陳超杰

帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的療效

陳超杰

目的探究帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的臨床效果。方法將100例精神分裂陰性癥狀患者分為兩組，每組50例。對照組使用帕利哌酮治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組使用米氮平。比較相關(guān)結(jié)果。結(jié)果和對照組相比，觀察組患者治療效果以及社會功能改善情況較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論對于精神分裂癥陰性癥狀患者，使用帕利哌酮聯(lián)合米氮平加以治療，可以顯著改善患者臨床癥狀。

帕利哌酮；米氮平；精神分裂癥狀

精神分裂癥陰性癥狀為常見疾病。在精神分裂癥患者中，有30%～40%表現(xiàn)為陰性癥狀。疾病的主要臨床表現(xiàn)為前額葉下功能下降。但由于陰性癥狀的表現(xiàn)主要為情感淡漠、思維改變、意志薄弱以及行為退縮等，患者接收單一用藥后，臨床效果并不顯著[1]?，F(xiàn)如今，抗精神病藥物——帕利哌酮在治療精神分裂陰性癥狀方面的臨床效果已經(jīng)被人們所認(rèn)同[2]。為了全面探究帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的臨床效果，結(jié)合實際情況，本文選擇2015年5月—2016年5月我院接收的100例精神分裂陰性癥狀患者為研究對象，并對部分患者使用了帕利哌酮聯(lián)合米氮平進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月我院接收的100例精神分裂陰性癥狀患者為研究對象，經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于精神分裂陰性癥狀臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除對象：自身免疫系統(tǒng)疾病者，血液病者，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，其他器官器質(zhì)性病變者，家屬不同意參加實驗調(diào)查者?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組與對照組，每組50例。對照組男患者33例，女患者17例，年齡為23.5～67.8歲，平均年齡為（32.5±1.2）歲。病程為0.5～23.6年，平均病程為（10.5±1.3）年。觀察組男患者34例，女患者16例，年齡為25.9～66.8歲，平均年齡為（33.9±2.3）歲。病程為0.7～22.7年，平均病程為（11.5±1.7）年。兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）?；颊呔鈪⒓訉嶒炚{(diào)查。

1.2 方法

患者在接受治療前，停止使用相關(guān)藥物2周以上，其中包含抗抑郁藥物以及抗精神病類藥物。對照組病患使用帕利哌酮緩釋片（波多黎各，Janssen-Cilag International NV公司生產(chǎn)，注冊證號：H20110513）治療，初始計量均為6 mg/d。后結(jié)合實際情況，將劑量調(diào)整為6～12 mg/d。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者聯(lián)合使用米氮平[國藥準(zhǔn)字H20100103，生產(chǎn)單位：華裕（無錫）制藥有限公司]治療，劑量為15～45 mg/d。如有必要，使用苯二氮卓類藥物治療不良反應(yīng)。治療時間共計3個月。在此同時評價患者肝功、腎功以及血常規(guī)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者臨床癥狀改善情況。

（2）對比患者社會功能改善情況。

（3）分析患者用藥后臨床不良反應(yīng)。

1.4 效果判定

本實驗使用PAN-SS評分體系中的減分率項目，對患者臨床治療效果進(jìn)行全面評價[4]。詳細(xì)為：

治愈：PAN-SS減分率＞75%；顯效：PAN-SS減分率為50%～74%；有效：PAN-SS減分率為25%～49%；無效：PANSS減分率＜24%。使用SDSS量表，對患者社會功能進(jìn)行評定。分?jǐn)?shù)越低，說明社會功能越好[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

經(jīng)為期12周治療后，對照組治愈11例，顯效14例，有效12例，無效13例?？傆行蕿?4 .00%；觀察組治愈20例，顯效15例，有效13例，無效2例。總有效率為96.00%。和對照組相比，觀察組患者治療效果較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者社會功能改善情況

對照組治療前SDSS分?jǐn)?shù)為（14.3±4.6）分，治療后為（6.6±3.8）分。觀察組治療前SDSS分?jǐn)?shù)為（14.8±4.9）分，治療后為（4.1±2.7）分。經(jīng)治療后，和治療前相比，患者SDSS分?jǐn)?shù)均有所改善，就改善程度來看，觀察組較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)情況

對照組患者發(fā)生催乳素上升2例，失眠1例，心動過速3例，胃腸道反應(yīng)1例。不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。觀察組患者發(fā)生催乳素上升1例，失眠2例，心動過速2例，胃腸道反應(yīng)1例。不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

精神分裂癥陰性癥狀為臨床常見病，該疾病有著病程長，遷延不愈的特征，另外也會引起患者社會功能下降[6]。當(dāng)前，諸多國內(nèi)外文獻(xiàn)研究證實[7]，精神分裂癥陰性癥狀者的5-羥色胺水平過高，缺少多巴胺，引起疾病發(fā)生。既往單一藥物治療，無法取得顯著效果。其在改善病患臨床癥狀以及社會功能方面，均能體現(xiàn)出滿意效果。米氮平之所以能夠改善患者臨床癥狀，主要原因為：米氮平屬于特異性5-羥色胺能以及去甲腎上腺素藥物。藥物有效成分作用在5-HT，H1受體以及去甲腎上腺素中。在興奮5-HT1A受體的過程中，也會對5-HT2A受體加以阻斷，在根本上逆轉(zhuǎn)DA2受體阻斷，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。本文對于觀察組陰性癥狀患者，使用帕利哌酮聯(lián)合米氮平加以治療，取得了較為滿意的臨床效果。和對照組相比，觀察組患者的社會功能以及臨床癥狀改善情況較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

使用帕利哌酮之后，最為常見的不良反應(yīng)包括在失眠、胃腸道反應(yīng)以及催乳素增高，較為少見不良反應(yīng)為心動過速等[8]。但這些不良現(xiàn)象并不會對患者的認(rèn)知以及運動功能造成影響，基本上不會引起椎體外系反應(yīng)，其原因在于，使用帕利哌酮后，血藥濃度較為穩(wěn)定，令D2受體的占有率始終保持在80%以上[9]。本實驗調(diào)查結(jié)果證實，兩組病患用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。證實對于陰性癥狀患者，使用帕利哌酮聯(lián)合米氮平加以治療，安全性高。

綜上所述，對于精神分裂癥陰性癥狀患者，使用帕利哌酮聯(lián)合米氮平加以治療，可以顯著改善患者臨床癥狀，提升社會功能，安全性較高。

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Efficacy of Paley Combined With Mirtazapine in the Treatment of Schizophrenia With Negative Symptoms

CHEN Chaojie No.3 Department, Harbin First Specialized Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo explore the peary pp ketone joint mirtazapine clinical effect for the treatment of negative symptoms of schizophrenia.Methods100 cases of schizophrenic patients with negative symptoms can be divided into two groups, 50 cases in each group. The control group using peary pp methadone treatment, on this basis, use mirtazapine group. Compare the results.ResultsCompared with the control group, the observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant, P＜0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups, P＞0.05.ConclusionFor patients with negative symptoms of schizophrenia, the use of Paley combined withmirtazapine treatment, can significantly improve the clinical symptoms of patients.

paliperidone; mirtazapine; schizophrenic symptoms

R749

A

1674-9308（2017）05-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．086

哈爾濱市第一專科醫(yī)院三療科，黑龍江 哈爾濱 150056