王云玲

乳腺癌化療患者PICC置管并發(fā)癥的影響因素及護理心得探析

王云玲

目的探討導致乳腺癌化療患者出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的原因，并且研究具體的護理干預措施。方法選擇我院2015年4月—2016年5月收治的98例乳腺癌化療患者作為實驗對象；對所有乳腺癌化療患者臨床實施PICC置管干預；所有乳腺癌化療患者的分組采用隨機數(shù)表法完成；對照組：常規(guī)護理；觀察組：常規(guī)護理+置管護理；回顧性分析兩組乳腺癌化療患者的PICC置管并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及留置時間。結果觀察組患者PICC置管并發(fā)癥出現(xiàn)率以及留置時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論對于乳腺癌化療患者，在實施PICC置管過程中配合給予置管護理干預，可以確保留置時間獲得有效延長，獲得顯著置管護理干預效果。

乳腺癌化療；PICC置管；并發(fā)癥；影響因素；置管護理

作為較為普遍的一種惡性腫瘤，對于乳腺癌患者臨床主要選擇手術方法展開疾病治療，對患者完成手術后，臨床需要配合對患者實施化療干預。在實施化療過程中，確定簡單有效的輸液途徑具有重要的意義，在此種形勢下，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管獲得廣泛應用，其可以避免因為對乳腺癌患者實施多次穿刺導致出現(xiàn)嚴重的痛苦感，從而保證乳腺癌化療患者的生活質量獲得顯著提高[1]。為了降低乳腺癌化療患者出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的概率，將我院收治的乳腺癌化療患者作為實驗對象，在實施PICC置管過程中展開常規(guī)護理與置管護理的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月—2016年5月收治的98例乳腺癌化療患者作為實驗對象；對所有乳腺癌患者化療患者臨床實施PICC置管干預，干預時間6～150天；所有乳腺癌化療患者的分組采用隨機數(shù)表法完成；對照組（49例）：年齡為33～59歲，平均年齡為（43.39±4.71）歲；患者的病理分期為：處于Ⅱ期的患者26例，處于Ⅲ期的患者23例；觀察組（49例）：年齡為35～61歲，平均年齡為（43.42±4.75）歲；患者的病理分期為：處于Ⅱ期的患者27例，處于Ⅲ期的患者22例；觀察兩組乳腺癌化療患者的年齡以及病理分期，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組乳腺癌化療患者臨床在實施PICC置管的過程中，配合實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，配合展開置管護理干預，具體為：

1.2.1 防止患者在穿刺后表現(xiàn)出局部滲血的情況 在對乳腺癌化療患者實施置管穿刺過程中，為了避免對患者的血管進行直刺，禁止于患者的受力側實施穿刺，從而將患者的壓迫面積顯著減少，合理選擇紗布墊對患者的穿刺點上方位置進行壓迫，合理選擇繃帶對患者實施包扎操作，對患者實施持續(xù)壓迫的時間為1天[2-3]。

1.2.2 防止患者出現(xiàn)化學性靜脈炎的情況 在選擇化療藥物對患者實施輸注之前，首先合理選擇生理鹽水對所有乳腺癌患者完成靜脈通路的創(chuàng)建，最終保證成功對乳腺癌患者完成穿刺。在對患者實施輸注期間，觀察患者是否表現(xiàn)出外滲現(xiàn)象以及回血現(xiàn)象。在對患者實施聯(lián)合用藥治療過程中，首先選擇對患者造成刺激性較小的藥物進行輸注，之后保證間隔超過20分鐘之后，選擇刺激性較大的藥物對患者進行輸注。此外對于靜脈損傷保護知識對患者認真加以講解[4-5]。

1.2.3 防止患者出現(xiàn)靜脈血栓以及出現(xiàn)導管堵塞的情況 對患者留管肢體的相關運動需要進行保持，針對輸液速度進行合理控制。在準備對患者實施輸液前以及完成輸液之后，選擇生理鹽水對患者展開沖管操作，特別在選擇脂肪乳或者血液對患者實施輸注之后，需要利用生理鹽水對患者于臨床展開脈沖式?jīng)_管干預。在對患者實施治療間歇期，每間隔7天需要針對PICC導管展開沖洗以及對肝素帽進行更換癥狀等[6-7]。

1.2.4 避免患者出現(xiàn)感染的情況 在置管過程中，對于無菌操作需要做出有效滿足，在規(guī)定時間對患者展開相關藥物更換，將肝素帽無菌護理力度有效提高，每間隔1周需要更換1次。對體溫水平加以監(jiān)測，分析患者的局部有無表現(xiàn)出紅腫的情況[8-9]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對于所有乳腺癌化療患者的干預結果展開統(tǒng)計學分析，置管并發(fā)癥發(fā)生率比較以%的形式表示，采用χ2檢驗，留置時間比較以（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組49例乳腺癌化療患者中出現(xiàn)置管并發(fā)癥的患者1例，發(fā)生率為2.04%；患者的平均留管時間為（121.56±12.86）天；對照組49例乳腺癌化療患者中出現(xiàn)置管并發(fā)癥的患者9例，發(fā)生率為18.37%；患者的平均留管時間為（99.49±9.65）天；觀察組患者PICC置管并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及留置時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對乳腺癌患者完成手術后，臨床需要對患者展開化療干預，但是如果長時間選擇藥物治療以及對患者實施聯(lián)合用藥干預后，會對患者的血管造成一定程度的刺激，患者較易表現(xiàn)出疼痛癥狀、紅腫癥狀以及閉鎖癥狀等，從而無法獲得顯著的化療效果[10-11]。

對患者選擇置管護理的方法加以干預，針對具體置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型加以干預后，可以有效避免患者出現(xiàn)局部滲血的情況、出現(xiàn)化學性靜脈炎的情況以及出現(xiàn)導管堵塞的情況等，最終將患者的留管時間顯著延長，最終確?；颊叩幕熜曙@著提高。

綜上所述，對于乳腺癌化療患者，在實施PICC置管過程中合理開展置管護理干預，對于患者置管并發(fā)癥的降低以及留置時間的延長可以發(fā)揮顯著價值，使乳腺癌化療患者的生活質量得以提高。

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醫(yī)學論文中表格制作的要求（二）

表達準確：醫(yī)學論文很多重要結論都是從表的數(shù)據(jù)中獲得，如果指標計算結果有誤，標準差、標準誤用法不妥，均可導致結論上的錯誤。

自明性強：表格是完整的、可獨立存在的形象化語言。表格的內容應簡潔直觀，以數(shù)字表達為主， 給人以強烈的對比效果，避免夾雜過多的文字。

主謂清楚：表的橫標目為主語，指表中所要說明的對象；縱標目為謂語，表示對主語的說明，讀表的順序為：主語→謂語→數(shù)據(jù)。特殊情況時，主、謂語可以換位，但換位后的主謂語的性質不變。作者在精心設計表格時，應力求科學、準確、一目了然。一個好的表格應具有語言學上的邏輯性，即主謂清楚、層次分明、標目合理。

Influencing Factors and Nursing Experience of PICC Catheter Complications in Patients With Breast Cancer Chemotherapy

WANG Yunling The Third Department Internal Medicine-Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo investigate the causes of complications of PICC catheter placement in patients with breast cancer chemotherapy, and to study the specific nursing interventions.Methods98 cases of breast cancer patients in our hospital from April 2015 to May 2016 were used as experimental objects, for all breast cancer patients the clinical implementation of PICC catheter intervention; all breast cancer patients with chemotherapy group randomly; control group: routine nursing care; observation group: routine nursing and nursing of intubation; retrospective analysis two group of breast cancer patients with PICC catheter indwelling time and the probability of occurrence of complications.ResultsThe incidence of complications of PICC catheterization and indwelling time in the observation group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).ConclusionFor patients with breast cancer chemotherapy, in the implementation of PICC catheter in the process of nursing intervention with catheter, can ensure that the indwelling time to be effectively extended, access to significant catheter nursing intervention.

breast cancer chemotherapy; PICC catheter; complications; influencing factors; catheter care

R473

A

1674-9308（2017）05-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．144

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內三科，河南 新鄉(xiāng) 453000