張海波 榮幸 郭麗平

冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析

張海波 榮幸 郭麗平

目的分析冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果。方法選取65例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組，并選取同期單純冠心病患者65例作為對照組，對兩組患者行血脂檢驗(yàn)，比較兩組患者血脂指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者TC、TG、LDL-C、Apo A、Apo B高于對照組，HDL-C較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論冠心病合并糖尿病患者血脂程度較高，血脂檢驗(yàn)?zāi)荑b別病情。

冠心??；糖尿?。谎瑱z驗(yàn)

冠心病是臨床常見非傳染性慢性疾病，冠心病是糖尿病患者常見合并癥。冠心病合并糖尿病者多存在糖代謝異常，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝紊亂，致高脂血癥發(fā)生[1]。另外冠心病合并糖尿病患者心血管發(fā)生機(jī)率明顯高于單獨(dú)冠心病者，掌握冠心病患者血脂異常，及時判斷患者病情，為臨床治療提供必要參考依據(jù)。本文分析冠心病合并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組65例冠心病合并糖尿病患者于2016年1月—2017 年1月在我院診斷，與世界衛(wèi)生組織[2]中冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；其中男性42例，女性23例；年齡30～75歲，平均（57.6±13.8）歲；冠心病病程1～10年，平均（5.65±1.37）年；糖尿病病程1～18年，平均（11.67±3.87）年；對照組65例單純冠心病患者于同期在我院就診，與世界衛(wèi)生組織中冠心病診斷在標(biāo)準(zhǔn)相符合；男性44例，女性21例；年齡30～72歲，平均年齡（61.1±10.8）歲；病程1～10年，平均（5.75±1.81）年；；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，能進(jìn)行比較。

1.2 檢測方法

兩組患者于血脂檢驗(yàn)前夜晚8點(diǎn)禁食，晨起空腹抽取靜脈血3 ml，取全自動生化儀檢測，檢測兩組患者的血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、脂蛋白A（Apo A）和脂蛋白B（Apo B）。使用美國貝克曼試劑盒檢測患者的總膽固醇和三酰甘油，使用寧波瑞源試劑盒檢測患者高密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇，使用免疫比濁法檢測患者載脂蛋白A和載脂蛋白B。

血脂正常標(biāo)準(zhǔn)：TC低于4.68 mmoL/L、LDL-C不足2.60 mmoL/L[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)處理，研究中計量資料檢驗(yàn)處理需運(yùn)用獨(dú)立配對t檢測，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩兩數(shù)據(jù)檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血脂水平比較：觀察組TC（6.05±0.41）mmol/L、TG（1.75±0.36）mmol/L、LDL-C（3.80±0.45）mmol/L、HDL-C （1.02±0.20）mmol/L、Apo A（3.54±0.37）g/L、Apo B（3.96±0.52）g/L；對照組TC（4.11±0.49）mmol/L、TG（1.29±0.25）mmol/L、LDL-C（2.05±0.37）mmol/L、HDL-C（1.36±0.22）mmol/L、Apo A（2.16±0.25）g/L、Apo B（1.81±0.26）g/L；觀察組患者TC、TG、LDL-C、Apo A、Apo B高于對照組，HDL-C較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

大量研究資料[4-5]顯示，血脂異常與臨床心血管疾病關(guān)系密切，血脂異常通過多種機(jī)制影響患者血管功能，致動脈粥樣硬化，誘發(fā)心血管疾病。糖尿病患者多伴血脂異常情況，糖尿病屬于全身代謝性慢性疾病，患者糖代謝紊亂，脂質(zhì)代謝及蛋白質(zhì)代謝紊亂，血脂代謝異常是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生冠心病的重要獨(dú)立危險因素。冠心病是導(dǎo)致糖尿病是患者死亡的關(guān)鍵因素，冠心病合并糖尿病患者病情危重，對患者生命安全、身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究表明[6]，對冠心病患者、冠心病合并糖尿病患者行血脂檢驗(yàn)，能準(zhǔn)確區(qū)分單純冠心病及冠心病合并糖尿病病情。

冠心病合并糖尿病患者，患者高血糖狀態(tài)會損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響內(nèi)皮細(xì)胞自我修復(fù)功能；而且糖尿病會激活冠心病患者血小板，促進(jìn)血小板聚集，致血栓形成，加重心血管疾病。另外冠心病合并糖尿病患者缺乏足夠胰島素，心肌糖原減少，糖代謝功能障礙，影響心肌能量供應(yīng)，進(jìn)而加重心肌損傷程度。因此對冠心病合并糖尿病患者，需密切監(jiān)測患者血脂變化，控制血糖，避免加重患者病情，減少心血管事件發(fā)生。

此次研究中，觀察組患者TC、TG、LDL-C、Apo A、Apo B高于對照組，HDL-C較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果顯示，冠心病合并糖尿病患者血脂異常程度明顯，血脂代謝紊亂，會增加患者血糖水平，致血管病增厚、血液高凝，進(jìn)而加重冠心病癥狀。

高TG血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成的主要因素，是載脂蛋白核心，TG升高會影響LDL-C結(jié)構(gòu)，增加心血管事件風(fēng)險性。而糖尿病合并冠心病患者LDL-C增加，HDL-C降低，會加重動脈粥樣硬化程度，高密度脂蛋白通過增加膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制血管壁中膽固醇聚集，減輕血小板聚集，降低黏附分子活性和巨噬細(xì)胞活性[7]，緩解機(jī)體炎癥癥狀，減輕心肌內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，起到心血管系統(tǒng)保護(hù)作用。Apo A是HDL-C主要載脂蛋白成分，通過抑制動脈粥樣硬化過程，減輕患者心血管疾病程度。Apo B是LDL-C主要載脂蛋白成分，是促進(jìn)冠心病形成的主要成分[8]，也能夠抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，避免心血管事件發(fā)生。此次研究中，冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C、Apo A、Apo B水平明顯增加，HDL-C降低，說明了患者血脂代謝功能明顯障礙，致血脂代謝過程紊亂，進(jìn)而加重患者冠心病癥狀，影響患者生命安全。

因此對冠心病合并糖尿病患者多伴顯著的脂質(zhì)代謝功能異常，患者血脂水平增加，均會加重患者冠心病癥狀，致心肌細(xì)胞損傷，危及患者生命安全。因此對冠心病合并糖尿病患者，應(yīng)積極控制患者血糖，合理飲食，避免血管高凝狀態(tài)，糾正患者脂質(zhì)代謝功能紊亂，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。總而言之，冠心病合并糖尿病患者血脂程度較高，通過對患者行血脂檢驗(yàn)?zāi)荑b別病情，能提高臨床對冠心病合并糖尿病患者的防治，積極處理病情癥狀，改善患者病情，確?；颊卟∏榛謴?fù)。

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Analysis of Serum Lipids in Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Diabetes Mellitus

ZHANG Haibo RONG Xing GUO Liping Clinical Laboratory, The Central People's Hospital of Siping, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo analysis of coronary heart disease patients with diabetes mellitus blood lipid test results.Methods65 cases of coronary heart disease patients with diabetes mellitus were chosen as observation group, and USES the same simple, 65 cases of coronary heart disease patients as control group, the two groups of patients with blood lipid test, compare two groups of patients with blood lipid index.ResultsThe observation group TC, TG, LDL - C, Apo A, Apo B is higher than the control group, HDL-C reduced than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCoronary heart disease patients with diabetes mellitus blood lipid level is higher, blood lipid test can identify the illness.

coronary heart disease; diabetes; blood lipid test

R541

A

1674-9308（2017）05-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．036

吉林省四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000