王微 劉忠岐 封雪

螺旋CT診斷肺癌的臨床應(yīng)用價值

王微 劉忠岐 封雪

目的研究螺旋CT檢查在肺癌的臨床診斷中的價值。方法選擇2014年12月—2016年12月來我院接受治療的肺癌患者114例為研究對象，全部患者都接受了多層螺旋CT的檢查診斷，且手術(shù)時均進行了病理組織學(xué)檢驗，將上述兩個結(jié)果進行對比，計算螺旋CT診斷的準確率。結(jié)果對肺癌進行診斷時，多層螺旋CT的檢出率顯著較病理檢查要高（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，多層螺旋CT發(fā)生誤診的概率較病理檢查低（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論利用多層螺旋CT進行肺癌的檢測，能夠提升其檢出率，特別是對早期肺癌的診斷，不過其對晚期肺癌的診斷有一些缺陷，所以診斷時要多種方式相結(jié)合。

螺旋CT；診斷；肺癌；價值

肺癌是臨床上的一種常見的發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，其不僅發(fā)病率高，死亡率也高。而近年來，隨著大氣污染的加重，霧霾[1]天氣的增多，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢。這極大的對患者的的健康造成了威脅，而盡早的發(fā)現(xiàn)患病進行及時的對癥治療對療效和預(yù)后尤為重要。隨著科技的進步，螺旋CT在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。我院采用螺旋CT對肺癌患者進行診斷研究，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年12月—2016年12月在我院進行治療的114例肺癌患者為研究對象，全部患者都進行病理檢查，結(jié)果顯示患有肺癌，患病時間3～12個月，平均患?。?.2±1.4）個月。其中有女性患者55例，男性患者59例，患者年齡23～75歲，平均（49.6±5.2）歲。

1.2 方法

利用16排螺旋CT機使用低劑量掃描患者的肺部，層厚是7.5 mm，25.0 mA，120.0 kV，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有結(jié)節(jié)時再進行薄層重建[2]，間隔和厚度都保持在1.25 mm。此外，利用常規(guī)劑量掃描可疑的病灶位置。把重建以后獲得的圖像傳輸給工作站，進行多平面以及曲面重建[3]等處理工作。

1.3 觀察指標

觀察患者螺旋CT以及臨床的分期狀況，對患者的檢出率以及誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT分期和臨床分期狀況對比

螺旋CT分期情況為：T1期有13例（11.4%），T2期有32例（28.1%），T3期有38例（33.3%），T4期有31例（27.2%）。病理分期情況：14例是T1期，占12.3%，31例為T2期，約27.2%，39例屬T3期，占34.2%，30例是T4期，約26.3%。二者進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者螺旋CT征象和手術(shù)病理診斷結(jié)果對比

病理診斷確定是腔內(nèi)外病變的有48例，占42.1%，是阻塞性病灶[4]的有68例，約59.6%，管壁增厚的有55例，約占48.2%，轉(zhuǎn)移性改變的有12例，約10.5%。螺旋CT的征象顯示有47例是腔內(nèi)外病變，約占41.2%，有71例是阻塞性病灶，占62.2%，有58例是管壁增厚，約50.9%，有13例轉(zhuǎn)移性改變，占到11.4%。病理診斷和螺旋CT征象的診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.3 患者進行螺旋CT與病理檢查的檢出率對比

對全部患者采用螺旋CT檢查，檢出106例患肺癌，8例為良性病變，檢出率是93%。而采用病理檢查結(jié)果為，肺癌為114例，未檢出良性病變，檢出率是100%。螺旋CT檢查與病理檢查在檢出率上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 螺旋CT和病理檢查對中央型肺癌的誤診狀況對比

對全部70例中央型肺癌患者進行診斷時，采用病理檢查確診60例，占85.7%，誤診10例，占14.3%。利用螺旋CT進行檢查有68例確診，約97.1%，2例出現(xiàn)誤診，約2.9%。螺旋CT檢查誤診率較病理檢查更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病部位多始于支氣管黏膜或者是腺體[4-5]的部位，患病后期癌細胞能夠會隨著血液循環(huán)或者淋巴結(jié)而發(fā)生轉(zhuǎn)移[6]，最終導(dǎo)致患者死亡。而該病的發(fā)病原因還沒有明確，可能和患者長期吸煙以及肺部慢性的感染或者環(huán)境，遺傳等有關(guān)系。在患病初期患者往往沒有明顯的癥狀，而出現(xiàn)咳嗽，發(fā)燒，胸部疼痛，咳血[7]等較為明顯的癥狀在進行檢查往往病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期了，錯失了最佳的治療時間，無法獲得理想的療效。所以，早期診斷盡早用藥是對該病進行治療的關(guān)鍵。螺旋CT是當前比較先進的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[8]，對肺部進行掃描時可以做到多角度、多平面，同時能夠由冠狀圖和切面圖等圖形中了解病灶位置的詳細信息，由工作站對信息進行處理和重建，為疾病的診治提供依據(jù)[9]。

肺癌的CT征象主要有分葉征，強化征以及毛刺征和胸膜凹陷征等。對肺癌進行分期主要是精確的確定腫瘤的大小范圍，其與血管并支氣管之間的關(guān)系，其同胸壁，胸膜以及縱膈在解剖學(xué)上的關(guān)系[10]。本研究結(jié)果顯示，螺旋CT分期與臨床分期基本無差異，同時螺旋CT征象和臨床病理結(jié)果比較無明顯差異。而螺旋CT在檢出率上與病理檢查相較存在明顯差異，且二者在對中央型肺癌的誤診率上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，利用螺旋CT對肺癌進行診斷檢出率較高，具有較高的臨床價值。

[1]辛恒興． 螺旋CT診斷肺癌的臨床應(yīng)用價值分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（19）：112，117．

[2]關(guān)闖． 16排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價值[J]． 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）：64-65．

[3]羅光慧，張建平． 螺旋CT在小細胞肺癌診斷中的臨床應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4（23）：134．

[4]林棟． 螺旋CT診斷肺癌的臨床價值[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9 （8）：73-74．

[5]張笛． 淺析早期中心型肺癌運用16排螺旋CT診斷的臨床價值[J]．當代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：57-58．

[6]劉建清． 用螺旋CT診斷肺癌的臨床價值分析[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：121-122．

[7]彭俊琴，湯日杰，盧斌貴，等． 螺旋CT掃描對周圍型小肺癌的診斷價值[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（7）：976-978．

[8]李士亭，陶文成． 多層螺旋CT在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用價值[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（10）：1891-1893．

[9]翟淼，于朝陽，張本超，等． 早期肺癌動態(tài)進展的多層螺旋CT低劑量掃描診斷研究[J]． 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（7）：495-497．

[10] 劉愛林． 探究螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（26）：127-128．

The Clinical Value of Spiral CT in the Diagnosis of Lung Cancer

WANG Wei LIU Zhongqi FENG Xue Radiology Department, Faw General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

spiral CT; diagnosis; lung cancer; value

R734

A

1674-9308（2017）05-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．040

一汽總醫(yī)院放射科，吉林 長春 130011

[Abstract]ObjectiveTo study the value of spiral CT in the diagnosis of lung cancer.MethodsFrom December 2014 to December 2016 in our hospital, 114 cases of lung cancer patients were chosen as the object of study, all patients underwent multi-slice spiral CT diagnosis, and surgery were compared to pathological examination, the above two results, the calculation accuracy of spiral CT diagnosis.ResultsIn the diagnosis of lung cancer, the detection rate of multi-slice spiral CT was significantly higher than that of pathological examination (P＜0.05). At the same time, the probability of misdiagnosis of multi-slice spiral CT was significantly lower than that of pathological examination (P＜0.05), and the difference was significant.ConclusionDetection of lung cancer with multi-slice spiral CT, can improve the detection rate, especially for the early diagnosis of lung cancer, but the diagnosis of advanced lung cancer has some defects, so the diagnosis should be the combination of a variety of ways.