游娟萍

摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的54例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，隨機分成兩組：對照組和實驗組，兩組各27例，對照組采用常規(guī)護理方式，實驗組采用細(xì)節(jié)護理方式，對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析。結(jié)果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對尿毒癥血液透析患者進行細(xì)節(jié)護理干預(yù)，其護理效果顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護理干預(yù)；尿毒癥血液透析；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

尿毒癥在臨床上不屬于獨立的病癥，而是一組臨床綜合病癥。主要是患者處于慢性腎衰的終末時期，患者喪失了腎臟的三大功能，出現(xiàn)一系列癥狀與代謝紊亂，從而形成尿毒癥[1]。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，治療尿毒癥的主要方式以血液透析為主，主要是將患者的血液經(jīng)過血管通路引入透析機，在透析器中透過透析膜與透析液之間進行物質(zhì)交換，之后將凈化的血液會輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而達到糾正電解質(zhì)、排出廢物以及平衡酸堿紊亂的作用。但是在整個治療過程中，患者會產(chǎn)生許多不良情緒，對患者生活質(zhì)量造成影響，所以需要對患者實施細(xì)節(jié)護理，加強對患者進行護理干預(yù)，改善患者臨床病癥。本文選擇本院2014年12月～2015年12月收治的27例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，對其實行細(xì)節(jié)護理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的54例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，隨機分成兩組：對照組和實驗組，對照組27例患者，采用常規(guī)護理方式，男性12例，女性15例，年齡44～60例，平均年齡（51.2±0.2）歲，透析時間14～126個月，平均透析時間（42.7±14.5）個月；實驗組27例患者，采用細(xì)節(jié)護理干預(yù)，男性14例，女性13例，年齡45～65歲，平均年齡（55.3±0.3）歲，透析時間14～126個月，平均透析時間（42.3±14.2）個月，疾病種類：慢性腎小球腎炎9例，高血壓腎病8例，糖尿病腎病5例，多囊腎5例。兩組患者在性別、年齡以及疾病種類等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用常規(guī)護理方式，對入院患者進行血液透析治療后，對患者進行常規(guī)的護理。

1.2.2實驗組 患者采用細(xì)節(jié)護理方式，其具體內(nèi)容如下：①建立健康檔案：在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上，對患者的身體情況、疾病信息以及飲食習(xí)慣的進行詳細(xì)記錄，并為每例患者建立健康檔案。②飲食護理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，對患者飲食方案進行調(diào)整，同時需要對患者每天的飲食指標(biāo)進行觀察，確?；颊唢嬍辰】怠＂坌睦碜o理：由于受到疾病影響，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)焦急、緊張以及恐懼等不良情緒，因此，護理人員需要給予患者有效的心理護理，多與患者進行溝通，排除患者心理顧慮，保證患者情緒穩(wěn)定。同時給予患者適當(dāng)?shù)慕ㄗh，幫助患者樹立自信心。④并發(fā)癥處理：？訩高血鉀：限制患者攝入高鉀的食物，服用蘇打片及時糾正酸堿平衡，同時對患者補鉀進行監(jiān)控，防止形成低血鉀；？訪心力衰竭：控制好患者血壓，正常血壓為130/80 mmHg，控制引血速度為80～100 ml/min，控制患者攝入鈉、磷和水，并對患者的尿量進行監(jiān)測；？訫內(nèi)瘺閉塞：需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則進行血液透析，防止區(qū)域式穿刺，對內(nèi)瘺血管條件不佳者相對固定穿刺人員行“扣眼”穿刺；？訬低血壓：對患者水分?jǐn)z入進行控制，并在內(nèi)瘺術(shù)后進行保養(yǎng)，控制患者飲食，不要食用高脂食物，改善局部血液循環(huán)，從而促進淤血吸收；？設(shè)中心靜脈導(dǎo)管：嚴(yán)格進行無菌操作，對導(dǎo)管穿刺位置進行消毒處理，使用密閉法回輸血，并利用肝素等封管，密切觀察患者有無感染現(xiàn)象[2]。

1.3觀察指標(biāo) 尿毒癥血液透析患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞以及中心靜脈導(dǎo)管感染等。采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行評價。觀察細(xì)節(jié)護理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析，見表1。

經(jīng)研究表明：對照組27例患者，高血鉀5例（18.5），低血鉀3例（11.1），心力衰竭3例（11.1），內(nèi)瘺閉塞2例（7.4），中心靜脈導(dǎo)管感染9例（33.3）；實驗組27例患者，高血鉀2例（7.4），低血鉀1例（3.7），心力衰竭0例（0），內(nèi)瘺閉塞0例（0），中心靜脈導(dǎo)管感染3例（11.1），兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1細(xì)節(jié)護理干預(yù)對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。細(xì)節(jié)護理干預(yù)屬于一項全方位的護理措施，主要對患者的心理、飲食以及并發(fā)癥等方面進行干預(yù)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時在護理過程中均屬于無菌操作，避免患者發(fā)生感染情況。本研究結(jié)果表明：對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3.2細(xì)節(jié)護理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響 ①細(xì)節(jié)護理干預(yù)對患者的臨床并發(fā)癥進行有效控制，對患者飲食習(xí)慣和運動方面進行干預(yù)，改善了患者身體素質(zhì)，提高患者的生活質(zhì) 量[3]。②由于疾病給患者的身體和心理造成影響，細(xì)節(jié)護理干預(yù)能夠有效改善患者的身體機能，并消除患者不良情緒，幫助患者樹立自信心。

3.3實施細(xì)節(jié)護理需要注意的事項。在術(shù)前，對患者進行常規(guī)檢查，同時對患者的家庭情況、文化背景、心理狀態(tài)以及飲食習(xí)慣等方面制定細(xì)節(jié)護理方案，并對患者進行健康宣傳教育。在術(shù)中，需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，對患者的生命體征進行監(jiān)控。在術(shù)后，對患者的臨床并發(fā)癥進行有效的護理干預(yù)，消除患者不良情緒，提高患者從醫(yī)性，加強血液透析治療效果。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者進行細(xì)節(jié)護理干預(yù)，其護理效果顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 護理與康復(fù)，2014，08：761-764.

[2]侯遠(yuǎn)麗.細(xì)節(jié)護理干預(yù)對血液透析患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，13：1576-1578.

[3]邊雪燕.細(xì)節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，59：183+190.

編輯/羅茗柯