于敬會(huì)

女性HPV持續(xù)感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床意義

于敬會(huì)

目的研究女性人乳頭病毒（HPV）持續(xù)感染在篩查宮頸癌前病變以及宮頸癌的臨床意義。方法我院選擇2014年4月—2015年4 月220例就診的女性宮頸細(xì)胞標(biāo)本，對(duì)其HPV基因型分型進(jìn)行檢測(cè)，觀察宮頸癌前病變及宮頸癌篩查的臨床意義。結(jié)果通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，HPV在宮頸癌前病變（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）檢出率為54．71%，在宮頸癌中檢測(cè)率為64．52%，兩者檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論人乳頭狀病毒陽(yáng)性水平隨著宮頸病變程度的增加而逐漸加重，特別是宮頸癌。因而患者已經(jīng)出現(xiàn)宮頸相關(guān)的臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)給予治療，能夠?qū)ψ訉m惡性腫瘤的出現(xiàn)進(jìn)行有效干預(yù)。對(duì)于人乳頭病毒陽(yáng)性的患者來(lái)講，應(yīng)給予積極的治療，定期復(fù)查病毒水平，方可實(shí)施有針對(duì)性的治療。

HPV；持續(xù)感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；臨床分析

人乳頭狀瘤病毒（HPV）被臨床證實(shí)為是一種肛門(mén)及生殖道腫瘤，特別是宮頸癌，以及部分口咽部腫瘤的致病因素[1]?，F(xiàn)今測(cè)得的完整HPV有100多種類型。依據(jù)宮頸癌相關(guān)流行病學(xué)分類，將HPV分為高危型、可能高危型以及低危型。宮頸HPV感染非常常見(jiàn)，大部分女性患病能夠自行治愈[2]。但是HPV持續(xù)感染，特別是高危型HPV持續(xù)感染，會(huì)明顯提升宮頸癌前病變以及宮頸癌的出現(xiàn)。HPV持續(xù)感染的具體因素尚未闡明。因環(huán)境及宿主因素不同而存在差異，HPV感染的自然進(jìn)程在人群中也具有很大的差異。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年4月—2015年4月220例就診的女性宮頸細(xì)胞標(biāo)本，年齡22～76歲，年齡在36～45歲；分別在非月經(jīng)期對(duì)其進(jìn)行采樣，根據(jù)患者的疾病類型分為宮頸癌前病變、宮頸癌，檢查前3 d內(nèi)不可應(yīng)用陰道栓劑，檢查前1 d禁止性生活，將所取標(biāo)本放在4℃冰箱內(nèi)保存，兩周內(nèi)檢查完畢。

1.2 方法

（1）人乳頭瘤病毒檢測(cè)：首先收集患者宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞，患者取截石位，向患者陰道中緩緩插入陰道鏡，同時(shí)在鏡下用無(wú)菌棉球擦涂宮頸表面的黏液，之后放入細(xì)胞刷，深度放置為1～1.5 cm，緩緩地旋轉(zhuǎn)8～10圈將脫落細(xì)胞收集，將其放在洗脫液中，進(jìn)行離心振蕩后檢測(cè)細(xì)胞，通過(guò)顯微鏡進(jìn)行觀察。（2）人乳頭瘤病毒水平檢測(cè)：在應(yīng)用陰道鏡檢查的過(guò)程中藥取下適當(dāng)?shù)膶m頸組織，將其放在液態(tài)氮中，取50 mg樣本，運(yùn)用mRNA抽取和反轉(zhuǎn)錄試劑盒樣本合成cDNA，之后采取聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增試劑盒實(shí)施熒光測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同宮頸病變HPV陽(yáng)性率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，HPV在宮頸癌前病變（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）檢出率為54.71%，在宮頸癌中檢測(cè)率為64.52%，兩者檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著分子流行病學(xué)的高速發(fā)展，HPV與宮頸癌變的關(guān)系越來(lái)越確定。在研究宮頸癌發(fā)病的生物學(xué)危險(xiǎn)因素時(shí)主要針對(duì)HPV感染，宮頸癌患者中約有99.8%可發(fā)現(xiàn)存在HPV感染[3]。一般女性感染HPV的幾率不超過(guò)4%，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ級(jí)檢出率為30.0%，Ⅱ級(jí)檢出率為55.0%，Ⅲ級(jí)檢出率為65.0%[4]?，F(xiàn)今認(rèn)為，（1）高危型HPV持續(xù)感染，導(dǎo)致CIN Ⅲ級(jí)并不斷發(fā)展；（2）只要存在HPV感染，就表明可能存在疾?。唬?）HPV感染導(dǎo)致宮頸癌出現(xiàn)的危險(xiǎn)性提升250倍。隨著研究的逐漸加深，得出子宮頸癌前病變以及癌中HPV高危亞型混合感染的檢出率相對(duì)較高，民族不同，地區(qū)不同，HPV混合感染的類型也有差異，因而引起的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸也有所差異[5]。

高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌以及癌前病變的直接因素，無(wú)持續(xù)高危HPV感染，就可能引起宮頸癌[6]。HPV感染的檢測(cè)已經(jīng)成為診斷、預(yù)防以及治療宮頸病變的主要指標(biāo)。通過(guò)多HPV單一感染還是多重感染來(lái)講，多重感染是說(shuō)至少存在兩種HPV亞型感染。人群中多亞型感染率可達(dá)到4%～40%，多重感染多見(jiàn)于兩種亞型，但其中至少有一種屬于高危型。學(xué)者們始終關(guān)注著HPV多重感染是否會(huì)促進(jìn)或者提升宮頸病變出現(xiàn)[7-8]。通過(guò)研究得出，多重感染與宮頸癌的級(jí)別無(wú)關(guān)，而且也不會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生幾率。

通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，HPV在宮頸癌前病變（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）檢出率為54.71%，在宮頸癌中檢測(cè)率為64.52%，兩者檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人乳頭狀病毒陽(yáng)性水平隨著宮頸病變程度的增加而逐漸加重，特別是宮頸癌。因而患者已經(jīng)出現(xiàn)宮頸相關(guān)的臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)給予治療，能夠?qū)ψ訉m惡性腫瘤的出現(xiàn)進(jìn)行有效干預(yù)。對(duì)于人乳頭病毒陽(yáng)性的患者來(lái)講，應(yīng)給予積極的治療，定期復(fù)查病毒水平，方可實(shí)施有針對(duì)性的治療。

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如何撰寫(xiě)論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評(píng)論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對(duì)審稿人來(lái)說(shuō)，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無(wú)摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論

文在400萬(wàn)篇以上，60年代國(guó)外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫(xiě)法，避免使用非通用的縮略語(yǔ)，不用疑問(wèn)句和感嘆句。沒(méi)有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號(hào)。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Clinical Significance of Persistent HPV Infection in Women With Cervical Precancerous Lesions and Cervical Cancer Screening

YU Jinghui Obstetrics and Gynecology Department, Shenzhen Maternal and Child Health Hospital, Shenzhen Guangdong 518000, China

ObjectiveTo study the clinical significance of persistent infection of female human papillomavirus (HPV) in screening cervical precancerous lesions and cervical cancer.Methods220 female patients with cervical cancer were selected in our hospital from April 2014 to April 2015, and their HPV genotypes were detected. The clinical significance of cervical precancerous lesions and cervical cancer screening was observed.ResultsThe detection rate of HPV in cervical precancerous lesions (CIN Ⅰ+Ⅰ+Ⅰ) was 54.71%, and the detection rate of cervical cancer was 64.52%, and the difference was significant between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe positive rate of human papillomavirus increases with the increase of the degree of cervical lesions. Therefore, patients have been associated with the clinical symptoms of cervical, should be treated in time, can be effective in the presence of uterine malignant tumors. For human papillomavirus positive patients, should be given active treatment, regular review of the level of the virus before the implementation of targeted therapy.

HPV; persistent infection; cervical precancerous lesions; cervical cancer; clinical analysis

R737

A

1674-9308（2017）05-0093-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．050

深圳市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000