胡興艷

腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析

胡興艷

目的探討在子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果。方法選取2015年5月—2016年5月在醫(yī)院接受治療的72例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，入選患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組（n=36）患者給予開(kāi)腹手術(shù)，觀察組（n=36）患者給予腹腔鏡切除術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．841，P＜0．05）。結(jié)論在子宮肌瘤患者中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行子宮切除手術(shù)能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，有效提高臨床治療有效率。

腹腔鏡；子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤是30～50女性中常見(jiàn)的一類疾病，主要表現(xiàn)是子宮平滑肌增生，臨床應(yīng)用藥物治療的效果不明顯，停藥后復(fù)發(fā)率高，臨床多選用手術(shù)治療[1-2]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，在子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡逐漸廣泛[2-4]。本次研究探討在子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2016年5月在醫(yī)院接受治療的72例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，入選患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有陰道出現(xiàn)不規(guī)律流血、下腹有墜脹不適感，入院后經(jīng)B超和宮腔鏡檢測(cè)，確定為子宮肌瘤；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重肝、腎、肺疾病、精神病患者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡25～48歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；觀察組患者年齡28～50歲，平均年齡（39.0±2.5）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均給予氣管插管麻醉。

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行子宮切除。

觀察組：給予腹腔鏡下子宮切除術(shù)?；颊哌x取膀胱截石位，首先對(duì)腹部消毒，在臍輪下進(jìn)行橫狀切口，插入氣腹針，沖入CO2，腹壓維持在10 mmHg；而后置入腹腔鏡，探查盆腔內(nèi)肌瘤狀況（生長(zhǎng)部位、大小和數(shù)量）。選取髂前上棘連線外的1/3處的無(wú)血管區(qū)進(jìn)行穿刺，將套管針置入，將游離子宮進(jìn)行電離切斷，從陰道中取出子宮，將腹膜和陰道壁上組織應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合，陰道內(nèi)填塞紗布，經(jīng)腹腔鏡探查是否存在活動(dòng)性出血，用生理鹽水沖洗盆腔，拔出腹腔鏡，排出氣體，縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量分別為（64.2±5.1）min、（4.5±0.4）d、（48.5±2.5）ml；對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量分別為（75.9±5.8）min、（6.5±0.5）d、（75.4±3.2）ml，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組短，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療效果為優(yōu)的有15例，占41.67%；良的有17例，占47.22%，療效為差的有3例，占8.33%，治療優(yōu)良率為91.67% （32/36）；對(duì)照組患者治療效果為優(yōu)的有9例，占25.00%；良的有19例，占52.78%，療效為差的有8例，占22.22%，治療優(yōu)良率為77.78%（28/36）。觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.841，P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的一類婦科疾病，屬于良性腫瘤，子宮對(duì)你才行內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)和激素水平均有不同程度的影響，卵巢分泌激素維持機(jī)體激素平衡，在子宮肌瘤手術(shù)中盡量保持子宮[5-6]。常見(jiàn)的臨床癥狀經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹部有墜脹感，可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，臨床常用手術(shù)治療[7-8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組短，術(shù)中出血量低于對(duì)照組；觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.841，P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行子宮切除，圍術(shù)期各指標(biāo)和治療效果均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)于子宮肌瘤體積較大患者，特別是子宮底部到達(dá)臍部患者，在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，將腹腔鏡的置放于劍臍之間，便于手術(shù)操作。經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行子宮切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)陰道周期性流血，痛經(jīng)現(xiàn)象改善不明顯，可能有宮頸病變殘留，臨床應(yīng)用中需合理選擇。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行子宮切除手術(shù)能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度，有效提高臨床治療有效率。

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Clinical Analysis of Laparoscopic Hysterectomy for Uterine Fibroids

HU Xingyan Gynaecology Department, Yichang Central Hospital, Yichang Hubei 443000, China

laparoscopy; hysterectomy; uterine leiomyoma; clinical analysis

R737

A

1674-9308（2017）05-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．052

宜昌市中心醫(yī)院婦科，湖北 宜昌 443000

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fibroids.Methods72 cases of uterine fibroids were selected from May 2015 to May 2016 in the hospital as the research object, the patients were randomly divided into observation group and control group, control group (n=36) treated with open surgery, observation group (n=36) treated with laparoscopic resection, compared two groups of patients.ResultsThe observation group of patients with operation time and hospitalization time were lower than the control group, intraoperative blood loss was lower than the control group, the difference was statistically significant between the groups (P ＜ 0.05), the patients in the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (χ2=6.841, P ＜ 0.05).ConclusionThe application of laparoscopic hysterectomy in patients with uterine fibroids can significantly shorten the operation time, postoperative recovery fast, effectively improve the efficiency of clinical treatment.