廖敏，張立力，柯雅娟，蔡秋，岑文煥，何昭好

(1.南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515；2.海南省人民醫(yī)院秀英手術(shù)室，海南 ?？?570311)

·護(hù) 理·

舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)的壓瘡防護(hù)策略

廖敏1，2，張立力1，柯雅娟2，蔡秋2，岑文煥2，何昭好2

(1.南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515；2.海南省人民醫(yī)院秀英手術(shù)室，海南 ?？?570311)

目的降低舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)后壓瘡的發(fā)生率。方法回顧性分析海南省人民醫(yī)院2016年6～12月9例舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)后壓瘡的發(fā)生原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，總結(jié)針對性壓瘡防護(hù)策略，并采用該策略對該院2017年1～6月28例舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)進(jìn)行護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)后壓瘡的發(fā)生率由原來的26.47%降低為3.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論準(zhǔn)確分析總結(jié)特殊類別手術(shù)具體存在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，提出針對性強(qiáng)的干預(yù)措施并實(shí)施，可有效降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，也為其他類別手術(shù)的壓瘡防護(hù)提供參考依據(jù)。

舌癌；前臂皮瓣；壓瘡；防護(hù)策略

舌癌是最常見的口腔癌，其具有高惡性程度、高復(fù)發(fā)率、高頸部轉(zhuǎn)移率等特點(diǎn)，且發(fā)病率逐年增高[1]。目前，手術(shù)切除是舌癌治療的首選方法。當(dāng)手術(shù)切除造成的舌體缺損超過1/2時(shí)應(yīng)同時(shí)行一期舌再造術(shù)，游離皮瓣移植是最有效的修復(fù)手段[2]。目前常用的是前臂皮瓣和股前外側(cè)皮瓣[3]，其中前臂皮瓣的使用率達(dá)到64.12%[4]。由于該術(shù)式手術(shù)時(shí)間較長，以及麻醉藥物和血管活性藥物的使用、術(shù)中低體溫、低血壓等因素，發(fā)生手術(shù)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。為了降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，我院對2016年6～12月9例發(fā)生舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)后壓瘡的患者進(jìn)行分析總結(jié)，形成一套壓瘡防護(hù)策略，應(yīng)用于2017年1～6月28例同類手術(shù)患者后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組選取2016年6～12月在海南省人民醫(yī)院實(shí)施的舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)手術(shù)共34例，其中男性23例，女性11例；年齡37～48歲，平均43.15歲；手術(shù)時(shí)間360～794 min，平均530 min。發(fā)生術(shù)后壓瘡9例，壓瘡發(fā)生率為26.47%，壓瘡發(fā)生部位為骶尾部6例，肩胛部1例，頭面部2例；一期壓瘡7例，二期壓瘡2例。經(jīng)過回顧性分析壓瘡形成的原因，形成一套壓瘡防護(hù)策略，于2017年1月開始應(yīng)用于此類手術(shù)，麻醉方式、手術(shù)體位不變。選取2017年1～6月在該院實(shí)施的28例同類手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，其中男性18例，女性10例；年齡35～76歲，平均52.32歲；手術(shù)時(shí)間300～600 min，平均424 min。兩組患者的年齡、手術(shù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 手術(shù)分兩組進(jìn)行。第一組根據(jù)臨床分型實(shí)施患側(cè)舌腫物擴(kuò)大切除及雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)：患者先采取頸仰臥位頭偏一側(cè)依次行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，后以頭正中位行舌腫物擴(kuò)大切除。如癌細(xì)胞侵犯到口底，需先切開下頜骨切除腫物后再對下頜骨行內(nèi)固定術(shù)；如侵犯到下頜骨，則將下頜骨一并切除后再進(jìn)行骨肌皮瓣移植術(shù)。第二組根據(jù)切除的創(chuàng)面設(shè)計(jì)并切取前臂橈側(cè)游離皮瓣，重建舌及口底，在手術(shù)顯微鏡下行血管吻合：橈動(dòng)脈與頜外動(dòng)脈或甲狀腺上動(dòng)脈吻合，頭靜脈與橈靜脈分別與面前靜脈或面總靜脈、頸內(nèi)靜脈吻合[5]。吻合血管時(shí)，根據(jù)血管長度取頭正中位或頭偏健側(cè)，術(shù)者雙手搭靠在患者身體上保持手部在血管吻合時(shí)的穩(wěn)定操作。血管吻合結(jié)束開放血流后，對創(chuàng)面進(jìn)行止血，大量沖洗切口防止癌細(xì)胞殘留和種植，放置引流，縫合切口。必要時(shí)行預(yù)防性氣管切開。

1.2.2 回顧性分析壓瘡危險(xiǎn)因素

1.2.2.1 手術(shù)時(shí)間 對照組手術(shù)患者的平均手術(shù)時(shí)長為530 min(8 h5 0 min)，超過了6 h。有研究認(rèn)為手術(shù)壓瘡發(fā)生率隨著手術(shù)時(shí)間延長而增加[6]，手術(shù)時(shí)間大于2.5 h是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素；當(dāng)手術(shù)時(shí)間大于4 h，每延長30 min，壓瘡的發(fā)生率將提高33%。組織在93 kPa的壓力下持續(xù)受壓大于2 h，就能引起壓瘡。因此，手術(shù)時(shí)間長，受壓組織未能及時(shí)減壓是造成手術(shù)壓瘡的重要原因。

1.2.2.2 管道性壓傷 在一項(xiàng)橫斷面研究中[7]，醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占總壓瘡發(fā)生率的34.5%，因此提出應(yīng)該關(guān)注醫(yī)療器械與皮膚接觸的部位。這些器械與手術(shù)相關(guān)的就包括有經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度監(jiān)測、連續(xù)加壓裝置、尿管等。對照組病例中出現(xiàn)2例經(jīng)鼻氣管插管造成的頭面部二期壓瘡。主要原因是氣管插管與頭面部直接接觸，沒有緩沖條件，在頭面部消毒包裹無菌單后，形成一定壓力；術(shù)中多次調(diào)整頭部位置，產(chǎn)生摩擦力，增加皮膚損傷；術(shù)者在頭面部術(shù)野操作時(shí)，可能會(huì)壓靠患者頭面部或雙肘支撐于頭部兩側(cè)的無菌單上，使無菌單繃緊，從而增加頭面部的垂直壓力。

1.2.2.3 皮膚潮濕度增加、術(shù)中施加外力 皮膚潮濕度對壓瘡的影響在Lindholm等[8]和陳楊霞等[9]的研究中得到體現(xiàn)，結(jié)論是皮膚潮濕患者的壓瘡發(fā)生率要顯著高于皮膚不潮濕者。本次分析病例中肩胛部壓瘡1例，發(fā)生部位為患側(cè)肩胛。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩胛下布單潮濕，主要原因?yàn)樾g(shù)中大量沖洗切口，沖洗液流至肩胛下造成皮膚潮濕度增加。壓瘡的發(fā)生還可能與術(shù)者在進(jìn)行游離皮瓣血管縫合時(shí)，前臂壓靠在患側(cè)肩部造成垂直壓力增加有關(guān)。

1.2.2.4 其他因素 在6例骶尾部壓瘡中，1例為臀裂內(nèi)兩側(cè)皮膚束帶狀水皰，除了長時(shí)間受壓的因素外，可能與麻醉后擺置體位時(shí)使雙側(cè)臀瓣夾緊或是術(shù)中體溫變化患者出汗導(dǎo)致皮膚潮濕度增加有關(guān)。

1.3 制定壓瘡防護(hù)策略

1.3.1 術(shù)前評估，積極預(yù)防

1.3.1.1 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估 術(shù)前1 d由當(dāng)臺(tái)巡回護(hù)士到病區(qū)訪視患者，了解患者病情，做好術(shù)前宣教，同時(shí)使用Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表對患者的年齡和性別、營養(yǎng)狀況、全身皮膚情況、活動(dòng)能力、失禁、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行評分?？偡?0～14提示為有危險(xiǎn)，15～19分為高度危險(xiǎn)，≥20分為極高度危險(xiǎn)。結(jié)合手術(shù)部位、手術(shù)體位、預(yù)估手術(shù)時(shí)間對不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者制定防護(hù)措施：對有危險(xiǎn)的患者采取基礎(chǔ)防護(hù)，如擺置標(biāo)準(zhǔn)體位、拉平床單、術(shù)中保暖等；高度危險(xiǎn)患者增加使用正確器具或方法保護(hù)骨隆突或受壓部位，同時(shí)使用加溫設(shè)備和防止消毒液或沖洗液流至受壓部位；極高度危險(xiǎn)患者還需使用壓瘡防護(hù)敷料并上報(bào)壓瘡小組申請專業(yè)指導(dǎo)。帶入壓瘡的患者做好術(shù)前術(shù)后的交接班，術(shù)前加強(qiáng)保護(hù)，術(shù)中密切關(guān)注。

1.3.1.2 手術(shù)體位擺置 使用片式高分子減壓墊鋪置手術(shù)床，使之能夠覆蓋的區(qū)域達(dá)到上至患者肩部，下及患者臀部下緣，再以吸濕效果較強(qiáng)的全棉床單及中單覆蓋。將患者安置上手術(shù)床之前及之后均要撫平床單，確認(rèn)患者肩胛及骶尾部安置于高分子減壓墊上。腘窩處放置腘窩墊防止膝關(guān)節(jié)過伸，雙側(cè)足跟使用高分子足跟墊。麻醉后取頸仰臥位，頭下置頭圈，調(diào)整體位時(shí)避免托、拉、拽等動(dòng)作；撫平患者身下皮膚及床單，避免皺褶或擠壓。待取皮瓣的上肢術(shù)前捆綁止血帶，設(shè)定好壓力與時(shí)間，外展60°放置于操作平臺(tái)上。整理好另一側(cè)上肢的各種管道置于該側(cè)肢體的水平面，避免放在內(nèi)側(cè)或外側(cè)導(dǎo)致術(shù)中受壓，同時(shí)確認(rèn)各個(gè)手指保持伸直位，用中單約束于身側(cè)。安置體位前評估患者骶尾部皮膚情況，必要時(shí)使用10 cm×10 cm壓瘡敷料進(jìn)行防護(hù)。黏貼時(shí)患者取站立位或下肢伸直側(cè)臥位，避免雙側(cè)臀部外展導(dǎo)致壓瘡敷料于平臥位時(shí)嵌入臀縫間引起壓瘡。

1.3.1.3 消毒鋪巾 頭面部消毒使用不含酒精的Ⅲ型安爾碘，手臂消毒使用Ⅰ型安爾碘。消毒紗球不可過濕，避免澆淋等操作，防止消毒液流至受壓部位增加皮膚潮濕度。鋪巾時(shí)移除棉被，直接加蓋無菌布單，減少覆蓋物的垂直壓力。頭面部鋪置無菌單時(shí)，于麻醉管道與患者皮膚間放置折疊厚度約1 cm的無菌布單防止管道性壓瘡。切口周圍的布單保持一定的松弛度以便術(shù)中調(diào)整頭部位置。

1.3.1.4 管道管理 安置體位時(shí)整理好心電監(jiān)護(hù)連接線和動(dòng)靜脈管道，不打折，不環(huán)繞肢體，放置時(shí)避開受壓平面。導(dǎo)尿管從腘窩空隙處穿出避免受壓。黏貼電刀負(fù)極板時(shí)關(guān)注連接線夾板的位置，避開身體上下兩個(gè)水平面，建議選擇放置于身體外側(cè)面。

1.3.2 術(shù)中觀察，及時(shí)處理

1.3.2.1 定期減壓 術(shù)中在手術(shù)操作允許的情況下適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)床交替左右傾斜，角度不超過30°[10]，或墊高一側(cè)臀部，使受壓點(diǎn)因體位改變發(fā)生轉(zhuǎn)移，緩解原有受壓點(diǎn)的壓力。體位維持時(shí)間不超過2 h。還可通過每2 h抬高下肢緩解足跟及腘窩長時(shí)間受壓可能引起的組織損傷。

1.3.2.2 關(guān)注術(shù)中不當(dāng)操作 術(shù)中由于人員的操作不當(dāng)可引起額外的壓力、摩擦力和剪切力，增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)人員在術(shù)中應(yīng)避免壓靠患者身體。器械護(hù)士及時(shí)回收手術(shù)器械，不在患者身上放置過多過重的器械及設(shè)備，密切關(guān)注手術(shù)人員操作，適時(shí)提醒。頭面部操作時(shí)，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)避免過于壓制無菌布單使頭面部的垂直壓力增加，增大麻醉管道處、枕后和肩胛部的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行血管吻合時(shí)，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)床或醫(yī)生坐凳高度，緩解操作者雙肘部對患者身體的壓力，必要時(shí)可鋪置操作臺(tái)協(xié)助操作。

1.3.2.3 術(shù)中低體溫 臨床上將體溫＜36℃稱為低體溫，50%～70%的手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低體溫[11]。低體溫是壓瘡的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，可引起外周循環(huán)不良，末梢循環(huán)障礙，導(dǎo)致受壓區(qū)域血供減少引發(fā)壓瘡[12]。該手術(shù)涉及兩個(gè)手術(shù)部位，口腔及頸部切口創(chuàng)面大，暴露頸部大血管，加快體溫流失。手術(shù)時(shí)間長、麻醉藥物的使用、創(chuàng)面沖洗和冰凍血制品的輸入都可引起術(shù)中低體溫?？蓪⒊錃馐郊訙靥杭由w患者身上，術(shù)前設(shè)置42℃快速預(yù)熱，鋪置無菌巾后術(shù)中維持38℃。使用加溫至37℃的輸注液體和沖洗液，術(shù)中監(jiān)控體溫變化。

1.3.2.4 皮膚潮濕度 潮濕使皮膚抵抗力下降，角質(zhì)層變軟，降低皮膚正常的保護(hù)作用，也是壓瘡的危險(xiǎn)因素之一。該手術(shù)影響患者皮膚潮濕度的因素有術(shù)野消毒時(shí)消毒液過多流至身體下、體溫增高出汗和大量沖洗切口。采取措施如下：使用適量消毒液消毒(如前所述)；定期檢查患者皮膚是否出汗，如有觸及皮膚潮濕、體溫升高，可適當(dāng)降低室溫并暫停加溫設(shè)備；沖洗切口時(shí)用容器承接沖洗液，及時(shí)使用吸引器清理外溢液體，紗布擦干，加蓋干燥無菌巾。

1.3.3 術(shù)后及時(shí)減壓，做好交接班

1.3.3.1 麻醉復(fù)蘇期減壓 術(shù)畢認(rèn)真檢查患者全身皮膚情況，如發(fā)生急性損傷，應(yīng)立即減壓。將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)平車上進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，使用高分子減壓墊或布單墊高身體一側(cè)，對術(shù)中長時(shí)間受壓的肩胛及骶尾部進(jìn)行減壓。若復(fù)蘇時(shí)間較長，可每2 h左右交替進(jìn)行。

1.3.3.2 詳細(xì)交接班 與病區(qū)護(hù)士做好交接，重點(diǎn)交代術(shù)中受壓點(diǎn)皮膚情況及已采取的措施，如出現(xiàn)手術(shù)壓瘡，雙方共同確定發(fā)生部位、分期、面積，做好記錄并上報(bào)，采取積極處理措施，防止進(jìn)一步損傷。

1.4 實(shí)施應(yīng)用壓瘡防護(hù)策略

1.4.1 統(tǒng)一培訓(xùn) 對全體手術(shù)室口腔專業(yè)護(hù)士進(jìn)行壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括壓瘡的基本評估、預(yù)防和分期判斷方法，同時(shí)演示針對舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)手術(shù)所制定的壓瘡防護(hù)措施，建立統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 臨床應(yīng)用 由接受過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士對實(shí)施舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理，針對各項(xiàng)危險(xiǎn)因素提供標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)壓瘡防范措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

巡回護(hù)士于手術(shù)結(jié)束時(shí)、麻醉復(fù)蘇完成時(shí)、術(shù)后2～5 d回訪時(shí)檢查患者全身皮膚情況，僅有1例患者發(fā)生術(shù)后壓瘡，部位為左臀外側(cè)，主要是由于巡回護(hù)士術(shù)中墊高一側(cè)臀部超過2 h未及時(shí)減壓所引起。手術(shù)壓瘡發(fā)生率由原來的26.47%(9/34)降低為3.57%(1/28)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P＜0.05)。

3 討 論

壓瘡是目前全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)面臨的共同難題，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，給社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員曾普遍認(rèn)為壓瘡是病房存在的護(hù)理問題，但隨著認(rèn)識(shí)的深入以及大量壓瘡相關(guān)研究的開展，發(fā)現(xiàn)手術(shù)也是壓瘡形成的重要影響因素之一[13]。有文獻(xiàn)報(bào)道：院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率為2.5%～8.8%，甚至可達(dá)到11.6%[14]，其中23%與手術(shù)有關(guān)[15]。主要是由于手術(shù)過程中患者處于被動(dòng)體位，無法通過改變體位緩解局部組織壓力，再加上麻醉、手術(shù)應(yīng)激等多重因素影響，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在短時(shí)間內(nèi)被大大增加了。國內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，國內(nèi)手術(shù)壓瘡發(fā)生率為4.7%～66%[16]，國外為3.5%～29.5%[17]。在這樣的背景下，國內(nèi)對三級(jí)甲等醫(yī)院評審的細(xì)則中對院內(nèi)壓瘡發(fā)生率提出嚴(yán)格的要求，其中手術(shù)壓瘡發(fā)生率是評價(jià)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[18]。因此，臨床上手術(shù)室將手術(shù)壓瘡防護(hù)作為重點(diǎn)工作之一，力求做到有效降低其發(fā)生率。

降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，在手術(shù)前對其危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的評估進(jìn)而采取正確防護(hù)措施是關(guān)鍵。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)的手術(shù)壓瘡危險(xiǎn)因素可分為患者自身因素和手術(shù)相關(guān)因素兩大類?；颊咦陨硪蛩匕ɑ颊叩捏w重、年齡、體質(zhì)指數(shù)、疾病因素、心理因素等；手術(shù)相關(guān)因素為麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位、手術(shù)特殊器具的使用、皮膚溫濕度等[19]。在本研究中，除患者自身因素外，主要針對舌癌擴(kuò)大切除前臂橈側(cè)皮瓣移植修復(fù)手術(shù)的特異性手術(shù)因素如超長的手術(shù)時(shí)間、經(jīng)鼻插管、頭面部消毒鋪巾、頸部大切口的沖洗暴露、術(shù)中可能施加的外力等做出了相應(yīng)的分析并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施縮短身體局部組織持續(xù)受壓時(shí)間、有效控制皮膚潮濕度、預(yù)防術(shù)中低體溫，大大降低手術(shù)壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總之，手術(shù)護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確分析并掌握每例手術(shù)具體存在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，提出針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施并實(shí)施，可有效降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率。雖然本研究針對該類手術(shù)存在的一般和特殊風(fēng)險(xiǎn)因素制定了一整套具體有效的防護(hù)策略，并在實(shí)施后取得較好的效果，但仍建議在實(shí)施手術(shù)壓瘡防護(hù)時(shí)能做到具體情況具體分析，正確選擇防護(hù)措施，制定個(gè)案化護(hù)理方案，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)。該防護(hù)策略的制定不僅大大降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，也為其他類別手術(shù)的壓瘡防護(hù)提供參考和依據(jù)。

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Protective strategies of surgical pressure ulcer for glossectomy of tongue cancer with radial forearm flap transplantation.

LIAO Min1,2,ZHANG Li-li1,KE Ya-juan2,CAI Qiu2,CENG Wen-huan2,HE Zhao-hao2.1.School of Nursing,Southern Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA;2.Operating Room,Hainan General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo reduce the incidence rate of surgical pressure ulcer on glossectomy of tongue cancer with radial forearm flap transplantation.MethodsThe causes and risk factors of surgical pressure ulcer in 9 cases of glossectomy of tongue cancer with radial forearm flap transplantation from June 2016 to September 2016 in Hainan General Hospital were retrospectively analyzed,and targeted and effective protective strategies were figured out.Those strategies were provided to the patients experiencing the same surgery during January 2017 to June 2017,and then the application effect was observed.ResultsIncidence of surgical pressure ulcer on glossectomy of tongue cancer with radial forearm flap transplantation was declined from 26.47%to 3.57%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAnalyzing and summing up the risk factors of the specific surgery and proposing effective measures could not only effectively reduce the incidence rate of surgical pressure ulcer,but also provide reference for other surgery categories to do an ulcer prevention work.

Tongue cancer;Forearm flap;Pressure ulcer;Protective strategies

R473.73

A

1003—6350（2017）22—3773—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.056

海南省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)科研項(xiàng)目(編號(hào)：16A200056)

張立力。E-mail:zhanglili_gz@126.com

2017-08-24)