程丑夫

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

·專家論壇·

略論氣為生命之本

程丑夫

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

中國(guó)古代哲學(xué)關(guān)于氣的學(xué)說(shuō)深刻地影響著中醫(yī)學(xué)對(duì)生命、健康、疾病和死亡的認(rèn)識(shí)。筆者提出氣為生命之本：其一，氣是生命物質(zhì)，是構(gòu)成生命的本原，同時(shí)化生新的生命物質(zhì)；其二，氣是生命功能，是生命化生和持續(xù)的動(dòng)力。氣的種類繁多，有元?dú)?、宗氣、營(yíng)衛(wèi)之氣、大氣、水谷之氣等正氣，也有濁氣為代表的病態(tài)之氣。其中，元?dú)?、宗氣、營(yíng)衛(wèi)之氣等四氣在化生和維持機(jī)體生命中的作用最重要。筆者基于四氣的概念、本質(zhì)和功能進(jìn)一步闡釋：氣為生命之本，氣的盛衰有無(wú)決定了人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已整個(gè)生命過(guò)程。

氣；元?dú)?；宗氣；營(yíng)衛(wèi)之氣；生命

氣是人體生命的原動(dòng)力，只有氣的存在才能表達(dá)出生命現(xiàn)象，一旦人體氣的活動(dòng)停止，生命活動(dòng)也就終結(jié)。不管五臟六腑形態(tài)如何正常，不論組織結(jié)構(gòu)、基因、蛋白質(zhì)等形態(tài)如何正常，一旦離開(kāi)了氣，所有的五臟六腑、組織結(jié)構(gòu)、基因、蛋白質(zhì)等均即進(jìn)入死亡狀態(tài)。這就是人們常說(shuō)的“人活一口氣”。

氣，在古代是一個(gè)很抽象的概念。指產(chǎn)生和構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。氣是生命物質(zhì)，氣機(jī)是生命功能。很長(zhǎng)時(shí)間，由于氣用眼睛看不到，僅憑感知，故謂之無(wú)形之氣，其實(shí)氣是客觀存在的，觀今之氧氣即知。當(dāng)然中醫(yī)學(xué)之氣，并不是氧氣這么單純，氧氣存在于自然，對(duì)人類而言，呼吸獲取，乃取攝于自然的外來(lái)之氣；人體內(nèi)部，尚有父母之精結(jié)合后化生的先天腎氣，尚有攝取食物營(yíng)養(yǎng)后由脾胃吸收運(yùn)行而化生的水谷之氣。中醫(yī)之氣有諸多命名，如元?dú)?、宗氣、大氣、水谷之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣、臟腑之氣、清氣、濁氣等。氣具有物質(zhì)和功能的兩層性，氣是一種生命的物質(zhì)，可以化生新的生命物質(zhì)，如氣化血、氣化精，是否可化生細(xì)胞、基因、蛋白質(zhì)，有待科學(xué)研究證實(shí)，但我認(rèn)為是可以的，而且細(xì)胞、基因、蛋白質(zhì)最初皆由元?dú)饣?，而后靠宗氣充?shí)、滋養(yǎng)和實(shí)現(xiàn)陳新代謝過(guò)程；氣也蘊(yùn)含生命機(jī)能，是生命化生和持續(xù)的動(dòng)力，生命化生之氣為父母構(gòu)精后在母體中形成的腎氣即元?dú)?，這是生命的原動(dòng)力；生命維持之氣除腎氣之外，尚依賴于宗氣，宗氣是飲食水谷所化生之氣與吸入的大氣相結(jié)合而形成的氣，是內(nèi)氣和外氣在體內(nèi)的有機(jī)結(jié)合，“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”（《靈樞·邪客》）。因此，胸中不僅是宗氣積聚之處，也是人體一身之氣運(yùn)動(dòng)輸布的出發(fā)點(diǎn)，它有兩大功能：其一是上出于喉嚨而行呼吸，也就是維持呼吸功能，它關(guān)系言語(yǔ)、聲音、呼吸的強(qiáng)弱；其二是貫注心脈運(yùn)行氣血，凡氣血循環(huán)運(yùn)行、肢體的寒溫與活動(dòng)能力，均與宗氣息息相關(guān)。這種氣的運(yùn)動(dòng)輸布促使機(jī)體進(jìn)入有生命狀態(tài)，是氣的生命表達(dá)形式，這種氣的輸布運(yùn)動(dòng)形式謂之氣機(jī)。一旦氣的運(yùn)動(dòng)輸布停止，即人體內(nèi)氣機(jī)停止，生命即隨之終結(jié)。

我們可以設(shè)想，也可以實(shí)驗(yàn)，同一個(gè)人活著與他死亡不久，即機(jī)體未變質(zhì)腐爛之前會(huì)有什么區(qū)別呢？我認(rèn)為：從臟腑組織結(jié)構(gòu)等檢查是沒(méi)有區(qū)別的，西醫(yī)不正是進(jìn)行活檢，即采集組織離體后進(jìn)行組織學(xué)檢查來(lái)確診疾病嗎？不也進(jìn)行尸體解剖來(lái)明確死因嗎？而且將組織學(xué)檢查作為疾病診斷的金指標(biāo)。采集的離體組織，特別是經(jīng)過(guò)染色固定后，這些組織已經(jīng)喪失了生命，是一塊沒(méi)有生命的死組織，即采集的是活組織而檢查的是死組織，即使最簡(jiǎn)單的血常規(guī)檢查也是這樣，去抽的血是活血，用于檢查的放置在顯微鏡下檢查的血細(xì)胞就是死細(xì)胞了。所以采集活人的組織與人剛死亡的組織，用西醫(yī)組織學(xué)檢查方法檢查的結(jié)果是完全相同的，是不會(huì)有任何差異的。那么，組織學(xué)檢查完全相同，為什么一個(gè)是活人，一個(gè)又是死人呢？同一個(gè)人活著的時(shí)候與死亡的時(shí)候差異到底在哪里？我認(rèn)為關(guān)鍵不在于組織結(jié)構(gòu)，也不在于基因蛋白質(zhì)，關(guān)鍵在“氣”的有與無(wú)。有氣，即有元?dú)狻⒆跉獯嬖诤椭螘r(shí)就有生命，就是活人；一旦喪失氣，即喪失元?dú)狻⒆跉獯嬖诤椭螘r(shí)生命就終結(jié)了，就是死人。所以“氣”的有與無(wú)，即人體內(nèi)元?dú)?、宗氣的存在與否，這才是人體生與死最大的、最本質(zhì)的區(qū)別。

元?dú)?、宗氣、大氣、水谷之氣、臟腑之氣、清氣、濁氣等諸氣之中，元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)衛(wèi)之氣、大氣、水谷之氣、臟腑之氣、清氣等諸氣皆屬于正氣范疇，而濁氣則屬于病態(tài)之氣。諸氣中，化生和維系機(jī)體生命的最重要的是元?dú)?、宗氣和營(yíng)衛(wèi)之氣。

有關(guān)元?dú)庹撌?，始?jiàn)于先秦哲學(xué)著作《鹖冠子》。元是開(kāi)始的意思，也就是說(shuō)元?dú)馐侨f(wàn)事萬(wàn)物的根源，我們常說(shuō)“一元復(fù)始”，是指新的一年的開(kāi)始，出處《公羊傳·隱公元年》：“元者何？君之始年也。春者何？歲之始也”。元?dú)庹撌亲钪匾闹袊?guó)傳統(tǒng)宇宙觀之一，其發(fā)源早，流傳長(zhǎng)久，影響廣泛而深入。自上古產(chǎn)生氣論思想之后，歷經(jīng)漢唐宋元明清各代而長(zhǎng)久不衰。而且經(jīng)歷代思想家對(duì)元?dú)庹摬粩喟l(fā)揮引申，使得元?dú)庹撍枷雰?nèi)容不斷豐富，日趨嚴(yán)密。元?dú)庹撚钪嬗^的思想內(nèi)容，既可以反映出其哲學(xué)立場(chǎng)，也可以顯示出其思維水平。事實(shí)上，元?dú)庹撚钪嬗^不僅具有比較完整的思想體系，而且滲透到了中國(guó)古代科學(xué)認(rèn)識(shí)的諸多領(lǐng)域，成為中國(guó)古代說(shuō)明理解各種自然現(xiàn)象的思想工具。先秦和西漢時(shí)期有不少涉及“氣”的著作；如《老子》《列子》《莊子》《管子》《鹖冠子》《荀子》《淮南子》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著作。

《莊子·知北游》“人之生，氣之聚也；聚則為生，散則為死。若死生之徒，吾又何患！故萬(wàn)物一也，是其所美者為神奇，其所惡著為臭腐；臭腐復(fù)化為神奇，神奇復(fù)化為臭腐。故曰，‘通天下一氣耳’。圣人故貴一。”這段話可譯為：人的誕生，是氣的聚合，氣的聚合形成生命，氣的離散便是死亡。如果死與生是同類相屬的，那么對(duì)于死亡我又憂患什么呢？所以，萬(wàn)物說(shuō)到底是同一的。這樣，把那些所謂美好的東西看作是神奇，把那些所謂討厭的東西看作是臭腐，而臭腐的東西可以再轉(zhuǎn)化為神奇，神奇的東西可以再轉(zhuǎn)化為臭腐。所以說(shuō)，“整個(gè)天下只不過(guò)同是氣罷了”。圣人也因此看重萬(wàn)物同一的本質(zhì)特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為元?dú)馐侨说纳c天地自然統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命形成的肇始之氣?！端貑?wèn)·寶命全形論》“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，生命活動(dòng)過(guò)程，即是元?dú)獾南L(zhǎng)變化及升降出入運(yùn)動(dòng)?！叭酥擞珊鯕狻保ā毒霸廊珪?shū)》），“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！?《素問(wèn)·六微旨大論》），這正是強(qiáng)調(diào)如氣的出入升降運(yùn)動(dòng)停止，則生命也就終止了。

由此可見(jiàn)，元?dú)獾氖⑺ゾ凵⒓斑\(yùn)行正常與否，直接關(guān)系著人的生老病死。元?dú)獬渥悖\(yùn)行正常，是人體健康的保障;元?dú)獠蛔慊驓鈾C(jī)失調(diào)，則為致病之因，故有 “百病皆生于氣”、“元?dú)馓摓橹虏≈尽敝f(shuō)。因此，防病治病也應(yīng)以調(diào)護(hù)元?dú)鉃楸?，善養(yǎng)生者更應(yīng)正視護(hù)養(yǎng)元?dú)狻９拭鳌埥橘e說(shuō)：“蓋天地萬(wàn)物皆由氣化，氣存數(shù)亦存，氣盡數(shù)亦盡，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此。此氣不可不寶，能寶其氣，則延年之道也”（《類經(jīng)·運(yùn)氣類》）。

如果說(shuō)元?dú)馐侵嗅t(yī)學(xué)引入的古哲學(xué)概念，那么宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、水谷之氣等則是古代醫(yī)家創(chuàng)造發(fā)明的中醫(yī)學(xué)自己的專業(yè)術(shù)語(yǔ)了?！墩f(shuō)文解字》對(duì)“宗”的解釋是：“尊祖廟也?！瑐髟?。宗、尊也。凡尊者謂之宗。尊之則曰宗之。大雅。君之宗之。箋云。宗、尊也。禮記。別子為祖。繼別為宗。繼禰者為小宗?！?，尊莫尊於祖廟。故謂之宗廟。宗從宀從示。示謂神也?！弊跉獾拿啾居凇白谧鎻R“”之義，此祖廟當(dāng)為元?dú)猓丛獨(dú)鉃樽跉庵鎻R，事實(shí)上人生若無(wú)元?dú)庵貑?，則無(wú)生命化生，無(wú)生命化生則何來(lái)宗氣？

宗氣指聚積在人體胸中的氣，又稱大氣。主要由水谷精微和自然界的清氣結(jié)合化生形成后，聚集在胸中氣海之處，氣海又名膻中。宗氣的主要功能有三：一是走息道而行呼吸,宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸，凡語(yǔ)言、聲音、嗅味、呼吸皆與宗氣有關(guān)；二是貫心脈而行氣血，宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟之推動(dòng)血液循行，所以氣血的運(yùn)行與宗氣盛衰有關(guān)，宗氣具有推動(dòng)心臟的搏動(dòng)、調(diào)節(jié)心率和心律等功能；三是宗氣還可以沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田，以奉養(yǎng)先天元?dú)?，使元?dú)獠凰?，這也是宗氣尊祖廟的具體體現(xiàn)，否則元?dú)庠購(gòu)?qiáng)再多，也不可能維持人體幾十年上百年的生命過(guò)程，也很容易消耗殆盡，所以先天的元?dú)馐且蕾嚭筇熘畾獠粩嘌a(bǔ)給奉養(yǎng)、充實(shí)加強(qiáng)的。生命的化生依賴元?dú)猓Φ募訌?qiáng)和生命的延續(xù)則依賴于宗氣了。

《靈樞·五味》：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣?！?；《靈樞·邪客》：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”；《靈樞·刺節(jié)真邪》：“宗氣留于海，其下者，注于氣街；其上者，走于息道”；《靖盒說(shuō)醫(yī)》：“膻中者，大氣之所在也。大氣亦謂之宗氣”；《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》：“宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動(dòng)而以息往來(lái)者也”；《醫(yī)門(mén)法律·明辨息之法》：“膻中宗氣主上焦息道，恒與肺胃關(guān)通”。古代醫(yī)家的這些論述，可以加深我們對(duì)宗氣在人體生命過(guò)程中重要性的理解。

營(yíng)衛(wèi)之氣即營(yíng)氣和衛(wèi)氣，分屬于陰氣和陽(yáng)氣。營(yíng)氣和衛(wèi)氣均具有生命物質(zhì)和生命功能兩個(gè)層面。

營(yíng)氣乃營(yíng)養(yǎng)生命體之氣，是水谷之精微形成的，《素問(wèn)·痹論》很明確的說(shuō)“營(yíng)者，水谷之精氣也”；其化生于中焦脾胃，行走于血脈之中，營(yíng)運(yùn)周身，《靈樞·邪客篇》說(shuō)：“營(yíng)氣者，秘其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”；《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“營(yíng)者，水谷精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也”。于此可以看出：營(yíng)氣化生于水谷精微，具有赤化為血并推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)行流動(dòng)的功能，即包括了血液和血流動(dòng)力兩個(gè)方面。故而營(yíng)氣對(duì)維系生命具有十分重要的作用。

衛(wèi)氣為保衛(wèi)生命機(jī)體之氣，衛(wèi)氣又稱衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)有保衛(wèi)、衛(wèi)護(hù)之義。衛(wèi)氣是化生于水谷精微的稠濁部分，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”。衛(wèi)氣的運(yùn)行部位在脈外，不能進(jìn)入脈中，所謂“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也”（《靈樞·痹論》）。“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末，分肉皮膚之間，而不休者也”（《靈樞·邪客篇》），《素問(wèn)·痹論》則云：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛”。對(duì)于衛(wèi)氣的產(chǎn)生、運(yùn)行，應(yīng)該說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》的闡述是清楚的，但我們現(xiàn)在怎么理解和想象衛(wèi)氣呢？好像類似于西醫(yī)所說(shuō)的組織液之類，但衛(wèi)氣不僅包括組織液，還包括組織液運(yùn)行的推動(dòng)力，亦包括機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制、免疫功能等。

衛(wèi)氣的功能是司腠理開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液，抗御外邪，起固表作用?！鹅`樞·本臟篇》說(shuō)：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也。”，又說(shuō)：“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”。由上不難看出營(yíng)衛(wèi)之氣也具維系機(jī)體生命健康的重要功能。

鑒上，元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣，共同起到了生命的化生、持續(xù)和增強(qiáng)作用，氣的盛衰有無(wú)決定人生的生、長(zhǎng)、壯、老、已整個(gè)生命過(guò)程。因此，氣是生命之本。沒(méi)有氣也就無(wú)所謂生命了。

（本文編輯 李路丹）

Brief Review:Qi is the Root of Life

CHENG Choufu
(The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China)

The theory of Qi in acient philosophy has deeply affected the cognition of traditional Chinese medicine to life,health,disease and death.In this paper,we put forward the view that Qi is the root of life:firstly,Qi is the vital substance,the origin of life.Meanwhile,it can develop into the new life substance.Secondly,Qi is the function of life,is the developed and sustained power of life.There is a various of Qi,such as the primordial Qi,pectoral Qi,nutrient-defensive Qi,atmosphere,grain and water Qi,and pathological Qi,stand for turbid Qi.The four properties,primordial Qi,pectoral Qi,nutrient Qi,defensive Qi,play the most important role in developling and maintaining life.We elucidate the thoery that Qi is the root of life,the prosperity and decline of Qi control the life process (birth,grow,middle age,aged,death)of the body.

Qi;primordial Qi;pectorial Qi;nutrient Qi and defensive Qi;life

R2-0

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.02.002

2016-12-18

國(guó)家中醫(yī)藥管理局“2013年全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”項(xiàng)目資助。

程丑夫，男，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事中醫(yī)藥防治內(nèi)科疾病研究，E-mail：ccf66@163．com。

本文引用：程丑夫.略論氣為生命之本[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（2）：124-126.