郭長(zhǎng)菊

內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

郭長(zhǎng)菊

目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取2016 年2—10月在我科接受治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組患者采取住院治療+常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行，對(duì)照組患者采取在我院進(jìn)行住院治療+風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行，跟蹤觀察對(duì)比結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組（90%）護(hù)理滿意度高于觀察組（70%），對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于觀察組。結(jié)論對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著近些年來(lái)大氣質(zhì)量不斷下降，尤其是霧霾的影響，對(duì)人們的生產(chǎn)和生活造成了重大的影響，嚴(yán)重威脅人們的健康，呼吸類疾病成為影響人們健康的首要疾病[1]。針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的治療，尤其是病房患者的治療，就需要及時(shí)的采取護(hù)理措施，護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)運(yùn)而生，從而為患者及時(shí)的治療，提高患者的生存質(zhì)量提出了要求，也對(duì)護(hù)理工作中的醫(yī)療人員提出了更高的質(zhì)量要求，這對(duì)護(hù)理措施的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生了重要的意義[2]。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理尤其重要，能有效的促進(jìn)呼吸內(nèi)科疾病患者病情的改善，本文選取筆者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析了風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年2—10月在我科接受治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者，分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者中均有支氣管炎、肺結(jié)核病、哮喘、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等，還伴有一些糖尿病、高血壓等疾病。其中觀察組中男性患者21例，女性患者9例，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±1.5）歲，其中支氣管炎患者5例，肺結(jié)核患者15例，哮喘患者6例，慢性肺源性心臟病2例，漫性阻塞性肺疾病2例；對(duì)照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡42～76歲，平均年齡（59±1.5）歲，其中支氣管炎患者4例，肺結(jié)核患者16例，哮喘患者4例，慢性肺源性心臟病3例，漫性阻塞性肺疾病3例；觀察組患者采取住院治療+常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行，對(duì)照組患者采取在我院進(jìn)行住院治療+風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者在接受住院治療的同時(shí)，采取常規(guī)護(hù)理以及進(jìn)行健康宣傳的方式進(jìn)行，定期及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療和心理治療，主要是藥物治療的同時(shí)，能夠解決患者提出的問(wèn)題，及時(shí)減輕患者在心理上的問(wèn)題，做到為患者排憂解難，健康教育方式[3]。

1.2.2 觀察組 患者在醫(yī)院接受治療的同時(shí)，同時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理和分析，及時(shí)進(jìn)行健康宣教方式進(jìn)行：（1）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析和評(píng)估，加以區(qū)分，尤其是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的患者出現(xiàn)的狀況及時(shí)的加以風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和識(shí)別，主要包括護(hù)理人員、患者、藥物以及環(huán)境等因素，然后通過(guò)這些因素結(jié)果制定出相應(yīng)的護(hù)理管理措施[4]；（2）做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性管理工作，對(duì)于一些行動(dòng)不便的老年患者增加床欄，護(hù)理中將比較危險(xiǎn)的暖瓶、銳器等物品擺在患者接觸較遠(yuǎn)的位置，避免造成傷害，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行藥物注射和藥物服用的時(shí)候，要仔細(xì)核對(duì)藥物的信息和患者信息，做到正確準(zhǔn)確，不錯(cuò)漏，藥品的劑量和種類做到仔細(xì)的核對(duì)，避免因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)，對(duì)不同的注射藥物張貼標(biāo)簽，放置在不同的輸液架上，做到細(xì)致入微，而且對(duì)于患者進(jìn)行皮下注射、藥房領(lǐng)藥以及輸液給藥等相關(guān)的護(hù)理操作流程要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，減少錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)；（3）護(hù)理完成之后，及時(shí)的對(duì)評(píng)價(jià)管理效果進(jìn)行跟蹤觀察，通過(guò)對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行記錄和觀察，當(dāng)出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有關(guān)人員應(yīng)在安全工作例會(huì)上組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論和分析，制定有效的整改措施，保證后期治療或護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理分析，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的解決以及結(jié)果中，患者對(duì)其十分滿意的有14例，基本滿意7例，不滿意的患者為9例，護(hù)理總滿意率為70%；觀察組患者的對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的解決以及結(jié)果中，患者對(duì)其十分滿意的有19例，基本滿意8例，不滿意的患者為3例，護(hù)理總滿意率為90%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率

對(duì)照組患者中因?yàn)椴僮鞑划?dāng)、護(hù)理不當(dāng)造成的發(fā)生率為9起，護(hù)理差錯(cuò)5起，護(hù)理中投訴有6起；觀察組患者中出現(xiàn)了2例因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴現(xiàn)象。通過(guò)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[5]，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 病房消毒質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

對(duì)患者的跟蹤觀察和反饋的結(jié)果，對(duì)照組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量評(píng)分上分別為（66.14±5.5）、（77.85±6.3）；觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量評(píng)分上分別為（95.4±4.5）、（96.3±4.2）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上的重要組成部分，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估結(jié)合了呼吸內(nèi)科疾病治療的特點(diǎn)，能夠及時(shí)的將患者的護(hù)理過(guò)程加以評(píng)估和跟蹤，及時(shí)的采取護(hù)理措施，達(dá)到理想的治療目的[6]。同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理管理中尤其是呼吸內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用也要采取一定的措施，提高工作質(zhì)量。

首先，消除護(hù)理隱患在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置各種導(dǎo)向性的標(biāo)識(shí)，針對(duì)患者病情嚴(yán)重的要更好地做出標(biāo)志管理，運(yùn)用不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，比如張貼一些警示性的標(biāo)語(yǔ)和語(yǔ)言，“避免交叉用藥”、“請(qǐng)勿亂動(dòng)，已調(diào)整好”等標(biāo)語(yǔ)。

其次，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)教育，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以患者為本，真正的為患者著想，開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的人文教育，加強(qiáng)他們的理論學(xué)習(xí)，將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，讓護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊叱浞值睦斫?、支持和幫助，讓患者的需求得到極大的滿足，利于改善醫(yī)患關(guān)系，取得患者和家屬的尊重，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化規(guī)范化的培訓(xùn)，讓他們掌握一些先進(jìn)儀器的操作，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，通過(guò)不斷的實(shí)踐將操作流程和護(hù)理常規(guī)加以牢記，讓護(hù)理人員實(shí)在護(hù)理過(guò)程中更加的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范[7]。

再次，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將全科室的護(hù)理人員組織起來(lái)，認(rèn)證學(xué)習(xí)相關(guān)法律和法規(guī)，比如《護(hù)理管理辦法》等[8]，醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起良好的法制觀念和質(zhì)量意識(shí)，讓自身的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識(shí)得到增強(qiáng)，強(qiáng)化在護(hù)理過(guò)程中自我約束的能力，促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)的提升；積極主動(dòng)地與患者一及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，使其對(duì)告知義務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真地履行，并對(duì)患者一的知情同意權(quán)給子充分的尊重；隨時(shí)一將規(guī)范的記錄書(shū)寫(xiě)下來(lái)，清楚、連續(xù)、完整地記錄下相關(guān)護(hù)理內(nèi)容[9]。

本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院的治療患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，真正的為患者著想，解決患者在治療中的各種問(wèn)題，做到細(xì)心、親切、周到工作狀態(tài)對(duì)待每一位患者，讓患者能夠感到舒心、放心和安心。

[1]李紅麗，葉菲，邵力偉． 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用效果[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2014，31（22）：61-62，73．

[2]韓國(guó)云． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J]． 全科護(hù)理，2013，11（14）：1313-1314．

[3]賈寶琴． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：713．

[4]劉娟． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（34）：109-110．

[5]潘煒． 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2015，32（8）：66-67．

[6]岳艷玲，殷波濤． 湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（9）：30-32．

[7]劉玉香． 改變風(fēng)險(xiǎn)管理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提出新措施[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（48）：188．

[8]李立平，段紅艷，劉衛(wèi)靜，等． 呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2391-2393．

[9]華秀芝． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：262-263．

電子文獻(xiàn)的著錄格式

著錄格式為：

[序號(hào)] 主要責(zé)任者.題名:其他題名信息[文獻(xiàn)類型標(biāo)志/文獻(xiàn)載體標(biāo)志].出版地:出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

Application of Risk Management in Nursing Management

GUO Changju General Internal Medicine, Hulun Buir Infectious Disease Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 162650, China

ObjectiveTo analyze the application of risk management in nursing management.Methods60 patients with respiratory diseases treated in our department from February to October 2016 were selected, risk management, divided into observation group and control group, each of the 30 cases, patients in observation group were treated with routine nursing care, patients in the control group were treated with hospitalization and risk management in our hospital, tracking observation results.ResultsThe nursing satisfaction of the control group (90%) was significantly higher than that of the observation group (70%), the incidence of nursing risk in the control group was significantly lower than that in the observation group.ConclusionNursing risk management for patients with respiratory diseases, to improve the quality of care and patient satisfaction.

internal medicine; nursing management; risk management

R473

A

1674-9308（2017）05-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．146

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院普內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650