張建新

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

輸液為臨床治療小兒疾病的常用方法之一，因?yàn)槠渚邆洳僮魅菀?、成本低等?yōu)勢而普遍獲取家長的認(rèn)可[1]。但是，因?yàn)檩斠褐委煴容^常見，容易導(dǎo)致護(hù)士不重視給予患兒周到的護(hù)理服務(wù)，由此導(dǎo)致護(hù)理差錯事件的產(chǎn)生[2]。因此，有必要提升兒童輸液室的護(hù)理質(zhì)量?；诖?，本文為了進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒童輸液室的效果，選取我院兒童輸液室2015年8月～2016年6月收治的400例輸液患兒的臨床資料展開回顧性分析，并對比常規(guī)護(hù)理服務(wù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年6月我院兒童輸液室的400例輸液患兒，按照不同護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各200例。常規(guī)組男113例，女87例；年齡2～13歲，平均年齡（5.2±2.1）歲；病程0.5～3天，平均病程（1.2±0.5）天；疾病類型：消化道疾病81例，呼吸道疾病55例，外科疾病36例，耳鼻咽喉疾病28例。優(yōu)質(zhì)組男108例，女92例；年齡2～13歲，平均年齡（5.4±2.3）歲；病程0.5～3天，平均病程（1.3±0.5）天；疾病類型：消化道疾病83例，呼吸道疾病54例，外科疾病35例，耳鼻咽喉疾病28例。對比兩組患兒的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：落實(shí)處方核對，叫號分配配藥臺、打針臺、座位號，常規(guī)進(jìn)行簡單的健康宣教、導(dǎo)診，定期巡視，接受呼叫進(jìn)行輸液管理。

優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：具體護(hù)理措施包括：（1）護(hù)理培訓(xùn)：加強(qiáng)對護(hù)理的培訓(xùn)，讓其了解以往護(hù)理服務(wù)中常見問題及原因、患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度評價情況、患兒及其家屬對輸液護(hù)理的配合及理解情況等，讓其強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，重點(diǎn)培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，包括專業(yè)知識擴(kuò)展、操作技能提升、溝通技巧運(yùn)用等。（2）問題分析與總結(jié)：收集并整理醫(yī)院兒童輸液室過往資料，全面分析影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，總結(jié)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的幾點(diǎn)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。（3）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：內(nèi)容包括①制定排班制度，合理安排護(hù)理人員的的作息時間，避免存在護(hù)理人員不足、護(hù)理工作繁重等現(xiàn)象；讓護(hù)士勤練基本功，認(rèn)真學(xué)習(xí)解剖知識，熟悉血管分布，以提高一針穿剌成功率，對沒把握的穿刺請高年資有豐富經(jīng)驗(yàn)的人進(jìn)行操作；同時不斷完善輸液護(hù)理的相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯進(jìn)行總結(jié)分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以避免類似差錯再度發(fā)生。②主動向患兒問好，及時給予心理疏導(dǎo)，并通過多種方式表達(dá)對患兒的關(guān)愛，以克服患兒的陌生感，通過昵稱及肢體語言獲取患兒的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；如果患兒膽子較小，可讓已成功輸液的患兒做榜樣；如果患兒因疼痛而哭鬧不休，可采取講故事的方式分散其注意力。③為患兒提供一個舒適的輸液環(huán)境，確保輸液室整潔、干凈、安靜，病房床單、墻壁及窗簾等均選擇兒童熟悉及喜歡的卡通圖案，準(zhǔn)備各種年齡段幼兒的玩具，同時配備電視機(jī)、影碟機(jī)等設(shè)備，方便患兒觀賞自己喜愛的動畫劇。④輸液前采取視頻、文字及圖畫等方式告知患兒家屬有關(guān)知識（比如所用藥物、疾病知識及不良反應(yīng)等），積極回答患兒家屬提出的各種問題，幫助家屬充分了解輸液治療的必要性與重要性，獲取其信任，以提升患兒的治療依從性。⑤輸液時詳細(xì)觀察患兒的情況，重點(diǎn)觀察患兒的表情與表現(xiàn)，詢問有沒有出現(xiàn)疼痛情況，觀察穿刺點(diǎn)有無外滲、針頭是否回血等；適當(dāng)調(diào)整輸液速度，預(yù)防藥物刺激導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患兒的一次穿刺成功、靜脈滲液、脫針等狀況，并采取本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對比

常規(guī)組的一次穿刺成功率、靜脈滲液率以及脫針率分別為85.0%、6.0%、4.0%；優(yōu)質(zhì)組分別為96.0%、2.5%、1.5%，優(yōu)質(zhì)組的一次穿刺成功率明顯高于常規(guī)組，且靜脈滲液率以及脫針率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度對比

常規(guī)組護(hù)理滿意度為89.0%，高于優(yōu)質(zhì)組的97.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

兒童輸液室是兒童輸液的重要場所，具有人員流動性大、患兒人數(shù)多、病種多、藥物品種雜、工作壓力大等特點(diǎn)，因此極易發(fā)生護(hù)理差錯事件[3]。再加上患兒具有天生好動的性格，其對醫(yī)療工作的依從性較差，疾病本身的疼痛等癥狀也容易造成患兒的哭鬧，因此其護(hù)理危險因素較多[4]。對于患兒而言，護(hù)理差錯事件的產(chǎn)生，不僅加大患兒痛苦，同時還極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院建立良好的形象[5]。因此，如何有效地避免兒童輸液室的護(hù)理差錯問題，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛率與家屬投訴率，成為臨床護(hù)理工作的重要目標(biāo)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為新護(hù)理服務(wù)之一，集有效性與整體性為一體，能對醫(yī)院人力資源做出合理安排，及時對患兒輸液問題進(jìn)行處理，從而在心理及生理兩個方面盡量滿足患兒及其家屬的護(hù)理要求[6-7]。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用了健康宣教及人文關(guān)懷等內(nèi)容，不僅加深家屬對輸液的認(rèn)識，還能提升患兒的舒適度[8]。

我院對兒童輸液室患兒實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過精心布置輸液室、積極與患兒溝通、努力獲取患兒信任等措施，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，保證了輸液治療的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組的一次穿刺成功率與護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，且靜脈滲液率以及脫針率均低于常規(guī)組，由此提示，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒童輸液室的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒童輸液室的效果顯著，可明顯提升一次穿刺成功率，降低靜脈滲液率與脫針率，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，值得臨床推行。

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