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改良與傳統(tǒng)全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變療效觀察

2017-02-26 02:17
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2017年36期
關鍵詞:光凝術光凝光斑

目前,隨著社會經濟的迅速發(fā)展和社會生產力水平的進一步提升,糖尿病視網膜病變的發(fā)病率呈現逐年升高的發(fā)展趨勢,增加了患者的失明風險,不利于提升患者的生存質量?;诖?,本次研究隨機選取本院2012年1月—2017年12月收治的60例(120眼)糖尿病視網膜病變患者作為研究樣本,采用對比分析的方法,對照組患者采用傳統(tǒng)全視網膜光凝術進行治療,治療組患者采用改良全視網膜光凝術進行治療,探究了改良與傳統(tǒng)全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變的臨床療效,結果顯示,改良全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變的效果較好,現將研究流程報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

機選取本院2012年1月—2017年12月收治的60例(120眼)糖尿病視網膜病變患者作為研究樣本,將其分為對照組30例(60眼)和治療組30例(60眼)。對照組患者包括男性17例,女性13例。年齡:30~70歲,平均年齡(35.06±0.89)歲。治療組患者包括男性18例,女性12例。年齡:31~69歲,平均年齡(34.93±0.32)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)全視網膜光凝術進行治療。

治療組患者采用改良全視網膜光凝術進行治療,具體治療方法如下:(1)采用蔡司532激光治療儀+儀器設備為VOLK120°全視網膜鏡。在手術開始前,為患者滴注復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳處理。(2)將光斑直徑設置為100~200 μm,曝光時間設置為0.1~0.3 s,針對血管弓以內微血管進行重點光凝,血管弓以外的應產生灰白色III級光斑反應。(3)后極部光凝至視盤附近0.5~1 DD,黃斑區(qū)中心的2 DD以外,光斑間隔一個光斑直徑,分4次進行光斑治療,每次治療的時間間隔應在7天左右,確保激光光凝總量在1 200~1 600點之間[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果,分為顯效、有效和無效3個等級。

觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率,包括黃斑水腫、晶狀體渾濁和玻璃體出血3個指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理,計量資料以(均數±標準差)表示,采用t檢驗;計數資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

經過將對照組和治療組患者的治療效果進行對比可知,對照組患者的治療總有效率為40.00%,治療組患者的治療總有效率70.00%。表明采用改良全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變,能夠有效改善患者的視力狀況。兩組數據對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的治療效果對比情況如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

經過將對照組與治療組患者的不良反應發(fā)生率進行對比可知,對照組患者的不良反應發(fā)生率為43.33%,治療組患者的不良反應發(fā)生率為6.67%。由此可見,采用改良全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變與傳統(tǒng)全視網膜光凝術相比,具有顯著的優(yōu)越性,能夠有效降低患者不良反應的發(fā)生概率。兩組數據比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應發(fā)生率對比情況如表2所示。

3 討論

醫(yī)學界認為,糖尿病視網膜病變前期是采用傳統(tǒng)全視網膜光凝術進行治療的最佳時期[3]。傳統(tǒng)的全視網膜光凝術不能夠實現對hs糖尿病視網膜病變的有效治療,會導致患者的病情加劇,增加了患者的致盲風險,不利于提升患者的恢復效率[4]。

與傳統(tǒng)全視網膜光凝術相比,改良全視網膜光凝術的光凝范圍更大,增加了激光的點數[5]。通過對視網膜血管閉塞的區(qū)域進行重點光凝,能夠有效緩解視網膜的缺氧狀況,減緩血光內皮生長因子的生成速度,消退新生血管[6]。針對視網膜正常的狀況,則可以合理光斑的密度,實現提升患者視力穩(wěn)定性的目的[7]。

綜上所述,采用改良全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變,能夠顯著提升患者的視力水平,降低黃斑水腫、玻璃體出血和晶狀體渾濁的發(fā)生概率,具有良好的應用效果[8]。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比(n,%)

4 結論

在治療糖尿病視網膜病變的過程中,應采用改良全視網膜光凝術,通過增加激光的點數和對視網膜血管閉塞的區(qū)域進行重點光凝的方式,改善患者的視力水平。

[1]時倩倩,劉華,付蓉花.全視網膜光凝術對增生性糖尿病視網膜病變患者黃斑區(qū)視網膜功能的影響[J].眼科新進展,2015,35(4):362-365.

[2]祝玉玲.用激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(20):45-46.

[3]齊世欣,于建國.改良超全視網膜光凝術治療高危增殖性糖尿病視網膜病變[J].國際眼科雜志,2016,16(7):1322-1324.

[4]趙淼,毛冬竹,溫春娟.視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變的護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(7):162-163.

[5]吳振凱,孫立新,余德成,等.視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的臨床療效研究[J].實用糖尿病雜志,2015,11(6):27-28.

[6]陳家欣,吳瑜瑜.全視網膜光凝術對糖尿病視網膜病變視網膜神經纖維層及黃斑區(qū)視網膜的影響[J].眼科新進展,2015,35(4):380-383.

[7]虎學君,馬春梅,王少林,等.改良與傳統(tǒng)全視網膜光凝治療重度非增殖性糖尿病視網膜病變的對比研究[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(12):1118-1119.

[8]何劍峰.577 nm多點掃描距陣激光全視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床觀察[J].中國激光醫(yī)學雜志,2014,23(5):292.

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