江麗萍

摘要：目的 探析綜合護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。方法 選取本院2014年5月～2015年7月產(chǎn)科接收的初產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各80例。兩組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及乳汁分泌情況。結(jié)果 觀察組分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組泌乳功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩效果明顯，產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及乳汁分泌情況好，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；產(chǎn)婦分娩；分娩質(zhì)量；泌乳功能

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)特殊生理階段，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中心理情緒直接影響到分娩的質(zhì)量及產(chǎn)后泌乳功能[1]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，在分娩過(guò)程中更易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理[2]。產(chǎn)前由于宮縮疼痛而導(dǎo)致不同程度上的緊張害怕心理會(huì)直接影響到產(chǎn)后機(jī)體功能的變化，導(dǎo)致心理問(wèn)題甚至病理的改變[3]，對(duì)分娩質(zhì)量及泌乳功能帶來(lái)負(fù)面影響。為提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能，本院針對(duì)80例初產(chǎn)婦，實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月產(chǎn)科接收的初產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各80例。對(duì)照組年齡20～29歲，平均年齡（24.35±1.25）歲，平均孕周（39.17±0.58）w。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.67±1.64）歲，平均孕周（38.45±0.63）w。均為單胎，胎位為頭位，無(wú)臍帶繞頸，無(wú)前置胎盤(pán)，產(chǎn)婦經(jīng)檢查均未伴有嚴(yán)重妊娠期綜合征。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，如注意產(chǎn)婦產(chǎn)兆、胎兒胎心監(jiān)測(cè)、做好生命體征檢測(cè)及常規(guī)檢查、分娩手術(shù)消毒準(zhǔn)備等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理模式，內(nèi)容包括：①產(chǎn)前綜合護(hù)理：由于初產(chǎn)婦為首次分娩，對(duì)于分娩知識(shí)及過(guò)程中注意事項(xiàng)認(rèn)識(shí)模糊，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦及家屬講解相關(guān)分娩知識(shí)及注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解其緊張、焦慮的負(fù)面情緒。由于產(chǎn)婦孕后期行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)、翻身，選取舒適體位，有助于產(chǎn)婦休息，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩呼吸、用力技巧指導(dǎo)。②分娩綜合護(hù)理：產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣，增加腹壓，使胎頭下降，在宮縮間歇期，告知產(chǎn)婦保持放松存留體力，避免用力過(guò)度造成體力不支及宮縮乏力。進(jìn)入最后產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦采取合適的分娩體位，避免用力不當(dāng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化情況，對(duì)情緒緊張的產(chǎn)婦，進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，待胎兒順利娩出并斷臍后，第一時(shí)間抱給產(chǎn)婦，與其接觸，有助于產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定及疼痛感的緩解。③產(chǎn)后綜合護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦家屬及探視人員，在病房?jī)?nèi)勿大聲喧嘩，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳方式，做到早吸吮，專業(yè)母乳護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒哺乳及護(hù)理方法的講解，并親自示范乳房按摩的正確方式，有效促進(jìn)乳汁的分泌，嚴(yán)格監(jiān)督產(chǎn)婦飲食，告知家屬飲食方面禁忌，產(chǎn)后常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，避免其發(fā)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，影響乳汁分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸、沐浴、更換衣物等護(hù)理，使產(chǎn)婦適應(yīng)自己的新身份，有利于積極情緒的調(diào)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，包括：新生兒窒息及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，采用評(píng)分方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 d泌乳量進(jìn)行評(píng)估：無(wú)乳汁分泌為0分；乳汁量無(wú)法滿足新生兒，需輔以奶制品為1分；乳汁量基本滿足新生兒需求為2分；乳汁量滿足新生兒需求為3分，乳汁量滿足需求且有余奶現(xiàn)象為4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩質(zhì)量 觀察組初分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2泌乳功能 觀察組泌乳功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理優(yōu)點(diǎn)及意義有了更深的了解，護(hù)理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的治療中[4]。隨著"以人為本"的護(hù)理理念發(fā)展，加強(qiáng)圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦的護(hù)理對(duì)于產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩有著優(yōu)質(zhì)的使用價(jià)值。常規(guī)護(hù)理僅僅局限于患者的軀體疾病護(hù)理，缺乏對(duì)其社會(huì)、精神、心理等方面干預(yù)，而綜合護(hù)理模式將現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，將患者作為中心，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架，從多方面考慮患者問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理工作的進(jìn)步。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組80例初產(chǎn)婦分娩采取綜合護(hù)理模式，產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及泌乳功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能影響好。原因在于綜合護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦心理情況的重視，增加初產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)的了解度[5]，為產(chǎn)婦解答疑惑，了解產(chǎn)婦內(nèi)心真實(shí)情緒，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)緊張不安的負(fù)面心理，有利于產(chǎn)婦建立良好的分娩心態(tài)，提升產(chǎn)婦分娩時(shí)的配合度，進(jìn)而利于分娩完成[6]。在產(chǎn)婦分娩后，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的乳房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行正確的按摩，并指導(dǎo)產(chǎn)婦專業(yè)有效的乳汁分泌方法[7]，促進(jìn)產(chǎn)后2 d內(nèi)乳汁分泌量，增加產(chǎn)婦母乳的信心，促進(jìn)產(chǎn)后母乳分泌及機(jī)體功能恢復(fù)[8]。因此，綜合護(hù)理較傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理更適用于初產(chǎn)婦分娩。

綜上所述，綜合護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩效果明顯，產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及乳汁分泌情況好，值得推廣及應(yīng)用。

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