王曉琳

危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施分析

王曉琳

目的探討危重癥并發(fā)低血糖新生兒應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的臨床意義。方法將我院2015年5月—2016年9月的84例危重癥并發(fā)低血糖新生兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為基本原則，均分為兩組。兩組予以相同治療，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。觀察兩組不良事件發(fā)生情況、血糖恢復(fù)正常以及住院時(shí)間。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率為4．76%，血糖恢復(fù)及住院時(shí)間分別為（20．21±4．10）h、（7．89±1．34）d，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理應(yīng)用于危重癥新生兒并發(fā)低血糖中，可促進(jìn)疾病康復(fù)，有利于不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的降低。

營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；低血糖；危重新生兒

新生兒并發(fā)低血糖屬于危急重癥，患兒血糖若長(zhǎng)期處于較低水平，會(huì)導(dǎo)致不可逆大腦損傷，加之胃腸功能障礙的影響，患兒無(wú)法正常攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接造成應(yīng)激反應(yīng)[1-2]，將儲(chǔ)存的蛋白質(zhì)等物質(zhì)用作熱能提供，導(dǎo)致其抵抗力下降，阻礙原發(fā)疾病的治療[3]，在實(shí)施必要治療控制疾病的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于預(yù)后改善、促進(jìn)康復(fù)同樣具有重要意義。本文旨在探討危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施及其應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年5月—2016年9月于我院就診的危重癥并發(fā)低血糖新生兒84例進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組：42例患兒中男女比例為24∶18，日齡20 min～13 d，平均（4.38±1.22）d，體重（1 739.28±11.56）g；其中5例窒息，4例缺血缺氧性腦病，3例敗血癥，6例呼吸窘迫綜合征，10例心功能不全，6例肺炎，8例高膽紅素血癥。

觀察組：42例患兒中男女比例為23∶19，日齡45 min～15 d，平均（4.62±1.09）d，體重（1 770.15±11.03）g；其中4例窒息，6例缺血缺氧性腦病，2例敗血癥，7例呼吸窘迫綜合征，8例心功能不全，7例肺炎，8例高膽紅素血癥。

兩組危重癥并發(fā)低血糖患兒基線資料相比而言，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩者試驗(yàn)指標(biāo)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況予以母乳喂養(yǎng)，通過(guò)鼻飼或者口喂葡萄糖改善血糖水平，可與母乳混合使用，同時(shí)觀察異?，F(xiàn)象，如腹脹、嘔吐等，此類(lèi)不耐受現(xiàn)象發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停止操作，針對(duì)無(wú)法直接進(jìn)食患兒可采取靜脈滴注葡萄糖法，保證充足能量供給，之后再予以氨基酸，并逐漸加量，直至病情好轉(zhuǎn)予以減量。

對(duì)照組予以一般護(hù)理，遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)工作，控制室內(nèi)溫濕度，保證病房衛(wèi)生，加強(qiáng)異常情況監(jiān)測(cè)，并及時(shí)處理。

觀察組采取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，包括血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生情況、血糖恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組危重癥并發(fā)低血糖患兒的不良事件發(fā)生概率、血糖恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括血糖恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良事件發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

結(jié)果可知，對(duì)照組42例患兒中，出現(xiàn)5例高血糖、3例膽汁淤積，不良事件發(fā)生率為19.05%；觀察組中有1例高血糖、1例膽汁淤積出現(xiàn)，其不良事件發(fā)生率為4.76%。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組血糖恢復(fù)及住院時(shí)間對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組血糖恢復(fù)時(shí)間為（31.45±3.82）h，住院時(shí)間為（14.37±2.15）d；觀察組血糖恢復(fù)及住院時(shí)間分別為（20.21±4.10）h、（7.89±1.34）d。

兩組相比而言，觀察組較對(duì)照組數(shù)據(jù)均明顯更低，P＜0.05。

3 討論

危重癥新生兒因胃腸道功能低下，通常會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙等情況，治療不當(dāng)或不及時(shí)，極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[4-5]，故予以有效的營(yíng)養(yǎng)支持極為必要，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)后改善作用明顯。

本文觀察組采取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，收獲效果較為理想：（1）血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為評(píng)估血糖、及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案、避免低血糖反復(fù)及長(zhǎng)期存在，護(hù)理人員應(yīng)于干預(yù)后1 h、3 h、6 h、12 h以及24 h分別予以血糖監(jiān)測(cè)，采用微量血糖儀，將創(chuàng)傷降至最低，盡可能緩解患兒痛苦，取血位置以足跟部為優(yōu)先選擇[6]，對(duì)于血糖明顯波動(dòng)者，可增加測(cè)量頻率，對(duì)于病情嚴(yán)重者可縮短測(cè)量間隔時(shí)間，保證血糖水平正常、平穩(wěn)。（2）感染預(yù)防，因原有疾病影響，患兒抵抗力通常較低，在加強(qiáng)病房衛(wèi)生、操作無(wú)菌、皮膚護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)注意足跟部護(hù)理，予以無(wú)菌敷料包扎，防止感染，并進(jìn)行嚴(yán)格隔離保護(hù)，以高壓蒸氣消毒布類(lèi)貼身物品[7]，控制訪視次數(shù)及人數(shù)。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，予以早期微量喂養(yǎng)，若患兒無(wú)明顯癥狀可適當(dāng)縮短喂養(yǎng)間隔時(shí)間，根據(jù)患兒吸吮能力、胎齡、病情選擇不同喂養(yǎng)方式，針對(duì)吸吮能力不足者可采取鼻飼法，注意奶量與濃度，避免嘔吐及胃內(nèi)潴留的發(fā)生，采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持為不耐受患兒提供充足營(yíng)養(yǎng)元素，保證維生素及礦物質(zhì)的攝入，科學(xué)配比。

本文結(jié)果中，觀察組不良事件發(fā)生概率為4.76%，較對(duì)照組的19.05%低，P＜0.05；觀察組血糖恢復(fù)及住院時(shí)間分別為（20.21±4.10）h、（7.89±1.34）d，優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)：血糖恢復(fù)時(shí)間（31.45±3.82）h、（14.37±2.15）d，P＜0.05。顯然，觀察組所用方法更具優(yōu)勢(shì)，可在很大程度上保證新生兒安全，促進(jìn)身體恢復(fù)。崔杰[8]曾對(duì)并發(fā)低血糖危重癥新生兒營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理效果進(jìn)行研究，其結(jié)果與本文相類(lèi)似。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在危重新生兒并發(fā)低血糖的應(yīng)用中，效果可靠，可有效控制病情發(fā)展，促進(jìn)患兒康復(fù)，且安全性較高，能夠顯著降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1]歐陽(yáng)曉紅，何如，江新娣． 危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理策略探討[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：145-147．

[2]黃莉惠． 危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2146-2147．

[3]朱倩． 危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方法[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4874．

[4]王香媛． 新生兒低血糖的臨床護(hù)理[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：58-59．

[5]周瑩，龐超穎． 危重癥新生兒并發(fā)低血糖的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：242-243．

[6]張琴． 新生兒低血糖癥臨床表現(xiàn)及護(hù)理體會(huì)[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：449．

[7]楊淑芳，楊春梅． 高危新生兒并發(fā)低血糖危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理對(duì)策[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：201-202．

[8]崔杰． 危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理要點(diǎn)分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：220-221．

Analysis of Nutritional Support and Nursing Measures of Newborn Infants With Hypoglycemia

WANG Xiaolin Neonatology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

nutritional support care; hypoglycemia; critically ill newborns

R473

A

1674-9308（2017）05-0219-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．122

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical significance of nutritional support nursing in critically ill patients with hypoglycemia.MethodsIn our hospital from May 2015 to September 2016, 84 critically ill patients with hypoglycemia neonatal as the object of study, with random as the basic principles, are divided into two groups. The two groups were given the same treatment, the control group to implement general care, on this basis, the observation group to take nutritional support care. Observe two cases of adverse events, blood glucose returned to normal and hospital stay.ResultsThe incidence of adverse events was 4.76% in the observation group, (20.21±4.10)h and (7.89±1.34)d, which were significantly better than those in the control group. P＜0.05.ConclusionNutritional support and nursing can be used in the treatment of critically ill newborns with hypoglycemia, which can promote the rehabilitation of diseases and reduce the risk of adverse events.