●楊琴

心內(nèi)科護(hù)理糾紛的調(diào)查分析

●楊琴

對(duì)心內(nèi)科護(hù)理中的糾紛的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理糾紛的預(yù)防制定相應(yīng)的措施。以我院在6年內(nèi)心內(nèi)科收治的病患中有55起護(hù)理糾紛發(fā)生，對(duì)其原因進(jìn)行分析。在心內(nèi)科的護(hù)理糾紛一般是由主觀因素和客觀因素兩部分引起的。并對(duì)護(hù)理糾紛的預(yù)防提出了相應(yīng)的幾點(diǎn)建議，這些措施能夠有效的降低心內(nèi)科護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

心內(nèi)科;護(hù)理糾紛;調(diào)查;分析

在醫(yī)院中心內(nèi)科具有的疾病發(fā)生快同時(shí)并發(fā)癥多且復(fù)雜的特點(diǎn)，造成了心內(nèi)科的護(hù)理具有一定的特殊性。在近年來(lái)，由于心內(nèi)科的介入技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，病患與護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，病患對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德以及服務(wù)質(zhì)量要求在不斷的提高，而護(hù)理糾紛的發(fā)生卻在逐年的增加。因此對(duì)管理的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，對(duì)在護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素進(jìn)行審查，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控做好。本文根據(jù)我院在近6年內(nèi)的在心內(nèi)科受理的護(hù)理糾紛進(jìn)行原因的分析和探討，對(duì)預(yù)防提出幾點(diǎn)建議。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

對(duì)我院在2010年1月到2015年12月在院護(hù)理部、院辦的糾紛記錄進(jìn)行查閱，收集了55起護(hù)理糾紛。

1.2 研究方法

對(duì)我院在這6年內(nèi)的護(hù)理糾紛事件進(jìn)行篩查，對(duì)各項(xiàng)起因進(jìn)行分類，對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

2 研究結(jié)果

在我院55起護(hù)理糾紛主要的起因是：(A)工作上的責(zé)任心不強(qiáng)造成的;(B)對(duì)安全管理的忽視造成的;(C)護(hù)理人員與病患的溝通缺乏造成的;(D)護(hù)理文件的書寫不規(guī)范造成的;(E)護(hù)理人員的配置不足造成的;(F)護(hù)士的專業(yè)技能不強(qiáng);(G)病患對(duì)治療費(fèi)用的敏感性造成的;(H)由于公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)造成的;(J)護(hù)士對(duì)相應(yīng)法律意識(shí)的缺乏造成的。對(duì)這6年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：A類原因在2010年1例，2011年1例，2012年2例，2013年3例，2014你那2例，2015年1例，共10例，18.18%;B類2011年1例，2012年1例，2013年2例，2014年3例，2015年1例，共8例，14.55%;C類2010年到2013年各1例，2014年2例，2015年1例，共7例12.73%;D類2011年、2015年各1例，2013年、2014年各2例，共6例10.91%;E類2012年、2013年、2015年各1例，2014年2例，共5例，9.09%;F類2010、2011、2013到2015年各1例，共5例9.09%;G類2012年到2014年各1例，2015年2例，共5例，9.09%;H類2012年到2014年各1例，2015年2例，共5例，9.09%;J類2011年2013年各1例，2014年2例，共4例，7.27%。在這些結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)在2010年到2014年護(hù)理糾紛在持續(xù)增加中，2009年的發(fā)生率顯著低于前2年。

3 護(hù)理糾紛原因的分析

3.1 客觀因素

(1)護(hù)理人員配置的不足。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目、治療手段、病患數(shù)量的不斷增加，造成護(hù)理人員的護(hù)理范圍不斷增大，護(hù)理人員的人力不足的現(xiàn)象也日益顯著;(2)護(hù)士的專業(yè)能力不足。護(hù)理工作是一種需要嫻熟的技能和護(hù)理素質(zhì)的職業(yè)，這要求護(hù)士對(duì)這份職業(yè)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，不僅僅是對(duì)病患的急救與藥物的使用和日常的護(hù)理工作要求。年輕的護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)等不足的原因，極易造成護(hù)理糾紛的產(chǎn)生;(3)病患對(duì)治療費(fèi)用的敏感性。在病患的住院期間，對(duì)于治療的收費(fèi)尤為關(guān)注，較大的使用花費(fèi)和進(jìn)口藥物的使用，造成病患承受極大的經(jīng)濟(jì)壓力，這極易引起病患和院方的糾紛產(chǎn)生;(4)公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)，造成公眾對(duì)于醫(yī)療健康的關(guān)注過(guò)高，對(duì)醫(yī)療保健的期望值增加，同時(shí)病患對(duì)自身的維權(quán)意識(shí)也越發(fā)強(qiáng)烈，對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量要求也越高。

3.2 主觀因素

(1)護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，有些粗心的護(hù)士在治療過(guò)程中不按規(guī)章制度操作，造成糾紛的產(chǎn)生;(2)對(duì)安全管理的忽視，護(hù)士未將病患的安全放在首位，對(duì)不安全因素的忽視;(3)護(hù)士缺乏法律知識(shí)，大部分護(hù)士不了解醫(yī)療過(guò)程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù);(4)護(hù)理文件書寫的不規(guī)范，造成治療的錯(cuò)誤或用藥的錯(cuò)誤;(5)護(hù)士和病患之間缺乏有效的溝通，溝通方式的不合適造成病患對(duì)治療的誤解進(jìn)而引起糾紛。

4 護(hù)理糾紛的預(yù)防發(fā)生的對(duì)策

預(yù)防對(duì)策如下：(1)對(duì)人員進(jìn)行合理的配置，對(duì)護(hù)士實(shí)行排班制度，保證病患在需要時(shí)24小時(shí)有護(hù)士在值班;(2)樹立良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理的糾紛中溝通的失誤是造成糾紛的主要原因，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)的加強(qiáng)與病患之間的溝通;(3)對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理技能的培養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的考核，對(duì)護(hù)理的規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)的制定，提高護(hù)理的質(zhì)量滿足病患的日益增加的護(hù)理需求;(4)對(duì)護(hù)士的安全意識(shí)和法律意識(shí)進(jìn)行定期的法律常識(shí)培訓(xùn)，保障護(hù)士的權(quán)益與安全;(5)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理文書的格式和內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)范，標(biāo)注準(zhǔn)確的日期，詳細(xì)書寫病患的病情與治療方法;(6)對(duì)治療的收費(fèi)采取公開(kāi)化、透明化的方式，每日的用藥與費(fèi)用制定每日清單，保證病患充分的了解治療費(fèi)用;(7)對(duì)病患及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的講座和宣傳，對(duì)病患的治療方式也以講座的形式對(duì)病患及其家屬進(jìn)行普及，避免因溝通失誤造成的護(hù)理糾紛。

(作者單位：湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科)

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