趙鑫

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的臨床效果

趙鑫

目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的臨床效果。方法將我院收治的接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療的81例患者根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，定義接受常規(guī)護(hù)理的40例患者作為對(duì)照組，另外在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)的41例患者作為觀察組，對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)干眼癥的預(yù)防效果。結(jié)果兩組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分以及干眼癥發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效降低白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥

白內(nèi)障是發(fā)生在眼球內(nèi)晶狀體組織上的一種疾病，是當(dāng)前致盲和視力殘疾的第一大原因，近年來隨著人口增長(zhǎng)和老齡化程度不斷加深，該疾病引發(fā)的實(shí)力損傷越來越多[1]。臨床醫(yī)生多主張采用超聲乳化術(shù)治療，具有“創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快”等優(yōu)勢(shì)，但是部分患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)干眼癥或者加重干眼癥病情的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了改善預(yù)后，圍術(shù)期予以患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作具有重要的價(jià)值，本研究主要探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年1月—2015年10月收治的81例接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療的患者分組資料整理如下：對(duì)照組患者男26例，女14例，平均年齡（59.2±4.3）歲；觀察組患者男27例，女14例，平均年齡（59.7±4.5）歲。在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、常規(guī)生命體征檢測(cè)、常規(guī)巡房等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 健康教育 教育形式根據(jù)患者的具體情況靈活選擇，例如制作PPT、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放相關(guān)資料等，通過圖文并茂、聲像結(jié)合的形式加深患者的記憶。內(nèi)容包括：手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及具體步驟、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者做足心理準(zhǔn)備并掌握健康用眼的具體方法，例如術(shù)后不能長(zhǎng)時(shí)間凝視、用眼超時(shí)要間斷休息5～10 min、休息時(shí)集中精力向左上或者右上看以放松眼部肌肉[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 護(hù)理人員要注意多與患者進(jìn)行溝通，過程中語言要通俗易懂、態(tài)度要友好，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行傾訴，針對(duì)其不良情緒癥結(jié)所在針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)其掌握調(diào)節(jié)情緒的方法和技巧，同時(shí)可邀請(qǐng)康復(fù)的患者現(xiàn)身說法，促進(jìn)患者不良情緒得以緩解。主動(dòng)告知患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生干眼癥，叮囑其不要過分憂慮，屬于暫時(shí)癥狀，幫助其以積極的心態(tài)面對(duì)治療、護(hù)理[4]。

1.2.3 飲食干預(yù) 干眼癥與機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)相關(guān)，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多食一些富含維生素A、C、E的事物，例如胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟等，有助于維持或者修復(fù)角膜上皮，忌油膩、辛辣以及刺激。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，明確藥物的具體用法用量，切勿私自停藥、減少藥量或者服用其它藥物；采用現(xiàn)場(chǎng)示范的方法幫助患者了解滴眼液的用法：先拉開眼瞼-將滴眼液滴入-輕合雙眼，避免用力過猛導(dǎo)致藥物溢出。同時(shí)告知患者不要直接將藥物滴入角膜以致造成刺激，術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況選擇聚乙烯醇等人工淚液藥物改善淚液分泌不足的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者淚液分泌量（陽性：＜10 mm）、淚膜破裂時(shí)間（陽性：連續(xù)測(cè)3次均值＜10 s）以及角膜熒光染色評(píng)分（陽性：＞8分）；統(tǒng)計(jì)兩組干眼癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分對(duì)比

觀察組患者淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分分別為（15.7±4.5）mm、（6.8±1.5）分、（1.6±0.7）分，于對(duì)照組（11.8±3.1）mm、（5.0±0.7）分、（2.3±1.1）分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為6.254、5.936、5.822；P＜0.05）。

2.2 干眼癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組干眼癥發(fā)生率19.5%（8/41）低于對(duì)照組52.5%（21/40），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.217，P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是白內(nèi)障治療的主要手段，但是術(shù)后干眼癥發(fā)生機(jī)率高，據(jù)資料顯示可達(dá)90.0%，雖然是常見、暫時(shí)性癥狀，但是難免會(huì)對(duì)患者身心造成影響，因此臨床做好干眼癥預(yù)防以及處理具有重要的實(shí)踐意義[5]。調(diào)查顯示，干眼癥誘發(fā)因素多樣，主要與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且使用的超聲能量過大、術(shù)中對(duì)角膜組織造成損傷、術(shù)后不注意用眼衛(wèi)生或者發(fā)生感染存在相關(guān)性[6-7]。當(dāng)前臨床尚未有治療干眼癥的特異性方案，只能采用藥物進(jìn)行控制，因此需要積極輔助護(hù)理措施進(jìn)行疾病預(yù)防和改善，有助于降低患者的不適度。

護(hù)理干預(yù)是一種基于科學(xué)理論指導(dǎo)下，按照事先制定的護(hù)理措施操作的護(hù)理模式，可通過護(hù)理人員的行為以及服務(wù)態(tài)度改善患者的心態(tài)以及合理規(guī)避影響疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，改善預(yù)后[8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且干眼癥發(fā)生率降低，可見該護(hù)理模式用于干眼癥預(yù)防效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。經(jīng)分析主要原因如下：護(hù)理干預(yù)改善了常規(guī)護(hù)理的不足，科學(xué)性以及系統(tǒng)性明顯增強(qiáng)，始終將“以人為本”的現(xiàn)代化護(hù)理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終；護(hù)理措施的制定均建立在疾病原因分析基礎(chǔ)之上，實(shí)施過程中能夠根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整，護(hù)理有效性強(qiáng)；其中健康教育以及心理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及護(hù)理配合度；飲食干預(yù)則有助于幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持角膜上皮的穩(wěn)定性；用藥干預(yù)更注重于提高患者的疾病自我管理能力，改善用藥依從性[9]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效降低白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生率。

[1]李晗，李靈，劉利． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的臨床研究[J]． 國(guó)外醫(yī)藥，2015，36（2）：86-88．

[2]楊幫梅，謝德權(quán)． 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生效果觀察[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，16（6）：795-796．

[3]郭新文． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生的預(yù)防效果[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3047-3048．

[4]張穎． 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)干眼癥患者的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）：2373-2375．

[5]李春梅． 護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（34）：4853-4855．

[6]劉藶瑩，李燕飛，祝菊蕊，等． 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的作用[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：1039．

[7]高巍，董宇晨，張鳳，等． 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥藥物治療的臨床療效[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，17（6）：1528-1530．

[8]魏莉莉． 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者前房注入頭孢呋辛預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：263-264．

[9]陳彬彬，李彩燕，施麗華，等． 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)中的效果[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：229-230．

Clinical Effect of Nursing Intervention on Prevention of Dry Eye After Cataract Phacoemulsification

ZHAO Xin Ophthalmology Department, The 208thHospital of PLA, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of nursing intervention in the prevention of occurrence of dry eye after phacoemulsification.Methods81 cases underwent phacoemulsification in treatment of the patients were grouped according to the definition of nursing in our hospital, received the routine nursing care of 40 patients as control group, 41 cases in addition on the basis of nursing the intervention of patients as the observation group, compared the effects of two kinds of preventive nursing methods on xerophthalmia.ResultsTwo groups of tear secretion, tear breakup time, corneal fluorescein staining score and the incidence of dry eye compared the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively reduce theincidence of dry eye after cataract phacoemulsification.

nursing intervention; phacoemulsification; dry eye

R473

A

1674-9308（2017）05-0233-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．130

解放軍第208醫(yī)院眼科，吉林 長(zhǎng)春 130062