郭英俊 張 帥 池小鋒 魏淑霞 李秀芳 陳劍明

依托網(wǎng)絡(luò)平臺的護理志愿服務(wù)在軍隊干休所的實施

郭英俊 張 帥 池小鋒 魏淑霞 李秀芳 陳劍明

目的：探討依托網(wǎng)絡(luò)平臺的護理志愿服務(wù)在軍隊干休所的實施。方法：依托醫(yī)院志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，組建以老年病?？谱o士為核心的多學(xué)科老年慢性病志愿服務(wù)團隊，在軍隊干休所實施延續(xù)護理志愿服務(wù)。結(jié)果：依托網(wǎng)絡(luò)平臺的軍隊醫(yī)院護理志愿服務(wù)提升老干部滿意度及干休所醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平，形成了醫(yī)院志愿者服務(wù)文化氛圍，推進雙向轉(zhuǎn)診制度及“零距離”服務(wù)，成效顯著。結(jié)論：依托網(wǎng)絡(luò)平臺的為干休所老干部護理志愿服務(wù)實施可行，值得推廣。

護理志愿服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)平臺；延續(xù)護理；軍隊干休所；老干部

軍隊干休所老干部是復(fù)雜而又特殊的群體，目前干休所老干部普遍進入“雙高期(高齡期和高發(fā)病期)”，患有多種慢性疾病，合并多種老年綜合征[1]；而干休所目前面臨醫(yī)護人員缺編、業(yè)務(wù)水平參差不齊，院前急救能力有限等實際問題[2]。護理志愿服務(wù)指具備一定護理專業(yè)知識、專業(yè)技能的志愿者開展的與醫(yī)療活動、醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的社會工作，是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，對于改善醫(yī)療服務(wù)、促進社會和諧具有重要推動作用[3]。我院為綜合性三級甲等軍隊醫(yī)院，自2015年起依托院內(nèi)志愿活動網(wǎng)絡(luò)平臺組建以老年病?？谱o士為核心的多學(xué)科老年慢性病志愿服務(wù)團隊，為干休所及老干部提供護理志愿服務(wù)及延續(xù)護理，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 軍隊干休所護理志愿服務(wù)需求

1.1 一般資料 我院共保障4個干休所，135名老干部，男118人，女17人。中位數(shù)年齡86.3歲。據(jù)統(tǒng)計，其中90.6%老干部患有6種以上疾病，主要為心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦血管病、糖尿病、老年性癡呆、帕金森、慢性腎功能不全、痛風(fēng)、前列腺增生、骨關(guān)節(jié)病、惡性腫瘤等，且合并跌倒、便秘、睡眠障礙、譫妄等多種老年綜合征；同時老干部的心理問題日益凸顯，表現(xiàn)為失眠、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響其身心健康。

1.2 軍隊干休所護理服務(wù)需求調(diào)查 通過發(fā)放調(diào)查問卷，其中93.4%的老干部表示到醫(yī)院住院治療或門診單一服務(wù)保障模式已不能滿足其既需要醫(yī)院專家的技術(shù)指導(dǎo)，又無需住院治療或者希望在家庭得到規(guī)范的診療、護理、保健和康復(fù)的需要，希望可以有專業(yè)醫(yī)護人員為其上門服務(wù)；對于被服務(wù)的內(nèi)容涵蓋疾病知識宣教、日常護理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面。當(dāng)前，老干部照護人員主要為家屬子女或生活保姆，普遍年齡偏大，醫(yī)療護理專業(yè)知識匱乏，因此要同時重視對照護人員的培訓(xùn)；且各干休所醫(yī)護人員缺編，基本沒有外出進修學(xué)習(xí)機會，臨床知識老化，保健水平參差不齊，院前急救能力有限，醫(yī)護人員也迫切需要專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

2 軍隊干休所護理志愿服務(wù)內(nèi)容及實施方法

2.1 軍隊干休所護理志愿服務(wù)內(nèi)容 軍隊干休所老干部是復(fù)雜而又特殊的老年群體，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，我院主要提供的護理志愿服務(wù)內(nèi)容包括：(1)為老干部及照護人員以健康講座形式進行健康教育及到家中進行一對一指導(dǎo)，重點為：①常見老年慢性病的日常護理。②老年人跌倒、墜床、壓瘡等不良事件的預(yù)防和處置。③留置導(dǎo)管、管道的護理。④老年人多重用藥的指導(dǎo)。⑤老干部心理護理 。(2)對干休所醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)幫帶，重點為常見老年慢性病的健康管理；老年綜合征的管理；常見急危重癥患者的院前急救和轉(zhuǎn)診；安排干休所醫(yī)護人員輪流到我院相關(guān)科室進修學(xué)習(xí)，提高他們的醫(yī)療照護能力，逐步提高對老干部的服務(wù)水平。

2.2 護理志愿服務(wù)的實施方法 我院依托醫(yī)院護理志愿服務(wù)網(wǎng)上報名平臺，根據(jù)醫(yī)院年度“為兵服務(wù)”工作部署，利用軍隊醫(yī)院電子健康檔案管理系統(tǒng)，建立完整的、準(zhǔn)確的老干部電子健康檔案并與干休所共享。定期由護理部、為兵服務(wù)辦和老年病專科護士負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，提前聯(lián)系干休所負(fù)責(zé)人員和老干部，發(fā)放調(diào)查表，針對老干部和干休所反饋的需求，確定本年度每月志愿服務(wù)計劃及內(nèi)容并在醫(yī)院護理志愿服務(wù)平臺公布，根據(jù)需求對報名的志愿者進行篩選，在院內(nèi)由護理部牽頭，組織老年?？谱o士、老年科醫(yī)師對志愿者進行相應(yīng)的培訓(xùn)，組建以老年病?？谱o士為核心的多學(xué)科慢性病護理志愿服務(wù)團隊，包括老年病?？谱o士、老年科醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)的專科護士、醫(yī)師、康復(fù)師、藥劑師、營養(yǎng)師、心理咨詢師和為兵服務(wù)辦公室工作人員等。護理部通過電話告知及網(wǎng)絡(luò)平臺公布的形式確定最終參加志愿服務(wù)的人員，通過建立微信群組織安排志愿服務(wù)活動的流程及每名志愿者具體的服務(wù)內(nèi)容；每次活動之后均由護理部專人負(fù)責(zé)向干休所、老干部及其照護人員對服務(wù)質(zhì)量進行滿意度調(diào)查，不斷優(yōu)化和改進志愿者的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院年底綜合考評時對參加護理志愿服務(wù)的人員根據(jù)服務(wù)效果和次數(shù)進行相應(yīng)的加分，同時作為評優(yōu)評先的重要考評依據(jù)。

3 結(jié) 果

2015年2月～2016年12月，我院志愿者網(wǎng)上報名平臺共有1254人踴躍報名，近2年來共組織志愿者到干休所巡診22次，為干休所醫(yī)護人員開展幫帶培訓(xùn)指導(dǎo)12次，為老干部及其照護人員進行個性化、居家護理延續(xù)服務(wù)132例次，其中疾病健康宣教47例、用藥指導(dǎo)28例、預(yù)防跌倒知識講解16例、心理疏導(dǎo)14例、管道護理13例、傷口護理10例、其他4例。

4 實施效果

4.1 護理志愿服務(wù)有助于提升老干部滿意度及干休所業(yè)務(wù)水平 依托網(wǎng)絡(luò)平臺的護理志愿服務(wù)模式變被動服務(wù)為主動服務(wù)、個體化服務(wù)，使老干部在家中即可得到全方位的便捷醫(yī)療護理服務(wù),也便于其保持原有的日常生活習(xí)慣和生活規(guī)律,有利于心身康復(fù)[4]。干休所老干部對我院的服務(wù)滿意度由95.3%上升到98.8%提升。通過對干休所醫(yī)護人員及老干部照護人員幫帶與指導(dǎo)，使干休所醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平及照護人員照護能力均有顯著提升。我院利用數(shù)字化醫(yī)院人才、技術(shù)、硬件優(yōu)勢，形成醫(yī)院-干休所-家庭信息共享，?？圃\治、延續(xù)護理、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護服務(wù)，形成閉環(huán)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

4.2 護理志愿服務(wù)有助于形成軍隊醫(yī)院志愿服務(wù)文化氛圍 通過深入干休所為老干部、照護者提供志愿服務(wù)，逐步提高軍隊醫(yī)護人員樹立“姓軍為兵”、熱忱為老干部服務(wù)的思想[5]，并在實踐中提高專業(yè)技能及自身素質(zhì)，同時使醫(yī)護人員在服務(wù)中學(xué)會奉獻，懂得感恩和擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)了志愿者的團隊協(xié)作精神，形成了人人爭當(dāng)志愿服務(wù)者的文化氛圍。

4.3 護理志愿服務(wù)有助于推進雙向轉(zhuǎn)診制度及“零距離”服務(wù) 護理志愿服務(wù)模式充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院信息化水平高、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)強的優(yōu)勢，加強與干休所和老干部及家屬的溝通和交流，減少醫(yī)療風(fēng)險，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，老干部一旦發(fā)生病情變化，符合住院條件，干休所醫(yī)師立即送醫(yī)院通過路色通道住院治療，避免延誤病情，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)出院康復(fù)護理指導(dǎo)，轉(zhuǎn)回干休所和家中休養(yǎng)，定期隨訪，形成一條龍“零距離”服務(wù)。

有研究在對全國670余所三級甲等醫(yī)院志愿者服務(wù)開展情況的調(diào)查中，僅52所醫(yī)院使用移動終端招募志愿服務(wù)人員[6]。我院依托網(wǎng)絡(luò)平臺的護理志愿服務(wù)模式在干休所的實施,將護理志愿服務(wù)工作與老干部慢性病延續(xù)護理、健康保健工作有機結(jié)合，探索醫(yī)院-干休所-家庭三方聯(lián)動的護理志愿服務(wù)模式，但如何逐步完善為老干部護理志愿服務(wù)模式，仍需進一步的探討和實踐。

[1] 王 雯.推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性、難點和對策[J]. 中國老年學(xué),2016,36(10):2538-2540.

[2] 張小日，孫振學(xué)，李 成，等.家庭病房模式在干休所老干部家庭的建立與體會[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016,18(2):168-169.

[3] 鄭柏泉.推行醫(yī)院志愿服務(wù)社會化運作的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(4):17-19.

[4] 葉光華，何 琳.干休所家庭病房存在的醫(yī)療風(fēng)險與對策分析[J].人民軍醫(yī)，2013,56(6)：725-726.

[5] 卜慶鋒，管志江，劉 杰.“三位一體”醫(yī)療模式為軍隊老干部服務(wù)的探討[J].人民軍醫(yī),2015，58(2):226-228.

[6] 吳 薇,童 瑩,吳懿俊,等.國內(nèi)三級甲等醫(yī)院志愿服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理, 2014, 34(9):65-66.

2017-05-09)

(本文編輯 馮曉倩)

075000 張家口 中國人民解放軍第251醫(yī)院護理部

郭英俊:女，本科，副主任護師，護理部主任

通信單位：張帥

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.043