馮偉

【摘要】 目的：探討QQ群的延續(xù)性護理服務模式在腦卒中患者中的應用及效果。方法：選擇2015年6月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院住院治療的腦卒中患者76例，按住院號單、雙隨機分為延續(xù)組和對照組，各38例，在住院期間均給予相應治療及護理措施，給予疾病康復知識宣教，延續(xù)組在此基礎上在患者出院后還通過QQ群平臺給予延續(xù)性護理服務；觀察兩組患者在出院后1周、1個月、3個月的康復知識掌握程度、Barthel指數(shù)及對醫(yī)護人員滿意度等。結果：延續(xù)組患者的康復知識掌握程度、Barthel指數(shù)及對醫(yī)護人員滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：運用QQ群平臺的延續(xù)性護理服務能有效地提高腦卒中患者對康復知識的掌握，提高患者生活自理能力與活動能力，提高對醫(yī)護人員滿意度。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理； 腦卒中； QQ群

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0082-02

腦卒中又稱腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)，其具有極高的病死率和致殘率[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的提高，腦卒中病的死亡率明顯下降，但相關并發(fā)癥的發(fā)生率仍很高，如運動障礙、心理障礙、智力障礙等，嚴重影響患者的生活質量，增加患者的家庭和社會負擔。為提高腦卒中患者生活自理能力，提高生活質量，本研究利用QQ群免費服務平臺為曾在筆者所在醫(yī)院住院治療的腦卒中出院患者給予延續(xù)性護理服務，通過QQ群共享的康復指導、用藥指導、飲食指導、心理指導、在線回復和提醒、定期召開群內患者康復知識講座或播放康復訓練錄像等服務交流和溝通，有效提高腦卒中患者對康復知識的掌握，提高患者生活自理能力，提高滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的腦卒中患者76例，男40例，女36例，年齡40～73歲，平均（56.8±6.5）歲。入選標準：（1）初次發(fā)病，經MRI與CT檢查確診為腦卒中，符合1995年全國第四屆腦血管病會議的判定標準。（2）病情穩(wěn)定，意識清楚，能夠配合進行康復訓練。排除標準：（1）嚴重認知障礙；（2）存在其他限制活動的疾病。按住院號單、雙隨機分為延續(xù)組和對照組，各38例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病變性質、病變部位、病情嚴重度及治療用藥等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只在住院期間給予相應治療及護理措施，給予疾病康復宣教知識；延續(xù)組在此基礎上，還提供QQ群服務平臺為腦卒中出院患者給予延續(xù)性護理服務。QQ群管理方法：（1）建立一個可以容納500人的QQ群，推薦1名工作能力及責任心較強的為QQ群主，主要負責群管理工作。（2）群工作人員有科室主任、主管醫(yī)師、護士長、責任護士及護師以上護理人員，為患者提供延續(xù)性護理服務。（3）群成員主要為在院和出院的愿意接受延續(xù)性護理服務的腦卒中患者及家屬，責任護士在患者入院時登記其QQ號、家庭住址及聯(lián)系電話，建立患者檔案，將科室的QQ群告知患者及家屬，說明目的，宣傳加群的意義，鼓勵參與。（4）患者出院后可隨時網上交流，群工作人員定期召開群內患者康復知識講座或播放康復訓練錄像，及時回答和正確指導、幫助患者排憂解難。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）康復知識掌握情況，其內容有：康復理論知識、自我護理技巧、自覺遵醫(yī)行為及服藥依從性等。（2）患者日常生活能力評定：應用Barthel指數(shù)法[2]，兩組患者分別在出院前及出院后1周、1個月、3個月給予日常生活能力評定，應用Barthel指數(shù)法評定患者日常生活活動能力，總分為100分，得分越高說明患者日程生活能力越好。其內容有：進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等。（3）滿意度調查表：采用筆者所在醫(yī)院自制的“患者滿意度調查表”，分別在患者出院后1周、1個月、3個月進行問卷調查，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對康復知識掌握情況比較

延續(xù)組對康復理論知識、自我護理技巧、自覺遵醫(yī)行為及服藥依從性等知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)評定結果比較

兩組出院前Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；延續(xù)組出院后1周、1個月、3個月Barthel指數(shù)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

延續(xù)組出院后1周滿意度97%，不滿意3%，出院后1、3個月滿意度100%；對照組出院后1周滿意度84%，不滿意16%，出院后1、3個月滿意度90%，不滿意10%。延續(xù)組患者對醫(yī)療護理工作滿意度明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 QQ群的延續(xù)性護理服務，有效提高患者對康復知識的掌握

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其疾病具有極高的病死率和致殘率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的提高，腦卒中病的死亡率明顯下降，但相關并發(fā)癥的發(fā)生率仍很高，如運動障礙、心理障礙、智力障礙等，而這些并發(fā)癥在短期住院期間是不可能完全康復的，需要在出院后長期的功能訓練，慢慢恢復健康?；颊咴诔鲈汉蟮拈L期訓練過程中，需要康復指導、藥物指導、心理指導、活動/鍛煉指導、飲食指導及社會支持等，延續(xù)性護理服務是住院護理服務的延伸，是為有醫(yī)療護理需求的出院患者提供的醫(yī)療護理、康復知識、健康指導等服務，預防或減少患者因在院外接受不到及時有效的醫(yī)療護理而使得病情復發(fā)或加重[3]。筆者所在醫(yī)院通過QQ群免費服務平臺為腦卒中出院患者給予延續(xù)性護理服務，有效滿足患者康復需求，提高患者對康復知識的掌握。本文研究對腦卒中患者出院后的延續(xù)性護理服務，結果顯示，延續(xù)組患者對康復知識的掌握明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2 提高患者日常生活活動能力，提高生活質量

QQ群是騰訊公司推出的多人聊天交流的一個免費服務平臺，在群內可以對話聊天，在群空間中，還可以使用群BBS、群共享文件、群視頻等方式進行交流，方便快捷[4]。延續(xù)性護理是醫(yī)療護理服務的延續(xù)，是在整個衛(wèi)生服務系統(tǒng)中，為患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量、降低醫(yī)藥費用為目的的一種科學管理模式[5]。筆者所在醫(yī)院利用QQ群服務平臺為腦卒中出院患者提供延續(xù)性護理，幫助患者及家屬提高自我護理能力。通過在線回復和提醒、定期開展健康知識講座或播放康復訓練錄像等，增強患者對疾病的認識和自我護理的技能，影響其對健康的態(tài)度和行為，積極參與到自我護理活動中，提高自我護理能力，提高生活質量。本文研究對腦卒中患者出院后的延續(xù)性護理服務，在出院后1周、1個月、3個月進行日常生活能力評定，結果顯示，延續(xù)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.3 QQ群的延續(xù)性護理服務，有效提高滿意度

延續(xù)性護理也是醫(yī)護患關系的延續(xù)，患者在接受醫(yī)護人員健康照護的同時，也保持著對醫(yī)護人員的忠誠和信任。延續(xù)性護理是護理內涵的進一步完善，為出院患者提供延續(xù)性護理及康復指導，使護理貫穿于患者從入院到出院后的整個康復過程中，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的服務理念。護士在為患者提供康復指導的同時，增進護患之間的交流溝通，增加信任和理解，密切護患關系，提高對醫(yī)療護理工作滿意度[6]。

綜上所述，運用QQ群平臺的延續(xù)性護理在腦卒中患者的應用中，可提供多元化的護理服務，滿足不同層次、不同患者的需求，有效地提高腦卒中患者對康復知識的掌握，提高患者生活自理能力與活動能力，提高對醫(yī)護人員滿意度，具有重要和深遠的意義。

參考文獻

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[2]王秀坤，黃旭明，石藝華，等.健康教育對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學，2015，36（14）：3172-3173.

[3]徐彩玲，劉媛媛，張文新.延伸性護理對中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學，2014，35（1）：159-160.

[4]葉彩仙.QQ群平臺在鼻咽癌患者護理管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（12）：1451-1452.

[5]黃瑋.運用QQ群回訪對出院病人滿意度調查的分析與探討[J].中國社會醫(yī)學雜志，2013，30（4）：281-282.

[6]韋佩桃.強化健康宣教護理在聲帶息肉摘除術患者中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（10）：110-111.

（收稿日期：2016-06-16）