化患者病死率與膽堿酯酶下降程度呈現(xiàn)正相關(guān)[6]。本研究中，研究組膽堿酯酶水平低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此外，一旦患者出現(xiàn)肝硬化，會(huì)影響其肝細(xì)胞功能，致使結(jié)合膽紅素流入血液中，提升血液中間接膽紅素含量，且能導(dǎo)致總膽紅素水平提升[7]?？偰懠t素水平變化能對(duì)肝硬化肝細(xì)胞損傷程度進(jìn)行反映，隨著肝細(xì)胞損傷程度的增加，總膽紅素水平也不斷提升。本研究中，研究組直接膽紅素、總膽紅素水平均高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

白蛋白能對(duì)機(jī)體肝臟合成蛋白的功能進(jìn)行反映。而隨著肝硬化患者病情的進(jìn)展，會(huì)加重肝功能損傷程度，降低失代償期肝臟合成能力，且會(huì)致使肝臟合成蛋白功能減弱，降低白蛋白水平[8-9]。因此，隨著患者白蛋白水平的降低，其病情嚴(yán)重程度也會(huì)明顯增加。本研究中，研究組白蛋白水平低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝硬化患者的臨床治療過程中，實(shí)施生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)的效果顯著，能為肝硬化臨床診斷提供必要的參考依據(jù)。

[1]陳靜偉，劉文超，李曉陽(yáng)． 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值分析[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：33-35．

[2]李寶昌． 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：16-17．

[3]吳連杰，韓麗娟． 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討[J]． 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（3）：123-125．

[4]張超陽(yáng)． 肝硬化患者中西醫(yī)診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用及效果[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）：129，131．

[5]王培琴． 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：30-31．

[6]吳曉魯． 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J]．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（20）：80．

[7]郭俊蘭，包·巴音其其格． 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：24-25．

[8]劉隆蘋，吳輝云，余志宏． 肝硬化診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：24-25．

[9]彭雙鳳，姜旭琴，熊文娟，等． 肝硬化患者檢測(cè)BNP的臨床意義研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（27）：41-44．

如何撰寫論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過200字。

Diagnosis of Liver Cirrhosis Patients by Biochemical Examination

LIU Jianxun Clinical Laboratory, General Hospital of Hunchun Mining Industry Group Company, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo investigate the application effect of biochemical test in the diagnosis of liver cirrhosis.MethodsThe study group was 55 patients with liver cirrhosis in our hospital from October 2015 to October 2016, and the control group was the same period in our hospital for medical examination of 55 healthy people. Two groups of subjects were carried out biochemical test items, compared the biochemical test indicators of the two groups.ResultsThe levels of ALT in the study group and the control group were (57.2±5.2) U/L, (12.5±1.2) U/L, and the difference was significant (P＜0.05). In addition, the two groups of AST, γ-GT, ALP, CHE, ALB, TBL, DBL and other indicators, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of biochemical examination can improve the diagnostic accuracy of liver cirrhosis patients, it is worth further study.

cirrhosis; biochemical test items; diagnosis

R575

A

1674-9308（2017）05-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．035

琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 琿春 133300