倪寧

奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究

倪寧

目的研究奧拉西坦藥物對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響和治療效果。方法選取測評工具對患者認(rèn)知功能進(jìn)行記錄，同時(shí)選取我院2014年3月—2015年3月收治的腦梗死恢復(fù)期中輕度認(rèn)知功能障礙患者80例，應(yīng)用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成研究組和對照組，每組各為40例。研究組行奧拉西坦治療，對照組行基礎(chǔ)治療。對兩組患者的臨床治療效果以及評分改善指數(shù)進(jìn)行研究。結(jié)果研究組患者治療后的臨床療效和評分改善程度優(yōu)于對照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論在對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用奧拉西坦的效果顯著，可以改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，這對于臨床研究具有重要作用。

奧拉西坦；腦梗死；恢復(fù)期認(rèn)知功能障礙；效果評定

作為臨床常見病癥，在腦血管科室中，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]，對于輕度認(rèn)知功能障礙則是屬于人正常知曉事物和癡呆的一個(gè)過渡階段，因此應(yīng)對其行干預(yù)護(hù)理，最大程度延長癡呆病癥到來的時(shí)間。針對于此，本文將對奧拉西坦藥物所起到的功效進(jìn)行研究，以此為臨床提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月—2015年3月，我院共收治腦梗死恢復(fù)期中輕度認(rèn)知功能障礙患者80例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成研究組（n=40）和對照組（n=40）。本次入選的所有患者均行MRI以及CT影像的檢查，其中患有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）以及腦出血患者不予以本次研究。應(yīng)用的測評工具為蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）[2]，分?jǐn)?shù)低于26分者進(jìn)行本次研究。在研究組患者中，男性30例，女性10例，年齡52～82歲，平均年齡（35.2±6.7）歲；在對照組患者中，男性26例，女性14例，年齡51～81歲，平均年齡（35.0±6.0）歲。對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組行倍清星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20050860，生產(chǎn)企業(yè)：廣東世信藥業(yè)有限公司）治療，6 g靜脈滴注，治療周期為3周。

對照組患者行二磷膽堿注射液治療，0.5 g靜脈滴注。

對兩組患者治療前后的血常規(guī)、肝功能指標(biāo)以及心電圖等進(jìn)行記錄檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，其中對兩組患者治療前后的評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，用率的形式對不良反應(yīng)情況進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療前后評分對比，其中治療前，研究組評分為（19.15±2.60）分，對照組為（18.98±2.62）分，組間對比t=0.291 2，P=0.771 6；治療3周后評分對比，研究組為（25.35±2.30）分，對照組為（20.29±2.50）分，組間對比t=9.420 5，P=0.000 0。

對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生2例（5%），對照組不良反應(yīng)發(fā)生2例（5%）。

3 討論

認(rèn)知功能障礙主要是指患者所處的年齡和受教育程度以及思維認(rèn)知完全不符合，出現(xiàn)了記憶性的損傷，但是仍未到達(dá)癡呆的標(biāo)準(zhǔn)[3]。在臨床研究中，主要以患者本身記憶功能紊亂、思維能力減退、計(jì)算能力減弱以及定向力減退為依據(jù)[4]，且對于腦梗死恢復(fù)期的患者來說，其輕度認(rèn)知功能障礙已經(jīng)受到越來越多醫(yī)學(xué)研究人員的重視。輕度認(rèn)知功能障礙作為癡呆的早期臨床表現(xiàn)，對其進(jìn)行及早的確診和及早治療，能夠有效緩解癡呆病癥的來臨，這對于患者和家屬來說，臨床意義顯著。

奧拉西坦（Oxiracetam）[5]，屬于類似于吡拉西坦的藥物之一，藥物中的原有機(jī)制能夠有效對老年癡呆患者的記憶功能障礙進(jìn)行改善，從而有效對患者已經(jīng)被損壞的記憶和學(xué)習(xí)功能進(jìn)行緩解。根據(jù)臨床機(jī)理的結(jié)果證實(shí)[6]，奧拉西坦能夠?qū)α柞Ｄ憠A以及磷酰乙醇胺合成進(jìn)行有效的促進(jìn)[7]，以此對腦部中的ATP/ADP比值進(jìn)行提升[8]。另外根據(jù)臨床數(shù)據(jù)報(bào)道可知，應(yīng)用奧拉西坦藥物能夠提高對患者梗塞位置中對葡萄糖的應(yīng)用，從而迅速改善腦血管病癥患者。

在本次研究中，我院重點(diǎn)對80例腦梗死恢復(fù)期中輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行了分組性的研究和分析，其中治療3周后評分對比，研究組為（25.35±2.30）分，對照組為（20.29±2.50）分，組間對比t=9.420 5，P=0.000 0。臨床差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過有效的治療后，患者會感覺頭腦病癥認(rèn)知性有所改善，其神清氣爽，睡眠質(zhì)量也有所提升，所被損害的記憶功能紊亂、思維能力減退、計(jì)算能力減弱以及定向力減退等情況有所恢復(fù)。且本文對兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況分析，其中研究組患者中不良反應(yīng)發(fā)生2例（5%），對照組不良反應(yīng)發(fā)生2例（5%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。由此數(shù)據(jù)也可以證明，奧拉西坦克有效對此病癥進(jìn)行治療。

本文研究的相關(guān)論斷和朱玉權(quán)，顏如玉，姜博等[9]以及李新春，孫秀蘭，張偉等[10]學(xué)者數(shù)據(jù)相符，具有臨床借鑒價(jià)值，但是相對來說，本次進(jìn)行研究所統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)較少，不具有普遍性，因此對于奧拉西坦藥物是否能夠持久性的對患者認(rèn)知功能情況進(jìn)行改善，有效提升患者生活質(zhì)量，還需要臨床研究中進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，以此提供一個(gè)更加準(zhǔn)確的范圍[11]。

[1]范彩芹． 奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（4）：82-83．

[2]陽敏敏． 腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙采用奧拉西坦治療的臨床體會[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（16）：546-547．

[3]葛會平． 奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（12）：60-61．

[4]袁祖琴． 奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（10）：46-47．

[5]高源． 奧拉西坦膠囊對高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察[J]． 臨床薈萃，2012，27（18）：1628．

[6]高宏亮，孟娜娜，曲湛梅． 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察[J]． 中外醫(yī)療，2014，33（22）：138-139．

[7]鄒榮成． 奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察[J]． 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（5）：383-385．

[8]葉劍． 用奧拉西坦對合并輕度認(rèn)知功能障礙的腦梗塞患者進(jìn)行治療的效果研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：285-286．

[9]朱玉權(quán)，顏如玉，姜博，等． 不同量表對無癥狀腦梗塞患者認(rèn)知功能障礙的評估[J]． 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：558．

[10]李新春，孫秀蘭，張偉，等． 不同量表對無癥狀腦梗塞患者認(rèn)知功能障礙的評估[J]． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（5）：482-483．

[11] 王濤． 奧拉西坦與吡拉西坦對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：151-152．

Clinical Study of Oxiracetam in Treatment of Cerebral Infarction in Patients With Mild Cognitive Impairment

NI Ning Health Care Ward, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the olathe temple drug mild cognitive dysfunction in patients with convalescence cerebral infarction and the influence of treatment effect.MethodsSelection of assessment tools were recorded on the cognitive function of patients, at the same time, 80 cases of cerebral infarction patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were chosen, the application of computer in the form of table to be divided into study group and control group, each group of 40 cases. Study group underwent oxiracetam treatment, control group received basic treatment. Two groups of patients with clinical treatment effect and score improvement index.ResultsPatients in the study group after treatment, the clinical efficacy and score improvement was better than the control group, the difference between the groups was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionIn the course of treatment in the recovery stage of cerebral infarction in patients with mild cognitive impairment patients, application of oxiracetam has significant effect, can improve the indexes of patients, which plays an important role in clinical research.

olathe temple; cerebral infarction; recovery of cognitive function obstacle; effect evaluation

R749

A

1674-9308（2017）05-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．075

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院保健病房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000