牛莎

納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

牛莎

目的分析對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施納洛酮治療的影響效果。方法將我院50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者按隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組：分別為參照組（一般方法）與研究組（一般治療+納洛酮），各25例。對兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)狀況和治療后的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者治療前的各項(xiàng)指標(biāo)狀況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；治療后研究組的pH、PaCO2、SaO2以及PaO2等各項(xiàng)指標(biāo)狀況優(yōu)于參照組，且P＜0．05。治療后參照組的總有效率低于研究組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論納洛酮治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效顯著。

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭；納洛酮；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征為氣流阻塞，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息等[1]。COPD的病情急性發(fā)作或是持續(xù)性惡化時(shí)，往往會導(dǎo)致呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病的發(fā)生[2]。作為阿片類受體拮抗劑的納洛酮在心肺復(fù)蘇等治療上具有促醒意識、興奮呼吸運(yùn)動(dòng)、改善通氣等療效作用[3]。本次研究在一般治療方法上采用納洛酮藥物對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者（于2015年8月—2016年8月入院）作為探討對象并將其按隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組治療：分別為參照組（25例）與研究組25例。參照組中女性有8例，男性有17例；年齡42～82歲，平均年齡（60.35±2.59）歲；其中，病程在4年以上、9年以下的患者有11例，病程在9年以上的患者有14例。研究組中女性有9例，男性有16例；年齡43～82歲，平均年齡（60.53±2.51）歲；其中，病程在4年以上、9年以下的患者有10例，病程在9年以上的患者有15例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行抗感染、解痙平喘、低流量吸氧、維持酸堿平衡等對癥治療。參照組：參照組采取尼可剎米（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065632）進(jìn)行治療，2 g尼可剎米+250 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療1周。研究組：在一般治療基礎(chǔ)上采用納洛酮（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053316）進(jìn)行治療，納洛酮2 mg+葡萄糖注射液250 ml 5%混合稀釋，靜脈滴注，靜脈速度0.5 mg/h，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)狀況以及治療后的療效狀況進(jìn)行比較。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)分析正常視為顯效；患者的臨床癥狀得到改善，血?dú)庵笜?biāo)分析有改善視為有效；患者的臨床癥狀無改善甚至加重，血?dú)庵笜?biāo)分析無變化視為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)狀況對比

治療前，參照組患者pH、PaCO2、SaO2及PaO2指標(biāo)數(shù)值分別為（7.15±0.08）、（61.57±10.72）mmHg、（0.78±0.32）%、（84.57±16.36）mmHg，研究組患者對應(yīng)指標(biāo)值為（7.17±0.05）、（61.68±10.36）mmHg、（0.79±0.41）%、（84.63±15.89）mmHg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者pH、PaCO2、SaO2指標(biāo)值均有所上升，PaO2下降。其中參照組患者pH、PaCO2、SaO2分別為（7.20±0.10）、（71.58±12.57）mmHg、（0.89±0.03）%，研究組患者數(shù)值為（7.39±0.21）、（80.36±11.72）mmHg、（0.99±0.06）%；參照組患者PaO2為（71.57±11.24）mmHg高于研究組的（61.47±10.46）mmHg，各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，研究組患者pH、PaCO2、SaO2升高幅度高于參照組，SaO2下降幅度優(yōu)于參照組，且P＜0.05。

2.2 兩組患者的療效狀況對比

由結(jié)果可知，參照組患者顯效有8例（32.00%），有效有10例（40.00%），無效有7例（28.00%），總有效率為72.00%；研究組對象數(shù)值分別為13例（52.00%）、11例（44.00%）、1例（4.00%），總體情況來看，研究組的總有效率（96.00%）高于參照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良癥狀，如低氧血癥、高碳酸血癥等，其發(fā)病原因通常是由通氣、血流比例不均而引起[5]。由于大部分COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的機(jī)體存在不同程度的缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂等不良現(xiàn)象，最后導(dǎo)致其預(yù)后結(jié)果差[6]。納洛酮作為羥二氫嗎啡酮衍生物，對β-內(nèi)啡肽的抑制中樞神經(jīng)作用有減輕效果，且對呼吸中樞有興奮作用，它可以有效抑制p內(nèi)啡膚的上升，減少患者體內(nèi)的自由基，清除患者體內(nèi)的CO2，進(jìn)而加快患者的呼吸，增強(qiáng)其肺組織攝氧和換氣能力，促進(jìn)其更好地通氣，以此減輕病癥對患者機(jī)體的損害，預(yù)防其肺部水腫的發(fā)生，緩解其呼吸衰竭病癥[7]。與此同時(shí)，納洛酮對心肌代謝等有改善和調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而可以對患者的心肌功能以及腦細(xì)胞起良好的保護(hù)作用[8-9]。

本文研究中，研究組的指標(biāo)改善狀況優(yōu)于參照組，且總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，納洛酮在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值高。

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Clinical Efficacy of Naloxone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

NIU Sha Respirator Section Department, The First Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University, Jiaozuo He’nan 454001, China

chronic obstructive pulmonary disease combined with type II respiratory failure; naloxone; clinical efficacy

R563

A

1674-9308（2017）05-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．095

河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 焦作 454001

[Abstract]ObjectiveTo analyze the effect of naloxone in patients with COPD and type Ⅰ respiratory failure.Methods50 patients with COPD and type II respiratory failure in our hospital were randomly divided into two groups: the reference group (general method) and the study group (general treatment and naloxone), each with 25 cases. The two groups of patients before and after treatment of the indicators and the treatment of clinical efficacy analysis.ResultsThere was no significant difference between the two groups of patients before treatment, there was no statistically significant difference, P ＞ 0.05, after treatment, the pH, PaCO2, SaO2and PaO2other indicators of the study group were better than the reference group. After treatment, the total effective rate of the reference group was lower than that of the study group, P ＜ 0.05, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionNaloxone treatment of COPD and respiratory failureⅡtype of clinical curative effect is distinct, worthy of promotion.