蔣中杰

小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究

蔣中杰

目的研究小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)效果。方法本次研究選取的研究對象為2015年10月—2016年10月在我院進(jìn)行治療的危重病患兒，將74例患兒計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組37例。其中，一組患兒實(shí)施常規(guī)危重護(hù)理（對照組），另一組采用小兒危重病護(hù)理評分法護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對比兩組危重病患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。結(jié)果觀察組危重病患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P ＜0．05），且小兒危重病護(hù)理評分分值越低并發(fā)癥發(fā)生率越高，對照組的死亡率高于觀察組（P＜0．05）。結(jié)論小兒危重病護(hù)理評分法應(yīng)用在小兒護(hù)理中，可根據(jù)具體病情實(shí)施相應(yīng)的治療和護(hù)理，能夠使并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率降低。

小兒危重病護(hù)理評分法；小兒護(hù)理；干預(yù)效果

小兒危重疾病由于病情復(fù)雜多變且嚴(yán)重，會使治療和護(hù)理難度增加[1]，若對患兒的病情做出錯(cuò)誤的評估，會使治療或護(hù)理時(shí)機(jī)被耽誤，進(jìn)而對患兒的生命安全造成威脅[2]，因此合理、科學(xué)的全面評估危重病患兒的病情極為重要，有助于選擇合理有效的治療和護(hù)理方案，使并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率降低。我院將危重病患兒74例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院收治的74例危重病患兒作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組37例患兒。經(jīng)影像學(xué)和組織學(xué)等檢查確診為74例患兒均與小兒危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患兒家屬知情本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。

對照組：男性患兒19例，女性患兒18例，年齡1～10歲，平均（4.25±1.73）歲。疾病類型：腦疝4例，多系統(tǒng)器官功能衰竭6例，應(yīng)激性潰瘍7例，休克2例，急性呼吸窘迫綜合征10例，感染8例。

觀察組：男性患兒20例，女性患兒17例，年齡1～9歲，平均（4.28±1.76）歲。疾病類型：腦疝3例，多系統(tǒng)器官功能衰竭7例，應(yīng)激性潰瘍6例，休克3例，急性呼吸窘迫綜合征11例，感染7例。

對照組和觀察組危重病患兒在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

為危重病患兒采用常規(guī)危重護(hù)理（對照組），向患兒家屬介紹患兒的病情和預(yù)后，鼓勵(lì)患兒家屬樹立信心，告知患兒家屬若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

對危重病患兒采用小兒危重病護(hù)理評分法護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：根據(jù)《小兒危重評分法（草案）》、患兒的臨床癥狀、影像學(xué)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對患兒的病情進(jìn)行綜合評估，得出危重病護(hù)理評分，總分為100分，進(jìn)行多次評分取平均值，以此結(jié)果實(shí)施分級護(hù)理，以得分高為優(yōu)勢。經(jīng)小兒危重病護(hù)理評分法評分后得出，觀察組患兒中7例患兒的得分低于70分，由于該分值內(nèi)的患兒可能隨時(shí)需進(jìn)行搶救，因此需密切監(jiān)護(hù)患兒的生命體征，做好隨時(shí)進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備；18例患兒的得分為70～80分，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，由責(zé)任護(hù)士24 h不間斷進(jìn)行監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情予以相對應(yīng)的治療；12例患兒的得分超過80分，應(yīng)根據(jù)患兒疾病的具體情況將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的病區(qū)，按照病情的輕重予以對應(yīng)的治療方案以及輔以護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組危重病患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，用n（%）的形式表現(xiàn)，使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組危重病患兒的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患兒中，7例分值在70分以下的患兒并發(fā)癥發(fā)生率為42.85%（3/7），18例分值在70～80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（4/18），12例分值在80分以上的患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（2/12），總并發(fā)癥發(fā)生率為24.32%。

對照組患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥20例，并發(fā)癥發(fā)生率為54.05%。通過比較得知，觀察組危重病患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組危重病患兒中僅出現(xiàn)1例（2.70%）死亡病例，而對照組危重病患兒中出現(xiàn)死亡病例7例（18.92%），組間對比死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上在準(zhǔn)確評估危重病患兒的病情上存在一定的難度[3]，不利于患兒在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)接受治療，可能導(dǎo)致病情加重，甚至死亡，因此在需在小兒護(hù)理中實(shí)施危重病護(hù)理評分法，在對患兒的實(shí)際病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估的同時(shí)，可有效預(yù)測疾病發(fā)展趨勢[4]，有利于改善預(yù)后。

小兒危重病護(hù)理評分法排除危重病患兒的性別、年齡等因素[5]，主要根據(jù)患兒病情、生命體征和生化指標(biāo)的變化針對性的評估患兒的病情發(fā)展趨勢[6]，具有動(dòng)態(tài)化，根據(jù)小兒危重病護(hù)理評分法實(shí)施分級護(hù)理，可最大限度的使患兒得到相應(yīng)的治療和護(hù)理服務(wù)，有助于治療效果的提高和促進(jìn)護(hù)理工作和科學(xué)合理化[7]，且得分越高，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率越低。

本文研究發(fā)現(xiàn)，以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)有利于小兒危重病護(hù)理評分法干預(yù)指導(dǎo)作用的充分發(fā)揮：（1）對病情進(jìn)行合理正確的評估。多次合理的評分可減少誤評和漏評的發(fā)生[8]，使患兒得到及時(shí)的治療。（2）提高護(hù)理質(zhì)量：通過定時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，使護(hù)理人員正確評估患兒病情的能力提高，防止其盲目進(jìn)行護(hù)理存在，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。（3）健康教育和心理指導(dǎo)。向患兒家屬普及疾病相關(guān)知識和護(hù)理干預(yù)的重要性，可提高患兒家屬的配合度，另外通過心理護(hù)理可安撫患兒的情緒，提高患兒的依從性。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)危重護(hù)理，觀察組采用小兒危重病護(hù)理評分法護(hù)理干預(yù)。觀察組危重病患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（24.32%）和死亡率（2.70%）與對照組相比更低（P ＜0.05）。

綜上所述，小兒危重病護(hù)理評分法應(yīng)用在小兒護(hù)理中的干預(yù)指導(dǎo)效果優(yōu)越。

[1]石光華． 小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（23）：122-123，126．

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[3]劉鳳蘭． 小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：125-126．

[4]黃紅梅． 小兒護(hù)理中實(shí)施小兒危重病護(hù)理評分法的效果分析[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：195-196．

[5]唐星． 簡化小兒危重病護(hù)理評分法的應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2318-2320．

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Study on the Intervention of Pediatric Critical Care Score for Pediatric Nursing Intervention

JIANG Zhongjie Pediatrics Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of pediatric care program on pediatric care.MethodsThe research object of this study is from October 2015 to October 2016 in our hospital for the treatment of critically ill children, 74 children were randomly divided into two groups, each group of 37 cases. Among them, a group of children with routine critical care (control group), another group of children with critical care score nursing intervention (observation group). The incidence and mortality of two groups of critically ill children were compared.ResultsThe incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group (P＜0.05), and the lower the score of pediatric critical care score, the higher the incidence of complications, and the mortality rate of the control group was higher than that of the observation group (P＜0.05).ConclusionApplication of pediatric critical care score in pediatric care, according to the specific conditions of the implementation of appropriate treatment and care, can reduce the incidence of complications and mortality.

children with critical care care score; pediatric care; intervention effect

R473

A

1674-9308（2017）05-0205-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．114

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000