徐金花

【摘要】 目的：觀察完善質(zhì)量管理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果，探討臨床應(yīng)用價值。方法：選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院手術(shù)室護理人員作為研究對象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護士作為對照組，2015年1-12月完善質(zhì)量管理后的護士作為觀察組，對照組采用常規(guī)管理方法進行手術(shù)室護理工作，觀察組實施以下質(zhì)量管理：成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護士專業(yè)素質(zhì)、合理配置護理人員、加強與相關(guān)科室的溝通、實施監(jiān)控改進方案。結(jié)果：觀察組護理操作考核（94.89±4.22）分、護理理論考核（93.55±4.87）分、護理文件評分（96.34±2.23）分均高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。完善質(zhì)量管理后患者對手術(shù)室工作滿意99例（99.00%，99/100）多于完善質(zhì)量管理前的90例（90.00%，90/100）（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室完善護理質(zhì)量管理，能夠提高護理質(zhì)量及手術(shù)患者的滿意程度，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理； 手術(shù)室； 應(yīng)用效果； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.054 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0096-03

手術(shù)室是醫(yī)院外科實施相關(guān)治療的重要科室，手術(shù)室護理質(zhì)量直接決定手術(shù)的成敗與否，由于各種因素影響手術(shù)室護理質(zhì)量[1]，因此需要建立科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響護理質(zhì)量的因素，保證護理人員規(guī)范操作，根據(jù)質(zhì)量要求完成各項護理[2]。本文對筆者所在醫(yī)院手術(shù)室完善護理質(zhì)量管理，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院手術(shù)室護理人員作為研究對象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護士作為對照組，這一階段科室共有9名護理人員，年齡22～41歲，平均（32.89±7.67）歲，主管護師3名，護師4名，護士2名；文化程度：本科3名、?？?名。將2015年1-12月完善質(zhì)量管理的

9名護士作為觀察組，年齡23～42歲，平均（33.89±7.90）歲，主管護師3名，護師4名，護士2名；文化程度：本科3名、?？?名。兩組護理人員年齡、職稱、文化程度等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理方法進行手術(shù)室護理工作，觀察組實施以下質(zhì)量管理。

1.2.1 成立手術(shù)室質(zhì)控小組 建立質(zhì)量控制監(jiān)督體系，由護士長、管理員建立質(zhì)量管控監(jiān)督組，對手術(shù)室護理過程中存在的問題進行匯總、分析，并對護理成效進行監(jiān)督及效果分析，同時監(jiān)督組長對護理中潛在的問題進行分析評估。

1.2.2 健全手術(shù)室管理制度 完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，建立健全各項工作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，做到有章可查，有紀(jì)可循，明確崗位職責(zé)。將手術(shù)室各項工作進行細(xì)化分工，如院內(nèi)感染又分為學(xué)習(xí)培訓(xùn)、監(jiān)測、術(shù)中監(jiān)控、保潔清掃的管理，質(zhì)量控制又劃分手術(shù)配合、標(biāo)本管理、搶救車管理、無菌物品準(zhǔn)備等，指派各層級護士分管，做到人人參與、人人有責(zé)。

1.2.3 明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 制定合理科學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是手術(shù)室護理工作成功的重要組成部分[3]，據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)和要求，按照以質(zhì)量為核心的宗旨，制定完整的手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和定量評估規(guī)則，手術(shù)室護理質(zhì)量控制要確定的內(nèi)容是：無菌物品管理、藥品器械與設(shè)備管理、無菌技術(shù)操作與手術(shù)配合、標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生與消毒隔離管理等。同時根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)：護士長管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2.4 提高手術(shù)室護士專業(yè)素質(zhì) 有計劃的組織手術(shù)室護理人員更新操作技術(shù)，以配合手術(shù)的需要，護士長根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，指定人員講課，并結(jié)合實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，做到學(xué)以致用，更好地做好新手術(shù)的配合，開展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請專人講課，手術(shù)室護士參加術(shù)前討論以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開展。增強法律知識學(xué)習(xí)，在手術(shù)配合過程中要有風(fēng)險識別能力[4]。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫，高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、準(zhǔn)確性和及時性，巡回護士、洗手護士、手術(shù)醫(yī)生對記錄單確認(rèn)記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.5 合理配置護理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，適當(dāng)增加手術(shù)室工作人員，了解手術(shù)室護士工作壓力，同時根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護士有充分學(xué)習(xí)機會并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯事故的發(fā)生[5]。

1.2.6 加強與相關(guān)科室的溝通 手術(shù)工作是群體勞動，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護理質(zhì)量管理涉及到多個手術(shù)相關(guān)科室[6]，因此，必須加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，召開手術(shù)科室座談會，聽取意見，對存在的問題進行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。

1.2.7 實施監(jiān)控改進方案 質(zhì)量抽查主要由護士長按照護士職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責(zé)等；分析護理過程和環(huán)節(jié)，評價、監(jiān)測護理質(zhì)量管理的可行性和有效性，尋找護理質(zhì)量隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施與糾正措施，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患時，及時查找原因，尋求對策，然后形成制度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)室護理人員護理操作考核、護理理論考核、護理文件評分，各項滿分100分。（2）手術(shù)室工作滿意程度（調(diào)查兩個不同時間段臨床手術(shù)患者各100例對手術(shù)室工作滿意程度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理操作考核（94.89±4.22）分、護理理論考核（93.55±4.87）分、護理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。完善質(zhì)量管理后患者對手術(shù)室工作滿意99例（99.00%，99/100）多于完善質(zhì)量管理前的90例（90.00%，90/100），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.79，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，醫(yī)院的整體水平往往會從手術(shù)室中得到體現(xiàn)，所以提高手術(shù)室的護理水平對提高醫(yī)院的整體社會形象有著重要的作用[7]，然而在目前隨著外科新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用、外科病床擴展手術(shù)量增加、低年資護士進入、人力資源配置不合理、護士“慎獨”精神欠缺、護理基礎(chǔ)知識?？评碚撝R和技能操作不精等各種問題的存在，影響了手術(shù)室的護理質(zhì)量[8]，因此如何做好管理過程控制，保證安全，提高護理質(zhì)量，是手術(shù)室護理工作的重中之重。

護理質(zhì)量是護理工作永恒的主題，是手術(shù)室護理管理者的核心[3]，直接關(guān)系到患者生命安全與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾的形象，作為手術(shù)室管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點管理工作，增強工作人員質(zhì)量意識，并將質(zhì)量意識貫穿于服務(wù)的全過程，使每位護士思想上重視，行為上落實，實行自我控制，不斷改行工作流程[9-10]。本文通過成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護士專業(yè)素質(zhì)、合理配置護理人員、加強與相關(guān)科室的溝通、實施監(jiān)控改進方案等措施完善質(zhì)量管理，結(jié)果顯示觀察組護理操作考核（94.89±4.22）分、護理理論考核（93.55±4.87）分、護理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。完善質(zhì)量管理后患者對手術(shù)室工作滿意99例（99.00%，99/100）多于完善質(zhì)量管理前的90例（90.00%，90/100），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室由于環(huán)境因素、患者特點、護理人員等眾多因素導(dǎo)致護理管理過程中存在較多質(zhì)量問題，實施有效措施加強管理，能夠提高護理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿意程度，確?；颊叩纳踩?，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]鄒樹玉.應(yīng)用質(zhì)量控制小組活動提高護理質(zhì)量的體會用[J].天津護理，2013，21（6）：293-294.

[2]霍麗民，高深.手術(shù)室的護理質(zhì)量管理探討用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6396-6397.

[3]常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理，2013，13（5）：14-16.

[4]夏慶梅.精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（21）：16-17.

[5]吳琦，黃麗華.手術(shù)室護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進展[J].護理與康復(fù)，2015，14（9）：831-833.

[6]張麗娟.循證護理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥，2015，8（17中）：78-79.

[7]張梅，劉海霞，姚見玉.基層醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量管理及護理質(zhì)量分析報告的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（3）：419-420.

[8]白潔，吳福麗.績效管理在手術(shù)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護理（上旬版），2012，10（19）：1791-1792.

[9]鄭艷.高效安全管理手術(shù)室促進護理質(zhì)量提升[J].中國護理管理，2015，15（12）：1429-1430.

[10]馬雪芹.優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（17）：95-96.

（收稿日期：2016-06-10）