李鳳云 周蘭敏 田立冬

甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果分析

李鳳云 周蘭敏 田立冬

目的研究分析甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效、不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。方法選擇本院2014年9月—2016年9月接收的復(fù)發(fā)性陰道炎患者80例作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組患者應(yīng)用硝酸咪康唑進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克霉唑進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率、臨床癥狀改善率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

甲硝唑；克霉唑；復(fù)發(fā)性陰道炎；療效

復(fù)發(fā)性陰道炎的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，患者通常表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛以及白帶稠厚或呈凝乳狀等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，使得患者生活質(zhì)量下降[1]。本文于2014年9月—2016年9月選擇本院收治的復(fù)發(fā)性陰道炎患者80例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年9月—2016年9月接收的復(fù)發(fā)性陰道炎患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均知情并自愿參加本次研究，排除哺乳、妊娠、月經(jīng)期婦女或患有婦科器質(zhì)性疾病、對(duì)藥物過敏等患者，將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組中，年齡24～46歲，平均年齡（32.39±5.15）歲，1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)4～11次，平均發(fā)作次數(shù)（6.13±1.06）次，對(duì)照組中，年齡23～46歲，平均年齡（32.49±5.27）歲，1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)4～10次，平均發(fā)作次數(shù)（6.27±1.15）次。觀察組患者的性別、年齡等一般資料與對(duì)照組患者比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用硝酸咪康唑陰道軟膠囊進(jìn)行治療，患者每天晚間睡前用2%～4%碳酸氫鈉液將外陰、陰道清洗干凈，將1粒硝酸咪康唑陰道軟膠囊（達(dá)克寧，廠家：西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：J20090130）置入陰道深部，1粒1次，每天1次，2周為1個(gè)療程。觀察組患者應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克霉唑進(jìn)行治療，患者口服甲硝唑片（廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：H44020769），劑量0.4 g/d，同時(shí)應(yīng)用陰道外用克霉唑泡騰片（廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20044678），睡前將1粒塞入陰道深部，1粒1次，每天1次，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀消失，外陰、陰道無瘙癢，白帶恢復(fù)正常，黏膜愈合，連續(xù)進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯示正常；有效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，超過50%的臨床癥狀消失，外陰、陰道瘙癢顯著減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善。記錄兩組患者臨床癥狀、體征改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組36例顯效、3例有效、1例無效，治療有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組24例顯效、8例有效、8例無效，治療有效率為80.00%（32/40），觀察組治療有效率比對(duì)照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床癥狀改善情況比較

治療前觀察組陰道痛癢、陰道灼熱、陰道壁紅腫充血、白帶多分別有39例、38例、39例、40例，治療后，陰道痛癢、陰道灼熱、陰道壁紅腫充血、白帶多分別有1例、1例、1例、2例，臨床癥狀改善率分別為97.44%（38/39）、97.37%（37/38）、97.44%（38/39）、95.00%（38/40）。治療前，對(duì)照組陰道痛癢、陰道灼熱、陰道壁紅腫充血、白帶多分別有38例、39例、39例、40例，治療后，陰道痛癢、陰道灼熱、陰道壁紅腫充血、白帶多分別有9例、8例、5例、11例，臨床癥狀改善率分別為76.32% （29/38）、79.49%（31/39）、82.05%（32/39）、72.50%（29/40）。

經(jīng)治療后，觀察組患者臨床癥狀改善率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=9.618、9.604、9.620、9.561，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者中1例惡心、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者無一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

復(fù)發(fā)性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，已婚育齡婦女群體中發(fā)病率較高，主要分為細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎[2]。復(fù)發(fā)性陰道炎的發(fā)病因素較多，如服用避孕藥、抗生素或有糖尿病、應(yīng)用雌激素等[3]。復(fù)發(fā)性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作，患者1年以內(nèi)發(fā)作4次以上，久治不愈，需要進(jìn)行根治治療。本次研究中，觀察組治療有效率、臨床癥狀改善率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，甲硝唑聯(lián)合克霉唑能有效治療復(fù)發(fā)性陰道炎，可顯著改善患者的臨床癥狀，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有積極作用。克霉唑是廣譜抗真菌藥物，其通過減弱細(xì)胞色素P450的活性來達(dá)到抗菌的目的，能對(duì)念珠菌細(xì)胞的麥角甾醇的生物合成過程進(jìn)行抑制，使得真菌細(xì)胞膜受損，促使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，最終達(dá)到治療的目的[4-5]。甲硝唑是硝基咪唑類藥物，能有效抑制大部分厭氧菌，治療滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道的效果較好。甲硝唑聯(lián)合克霉唑應(yīng)用，能發(fā)揮協(xié)同作用，各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，從而有效強(qiáng)化臨床治療效果，提高治療有效率[6-9]。本次研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見，甲硝唑聯(lián)合克霉唑的安全性較高，不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

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Clinical Effect of Metronidazole Combined With Clotrimazole in the Treatment of Recurrent Vaginitis

LI Fengyun ZHOU Lanmin TIAN Lidong Beijing Jingdong Zhongmei Hospital, Beijing 100000, China

ObjectiveTo study the efficacy and side effects of metronidazole combined with clotrimazole in the treatment of recurrent vaginitis.Methods80 patients with recurrent vaginitis received in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the study subjects. 80 patients were randomly divided into two groups: observation group (n=40) and control group (n=40). The patients were treated with miconazole nitrate. The patients in the observation group were treated with metronidazole and clotrimazole, and the therapeutic effect was compared between the observation group and the control group.ResultsCompared with the control group, there was significant difference between the two groups (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionMetronidazole combined with clotrimazole in the treatment of recurrent vaginitis is better, the incidence of adverse reactions is low.

metronidazole; clotrimazole; recurrent vaginitis; efficacy

R711

A

1674-9308（2017）05-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．081

北京京東中美醫(yī)院婦科，北京 100000