□ 易艷陽， 周 沛

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；南京林業(yè)大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037）

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力探究

□ 易艷陽1，2， 周 沛1

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；南京林業(yè)大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037）

目前我國的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著“組織抗逆力”不足的問題，影響機(jī)構(gòu)抗逆力的因素可以從組織內(nèi)部機(jī)制與組織外部環(huán)境來具體分析。專業(yè)的人員、充沛的資源以及科學(xué)的管理是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力的內(nèi)生性要素。合理的政策支持，規(guī)范的行業(yè)準(zhǔn)則與廣泛的社會認(rèn)同是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力的外源性動力。而完善人員配備、夯實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)、優(yōu)化管理水平、強(qiáng)化政府支持、規(guī)范行業(yè)環(huán)境與爭取公眾認(rèn)同是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“組織抗逆力”提升的基本路徑。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；組織抗逆力；組織內(nèi)部機(jī)制；組織外部環(huán)境

1 研究緣起：組織抗逆力與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

“抗逆力”（Resilience）的概念源起自然科學(xué)，指材料受到外力作用后并未發(fā)生斷裂或完全形變。在社會科學(xué)領(lǐng)域，“抗逆力”（又被翻譯為 “彈性”“復(fù)原力”“心理韌性”等）最開始是運(yùn)用于心理學(xué)、社會工作等領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)“個體在面臨逆境時的適應(yīng)與抗?fàn)幠芰Α保搓P(guān)注個體尤其是兒童青少年的“抗逆力”；后來社會學(xué)、生態(tài)學(xué)、危急管理等學(xué)科也以“抗逆力”理論為視角，研究社會系統(tǒng)或生態(tài)系統(tǒng)面對社會劇變或者自然災(zāi)害時的應(yīng)對能力，并且提出了“家庭抗逆力”“社區(qū)抗逆力”“社會抗逆力”等概念［1］。國內(nèi)關(guān)于“抗逆力”的文獻(xiàn)資料大部分是基于社會工作或者個體心理學(xué)視角而進(jìn)行的“個體抗逆力”研究，而以組織為分析單位，進(jìn)行“組織抗逆力”研究的文獻(xiàn)數(shù)量寥寥，而且?guī)缀踔皇沁M(jìn)行宏觀的概述，更沒有針對某一類型的組織進(jìn)行具體剖析。有學(xué)者認(rèn)為組織抗逆力的作用情境是危機(jī)事件，主要包括“在危機(jī)來臨之前的危機(jī)的防范和知覺能力以及危機(jī)來臨之后組織的動用資源以及危機(jī)中恢復(fù)并發(fā)展的能力”［2］。本文認(rèn)為，“危機(jī)事件”確實(shí)是組織抗逆力的作用情境之一，但是并不是唯一的情境，組織日常運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題與困難等都需要經(jīng)由 “組織抗逆力”加以應(yīng)對。突發(fā)的“危機(jī)事件”與日常的問題困難可統(tǒng)稱為組織所面臨的“壓力事件”，所謂“組織抗逆力”即各類組織應(yīng)對各種壓力事件的防范與預(yù)警、應(yīng)對與解決以及適應(yīng)與重建能力。圍繞著“壓力事件”的運(yùn)行軌跡，“組織抗逆力”可進(jìn)一步分解為防止 “壓力事件”產(chǎn)生的“風(fēng)險預(yù)備能力”，“壓力事件”應(yīng)對過程中的“資源動員能力”以及“壓力事件”解決以后的“恢復(fù)適應(yīng)能力”。而影響“組織抗逆力”的因素則可分為兩類，即組織的內(nèi)部機(jī)制因素與組織的外部環(huán)境因素。組織的內(nèi)部機(jī)制是組織內(nèi)影響組織運(yùn)作與發(fā)展的基礎(chǔ)，主要包括組織人員、組織資源、組織管理等要素，組織內(nèi)部機(jī)制是“組織抗逆力”的內(nèi)核；組織的外部環(huán)境是指組織之外對組織可能產(chǎn)生作用的力量，具體可以包括政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境、輿論環(huán)境等要素，組織的外部環(huán)境是“組織抗逆力”的必要條件。

截至2015年年底，我國65周歲以上的人口已經(jīng)超過了1.5億人，約占全國人口總數(shù)的10.8%①數(shù)據(jù)來源于《2016年國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展統(tǒng)計公報》。，早已超越世界上通行的老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)?；谌丝诶淆g化的加速推進(jìn)與家庭結(jié)構(gòu)的深刻轉(zhuǎn)型的社會背景，養(yǎng)老服務(wù)社會化已成為必然的發(fā)展趨勢，而各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便是社會化養(yǎng)老的主要依托。改革開放以前，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直附屬于民政部門，主要表現(xiàn)為敬老院、社會福利院等各類公辦機(jī)構(gòu)。近年來，各地紛紛按照主體多元化的原則，積極鼓勵、引導(dǎo)與扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括老年公寓、老年康復(fù)中心、老年護(hù)理院、老年服務(wù)中心、托老所等主體民營化、類型多樣化、服務(wù)特色化的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛開設(shè)，成為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要力量。一般而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指主要為老年群體提供包括居住、生活照料等綜合性服務(wù)的組織，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可是一獨(dú)立法人，也可附屬于其他組織，表現(xiàn)為某一部門或分支機(jī)構(gòu)。而通過社會籌資或者私人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外從性質(zhì)上來看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又分為民辦非企業(yè)性質(zhì)與企業(yè)性質(zhì)兩種類型。民辦非企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求在民政部門登記注冊，并且主要從事非營利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)；而企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由實(shí)力雄厚的企業(yè)集團(tuán)注資或興辦，是該企業(yè)集團(tuán)將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)視為朝陽產(chǎn)業(yè)而進(jìn)行的投資配置。從數(shù)量上來看，民辦非企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體，也是本文的主要研究對象。然而，從各地的具體實(shí)踐來看，一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常的運(yùn)營過程中困難重重，面臨著政策不支持、資金人員缺乏、入住率低等方面的多重困境；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可能遭遇到服務(wù)對象意外傷害 （比如摔倒、猝死等）、機(jī)構(gòu)管理丑聞（比如虐待老人等）、外部環(huán)境的轉(zhuǎn)換（周邊居民反對、拆遷、政府政策變化等）的危機(jī)事件。總體而言，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初期的投資較少，資源儲備不足，管理人員的風(fēng)險意識不強(qiáng)，缺乏對于“壓力事件”的預(yù)估與防備能力，面臨日常運(yùn)營中“壓力事件”，資源動員與組織能力低，很多中小型機(jī)構(gòu)只能勉強(qiáng)維持收支平衡，艱難生存。而一旦發(fā)生危機(jī)性事件，大部分機(jī)構(gòu)不能迅速反應(yīng)，動員資源以處理問題，并作出相應(yīng)調(diào)整以適應(yīng)變化了的環(huán)境，甚至面臨著停業(yè)倒閉的后果，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“組織抗逆力”亟需提升。我們將從組織內(nèi)部機(jī)制與組織外部環(huán)境分別分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抗逆力的核心要素。

2 組織內(nèi)部機(jī)制：影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力的內(nèi)核

就組織內(nèi)部而言，專業(yè)的人員、充沛的資源以及科學(xué)的管理是保證組織順利運(yùn)行的前提，也是影響“組織抗逆力”的內(nèi)生性要素。

2.1 人力資源

人是組織運(yùn)營與組織發(fā)展的主體，充足而專業(yè)的人才是組織運(yùn)作的關(guān)鍵，也是影響“組織抗逆力”的直接要素。目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正式員工主要包括三類群體，第一類是老年護(hù)理人員，護(hù)理人員是直接面向老年人提供生活料理與身體護(hù)理等服務(wù)的一線人員，從數(shù)量上來看是老年機(jī)構(gòu)員工的主體；第二類是機(jī)構(gòu)管理人員，管理人員包括機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦者與管理層，是統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)展與運(yùn)營的核心人員；第三類是專業(yè)技術(shù)人員，主要指經(jīng)過正式的專業(yè)教育，并獲得專業(yè)資格認(rèn)證的專職醫(yī)務(wù)工作者、心理咨詢師、社會工作者等，是機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平的關(guān)鍵。從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況來看，就護(hù)理人員而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員大多是40歲以上的中老年婦女群體，年齡偏大，文化水平偏低，護(hù)理人員中獲得資格認(rèn)證的比例較低，其收入也基本處于中低水平，相當(dāng)一部分人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)，導(dǎo)致老人或其家屬的滿意度偏低。甚至個別護(hù)理人員的道德素質(zhì)低下，而出現(xiàn)了虐待入住老年人等極端案例。就機(jī)構(gòu)管理人員而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人以及管理人員專業(yè)背景各異，很多是半路出家，他們對于老年學(xué)、老年社會工作、非營利機(jī)構(gòu)管理、危機(jī)管理等相關(guān)專業(yè)知識儲備相對不足，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理頗覺力不從心。就專業(yè)技術(shù)人員而言，除了個別“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量明顯不足，基本難以滿足入住老年人的醫(yī)療需求。另外，除了個別大型的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專業(yè)的社會工作者與心理咨詢員基本處于缺失狀態(tài)?？傮w而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員數(shù)量不足并且專業(yè)化程度有待提升，員工的個人素質(zhì)與個體的抗逆力水平難以為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“組織抗逆力”提供直接的基礎(chǔ)。

2.2 物質(zhì)基礎(chǔ)

經(jīng)費(fèi)及設(shè)施等物質(zhì)資源是組織正常運(yùn)作的基礎(chǔ)，也是保證與提升“組織抗逆力”的基本條件。就民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資來看，目前只有個別高端的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸引到社會資本主要是企業(yè)進(jìn)行投資，而以雄厚的集團(tuán)公司的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為資金基礎(chǔ)，但是大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著資金缺乏的困境，“投資融資”的需求強(qiáng)烈。而資金的缺乏，又導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置方面投入不足。在很多中低端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人的居住環(huán)境不理想，適老化設(shè)計有待提升，老人娛樂室、老年閱覽室等設(shè)施設(shè)備配置簡陋或者根本沒有此類老年休閑服務(wù)設(shè)施的供給。適老化設(shè)計的不完善，加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險事件出現(xiàn)的概率。除了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特色的老年護(hù)理院或者老年康復(fù)中心以外，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏老年人所必需的醫(yī)療、護(hù)理與康復(fù)設(shè)施。另外，關(guān)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場地，只有極少數(shù)高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場地是“自有或自建”的，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能通過“租用”的方式來獲取場地，這不僅會大大增加機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，也使機(jī)構(gòu)遭遇“合同到期”“租金上漲”“強(qiáng)制搬遷”等風(fēng)險的可能性增大?？傮w而言，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金缺乏、設(shè)施簡陋、場地不穩(wěn)定，難以為“組織抗逆力”提供雄厚的物質(zhì)保證與支持。

2.3 管理制度

科學(xué)的管理與完備的制度是組織有效運(yùn)行與發(fā)展的前提，也是“組織抗逆力”的核心標(biāo)志之一。無論是否以盈利為目標(biāo)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為正式的社會組織，其運(yùn)行與發(fā)展應(yīng)遵循一定的規(guī)律與原理，應(yīng)以一定的科學(xué)管理理論為指引，并且形成一套規(guī)范合理的管理體系、組織制度、風(fēng)險評估與預(yù)警機(jī)制。然而，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有個別能吸引到民間資本投資的高端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引入了現(xiàn)代企業(yè)管理模式，管理運(yùn)作較為規(guī)范，基本形成了一整套養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特色的管理服務(wù)的方案體系，比如老人護(hù)理方案體系、餐飲與營養(yǎng)方案體系、長期照顧方案體系等。但是一些養(yǎng)老服務(wù)與老年機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)域較為前沿的管理制度或方案，比如營銷管理體系和心理服務(wù)方案體系等，幾乎沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備。大部分中低端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理方式或是家族式管理，或是根本無管理可言，有的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人集出資人、法人代表、管理者、服務(wù)人員等多重角色于一身，缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊。大部分機(jī)構(gòu)未進(jìn)行數(shù)字化管理，現(xiàn)代管理軟件的使用率低，即使有機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表明已經(jīng)使用一些軟件，但個別負(fù)責(zé)人所理解的管理軟件竟然只是“Word”“Excel”之類的文字或表格處理軟件。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象屬于疾病與死亡的高危人群，機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)營風(fēng)險較大，但是機(jī)構(gòu)的風(fēng)險評估與預(yù)警機(jī)制遠(yuǎn)未形成?？傮w而言，不同層次的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的管理水平差距頗大，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未形成科學(xué)的組織管理體系，組織制度不完備，缺乏風(fēng)險預(yù)估機(jī)制，妨礙了組織效率的提升，也影響了“組織抗逆力”的增進(jìn)。

3 組織外部環(huán)境：影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力的基礎(chǔ)

就組織外部而言，合理的政策支持，規(guī)范的行業(yè)準(zhǔn)則與廣泛的社會認(rèn)同是組織運(yùn)行發(fā)展的外部基礎(chǔ)，也是影響“組織抗逆力”的外源性動力。

3.1 政策環(huán)境

作為一項(xiàng)社會福利領(lǐng)域的非營利性或者微利性的行業(yè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展對于政府政策有很大的依賴性，政府的政策環(huán)境是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的堅實(shí)后盾，也是機(jī)構(gòu)抗逆力的必要支撐。盡管目前我國政府大力倡導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，中央與地方政府層面也不乏針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)支持，比如，2009年江蘇省《關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》中指出：“可采取土地劃撥、規(guī)費(fèi)減免、貸款貼息、床位建設(shè)補(bǔ)貼、床位運(yùn)營補(bǔ)貼、以獎代補(bǔ)、購買服務(wù)等方式，吸引和鼓勵社會資本投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、老年康復(fù)中心、托老所、老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在土地使用上優(yōu)先安排?！?015年8月，《南京市養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼實(shí)施辦法（試行）》出臺，除了原有的高齡補(bǔ)貼、服務(wù)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼以外，新增了包括“低保失能老人護(hù)理補(bǔ)貼”“護(hù)理型床位建設(shè)補(bǔ)貼”“民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)維護(hù)（房租）補(bǔ)貼”“養(yǎng)老護(hù)理員資格補(bǔ)貼”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼和多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，并頒布了操作細(xì)則。但是現(xiàn)實(shí)是，一方面，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的不平衡性導(dǎo)致不同地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼相差懸殊，另一方面，一些補(bǔ)貼具備比較高的門檻條件（比如護(hù)理床位補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)維護(hù)補(bǔ)貼等），一些剛起步的中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏申請的資格。另外，各類補(bǔ)貼名目繁多，流程繁瑣，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營者經(jīng)常無所適從，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策的“最后一公里”的執(zhí)行仍有待優(yōu)化。除了機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼以外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還急需場地、設(shè)施等扶持。比如，筆者在調(diào)研中了解到某農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目前通過自建住房為附近的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，他希望能夠盡全力提升機(jī)構(gòu)的設(shè)施，但是卻面臨著機(jī)構(gòu)用地的審批許可的難題，“政府支持力度仍有待提升”是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人共同的心聲。

3.2 行業(yè)環(huán)境

規(guī)范有序、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、良性競爭的行業(yè)環(huán)境是包括民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有行業(yè)健康發(fā)展的前提基礎(chǔ)之一。隨著養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的大量增長，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)行業(yè)協(xié)會的作用不可忽視，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的功能主要是替代或協(xié)助政府履行對眾多零散的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理與服務(wù)的職能。比如，早在2006年，南京市就已成立了由四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)起的，職能定位主要為養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)協(xié)會——“南京市社會福利服務(wù)協(xié)會”。另外，在近期由“南京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會”牽頭，匯集全市其他服務(wù)行業(yè)協(xié)會、骨干品牌養(yǎng)老服務(wù)組織、評估組織、培訓(xùn)組織等，建立了“服務(wù)行業(yè)協(xié)會聯(lián)席會議”。這些老年服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)協(xié)會在反應(yīng)機(jī)構(gòu)訴求、開展培訓(xùn)教育、規(guī)范機(jī)構(gòu)行為、協(xié)調(diào)利益矛盾等方面發(fā)揮了一定的作用。但是不容忽視的是，大部分養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)不完備，缺乏“監(jiān)事會”等有效治理結(jié)構(gòu)［3］。一些養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會帶有較強(qiáng)的官方色彩，習(xí)慣于依靠政府行政命令來開展工作，政府其實(shí)成了“行業(yè)協(xié)會”的“幕后老板”，而使“協(xié)會治理成為公共管理體系的一個治理延伸”［4］。養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會的發(fā)起方往往是一些大型的甚至是公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，協(xié)會的核心人物，比如會長、副會長、理事等也基本來自于大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一些中小型的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往缺乏話語權(quán)，導(dǎo)致協(xié)會可能成為個別大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“代言人”。大部分養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會辦公條件簡陋，并且高端人力資源缺乏。另外，在法律制度建設(shè)上，也尚無統(tǒng)一的針對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會治理的法律法規(guī)［5］。養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)協(xié)會存在的問題制約了其針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能的發(fā)揮。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、星級標(biāo)準(zhǔn)等遲遲未確立，針對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培訓(xùn)往往也僅是流于表面，專業(yè)性、深入化、常規(guī)化的培訓(xùn)體系遠(yuǎn)未建立。大量民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是中小型機(jī)構(gòu)暫時仍無法在行業(yè)協(xié)會中實(shí)現(xiàn)“抱團(tuán)取暖”與“整體前進(jìn)”的愿望，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的行業(yè)環(huán)境不足為其“抗逆力”提供強(qiáng)有力的保障。

3.3 社會環(huán)境

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象主要是老年群體，每位老年人背后則是一個家庭，“年老”也是幾乎每個個體都會經(jīng)歷的生活風(fēng)險，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展可以說與每位公民息息相關(guān)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以人為對象的服務(wù)行業(yè)，社會公眾接納與支持是保證其機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)并且提升“抗逆力”的堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。但是，受“養(yǎng)兒防老”“金窩銀窩不如自己的草窩”等傳統(tǒng)觀念的影響，目前很多老年人對于入住養(yǎng)老院仍有較強(qiáng)的抵觸心理，“養(yǎng)老院是沒有子女的或者子女不孝的老年人住的地方”“住養(yǎng)老院很丟人”“養(yǎng)老院會虐待老人”等是很多老年人的普遍心態(tài)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接服務(wù)對象即老年人本身對于其往往持“不接納”的態(tài)度。一些城市社區(qū)居民出于自身利益的考量，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，會帶來安全風(fēng)險，侵占了社區(qū)的公共空間，并且“很晦氣”，他們對于在社區(qū)附近新開辦“小型養(yǎng)老院”等機(jī)構(gòu)持反對意見，甚至在深圳、?？诘鹊鼐霈F(xiàn)社區(qū)居民拉橫幅、集體請愿，抗議在其小區(qū)附近開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的極端案例。此外，養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型行業(yè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營需要大量的人力資源，在目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中高素質(zhì)的護(hù)理人員與專業(yè)化的老年社會工作服務(wù)均嚴(yán)重缺乏的背景下，志愿者隊伍是機(jī)構(gòu)人力資源的有效補(bǔ)充。但是在我國內(nèi)地，目前從事志愿服務(wù)的人群仍是以在校大學(xué)生為主，大學(xué)生志愿者大多活躍在社區(qū)服務(wù)、青少年輔導(dǎo)等領(lǐng)域，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是中小型機(jī)構(gòu)內(nèi)從事志愿服務(wù)的大學(xué)生占比不高。大部分公民缺乏志愿服務(wù)精神，他們沒有習(xí)慣與沒有意識在閑暇時間從事老年服務(wù)等志愿活動，國家也沒有出臺相關(guān)法律規(guī)定鼓勵志愿服務(wù)行為，無法為包括民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的非營利組織提供充足的、穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊伍?？傊?，服務(wù)對象的不接納、社區(qū)居民的不支持以及志愿服務(wù)的不普及導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展困難重重，其“抗逆力”缺乏廣泛的社會基礎(chǔ)。

4 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力提升路徑

以上的分析表明，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源、物質(zhì)基礎(chǔ)以及管理制度的內(nèi)部機(jī)制要素，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策支持、行業(yè)協(xié)會與社會認(rèn)同的外部環(huán)境要素，都不足以形成對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“組織抗逆力”的強(qiáng)有力的支撐。推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“組織抗逆力”的提升，可具體從以下幾個方面著手。

4.1 強(qiáng)化人員配備，提升個體抗逆力

強(qiáng)化機(jī)構(gòu)人員配備，建設(shè)高素質(zhì)的員工隊伍是推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展、提高養(yǎng)老服務(wù)水平，提升機(jī)構(gòu)抗逆力的重要前提。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配備的著力點(diǎn)主要包括管理人員、護(hù)理人員、專業(yè)技術(shù)人員三個方面。機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)具備職業(yè)經(jīng)理人素養(yǎng)，應(yīng)具備管理學(xué)、老年學(xué)、社會學(xué)、社會工作、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的理論知識背景，另外應(yīng)強(qiáng)化在職培訓(xùn)與對外交流，重點(diǎn)學(xué)習(xí)科學(xué)管理、風(fēng)險評估、危機(jī)處理等方面的知識，提升機(jī)構(gòu)管理者的危機(jī)管理水平。針對機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，一是要落實(shí)持證上崗制，要求在崗的護(hù)理人員考取養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書；二是應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能；三是在國家政策的支持下，盡量提升養(yǎng)老護(hù)理員薪資水平和福利待遇，留住并吸引更多社會優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)的整體素質(zhì)。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建包括醫(yī)師、護(hù)士、社會工作者、心理咨詢員在內(nèi)的專業(yè)化職業(yè)化的專業(yè)技術(shù)人員隊伍。醫(yī)師、社工等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)逐漸成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“標(biāo)配”，以滿足老年人醫(yī)療、娛樂、精神慰藉等多方面的需求。除了完善機(jī)構(gòu)的各類人員配備以外，員工個體心理抗逆力也是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織抗逆力提升的必要條件，具體可通過心理講座、思維引導(dǎo)、情緒宣泄、個案輔導(dǎo)等方式提升員工的個體抗逆力。

4.2 多種渠道籌資，完善適老設(shè)計

一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)積極走出去，從企業(yè)、社會眾籌、民間捐助等各渠道拓展籌資融資渠道，維持組織各類物質(zhì)資源的“適度冗余”，防止機(jī)構(gòu)物質(zhì)資源的過度緊張，確保機(jī)構(gòu)的“資金鏈”“物資鏈”不發(fā)生斷裂，這是組織抗逆力的資源基礎(chǔ)，也是其他策略順利實(shí)施的根本保證［6］。另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)注重老年人的生理功能及老年人居住環(huán)境的整體性、多樣性和安全性，在機(jī)構(gòu)的空間布局、基礎(chǔ)設(shè)施等方面都應(yīng)考慮到老年人的日常起居、文化娛樂、社會交往以及個人生活習(xí)慣等多方面的內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了建筑功能和指標(biāo)滿足老年人需要外，在園林綠化、色彩、燈光、衛(wèi)浴、屋內(nèi)擺設(shè)等細(xì)節(jié)處理上更要按照老年人的身心特點(diǎn)進(jìn)行特殊的適老化設(shè)計。通過適老化設(shè)計的完善，一方面提升居住環(huán)境品質(zhì)，吸引更多的老年人入住，減少空床率；另一方面將老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生意外的可能性降到最低，控制機(jī)構(gòu)風(fēng)險，提升組織抗逆力。

4.3 優(yōu)化機(jī)構(gòu)管理，提升運(yùn)營能力

盡管大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是屬于民辦非企業(yè)性質(zhì)，不以營利為目標(biāo)，但是非營利組織也需要以科學(xué)的管理作為組織良好運(yùn)作的前提。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是中小型機(jī)構(gòu)應(yīng)樹立產(chǎn)業(yè)化觀念，加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)的科學(xué)化管理，改變以往家族式、粗放式的管理方式，使機(jī)構(gòu)朝著專業(yè)化方向發(fā)展，這是提升組織抗逆力的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與管理基礎(chǔ)。首先，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)完善組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建扁平式金字塔結(jié)構(gòu)組織，機(jī)構(gòu)內(nèi)部在統(tǒng)一指揮與統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的同時，中下層員工也可以打破部門界限，構(gòu)建項(xiàng)目工作團(tuán)隊，發(fā)揮員工的自主性，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)管理的“剛?cè)岵?jì)”，以更加適應(yīng)復(fù)雜的外部環(huán)境，應(yīng)對危機(jī)事件。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立規(guī)范的管理制度，完善護(hù)理體系、康復(fù)體系、營銷管理體系、心理救助體系等管理體系，明確責(zé)任界限，完善獎懲機(jī)制。再次，有條件的機(jī)構(gòu)積極引入專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理軟件，進(jìn)行數(shù)字化管理，構(gòu)建智慧型機(jī)構(gòu)，提升服務(wù)效率。最后，充分挖掘除了床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)以外的其他的新的資金來源點(diǎn)，比如可提供陪護(hù)出行、商品代購等個性化的收費(fèi)服務(wù)，增加機(jī)構(gòu)收支平衡及至盈利的可能性的同時，也保證了機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)組織抗逆力的提升。

4.4 明確政府角色，強(qiáng)化政策支持

政府的支持是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的堅實(shí)后盾，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力提升的最堅實(shí)的外部條件。首先，政府應(yīng)扮演“裁判員”角色，從制度上明確確立包括公辦、民辦機(jī)構(gòu)在內(nèi)的統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。比如，在國家層面上應(yīng)盡快出臺《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，理順民政部門對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理職能，明確包括“康復(fù)”“護(hù)理”“安養(yǎng)”等不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的包括場地、專業(yè)人員、設(shè)施等在內(nèi)的準(zhǔn)入條件；確立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員條件等。其次，政府應(yīng)扮演“規(guī)劃者”的角色，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)納入到城市發(fā)展規(guī)劃中，密切結(jié)合老年人口數(shù)量、規(guī)模效益和交通便利等因素來對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行選址布局，以提升養(yǎng)老服務(wù)資源的配置效率。一方面要合理建設(shè)和發(fā)展新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；另一方面應(yīng)切實(shí)改善和提升現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理能力，以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。積極鼓勵社區(qū)化小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，力圖避免“院舍化”的弊病。再次，政府應(yīng)扮演“扶持者”的角色，針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持應(yīng)改變基于“出身”的制度模式，科學(xué)統(tǒng)籌，在政策理念上一視同仁支持包括公辦機(jī)構(gòu)與民辦機(jī)構(gòu)的各種性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如提高補(bǔ)貼額度，擴(kuò)大補(bǔ)貼覆蓋面、進(jìn)行信貸支持等?？煽紤]逐步將養(yǎng)老補(bǔ)貼方式由“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)型為“補(bǔ)人頭”，具體可通過“養(yǎng)老服務(wù)券”之類的憑單兌換方式操作。另外，明確辦事流程、簡化審批手續(xù)，確保扶持政策的落實(shí)與實(shí)施，以真正惠及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.5 規(guī)范行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮功能

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會首先應(yīng)理順其治理結(jié)構(gòu)，在行業(yè)協(xié)會內(nèi)部，構(gòu)建“會員大會、員工代表大會—理事會、常務(wù)理事會—秘書處—監(jiān)事會”的組織體系；在行業(yè)協(xié)會外部，形成政府、第三方機(jī)構(gòu)、其他養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會和社會公眾等的監(jiān)督機(jī)制［7］。以此為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的功能，具體可包括：根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)與養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r，在充分調(diào)研與評估的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“星級標(biāo)準(zhǔn)”；定期積極開展有針對性的、專業(yè)化的、常規(guī)化的培訓(xùn)工作；強(qiáng)化評估與監(jiān)督，聯(lián)系第三部門、高校、社會大眾等其他方面的評估力量，杜絕個別機(jī)構(gòu)以獲取政府的項(xiàng)目資助為導(dǎo)向的套利行為；牽頭建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，信息系統(tǒng)可以有政府（主要是民政部門），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住老人家屬，社會公眾四大入口。機(jī)構(gòu)主要通過系統(tǒng)，上對政府進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳、許可申報，下對社會公眾進(jìn)行機(jī)構(gòu)展示等。入住老人及家屬可通過系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用查詢與繳納、老人生活狀態(tài)觀察、咨詢與投訴等。社會公眾可通過系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)構(gòu)查詢、機(jī)構(gòu)監(jiān)督等。另外可開發(fā)出管理系統(tǒng)軟件對應(yīng)的手機(jī)APP，以適應(yīng)新的時代潮流。治理完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會能充分發(fā)揮其正功能，以促進(jìn)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相支持，良性競爭，共同應(yīng)對困難與抗御風(fēng)險，切實(shí)增強(qiáng)“抗逆力”。

4.6 積極對外公關(guān)，爭取大眾認(rèn)同

包括民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的非營利組織應(yīng)積極開展對外公關(guān)活動，以達(dá)成協(xié)助大眾認(rèn)識機(jī)構(gòu)、建立良好的形象、志愿者招募、經(jīng)費(fèi)的募捐、爭取政策和法律支持等組織目標(biāo)。對外公關(guān)的本質(zhì)是通過各種方式進(jìn)行對外宣傳，以塑造良好的組織形象，爭取社會公眾的支持，同時為提升機(jī)構(gòu)抗逆力提供廣泛的公眾基礎(chǔ)。除了傳統(tǒng)的報刊、廣播電視廣告以外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可充分利用微信公眾號、官方微博等新媒體手段進(jìn)行廣泛宣傳，塑造機(jī)構(gòu)組織形象的同時，改變?nèi)藗儗τ凇梆B(yǎng)老院”的刻板印象，吸引更多的潛在的“消費(fèi)者”，提升機(jī)構(gòu)入住率。此外，在充分營造“為老、助老、愛老”的社會氛圍與建立完善志愿服務(wù)相關(guān)法規(guī)政策的前提下，機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)掘志愿者資源，鼓勵和支持社會各界人士為老年人提供多種形式的服務(wù)。比如民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以積極聯(lián)系地方高校的老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、社會工作、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)建立大學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐基地，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)與高校的雙贏；此外，加強(qiáng)與其他社會福利機(jī)構(gòu)的溝通交流，實(shí)現(xiàn)志愿者資源的共享。

5 結(jié)語

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要力量，但是現(xiàn)實(shí)的情況是，一方面大部分機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)的人力資源、充足的物質(zhì)基礎(chǔ)與科學(xué)的管理制度，另一方面，機(jī)構(gòu)的政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境與社會環(huán)境均有待進(jìn)一步優(yōu)化，這些都是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗逆力提升的重要因素。完善人員配備，優(yōu)化物質(zhì)設(shè)施，開展科學(xué)管理，強(qiáng)化政府支持，規(guī)范行業(yè)協(xié)會，爭取大眾認(rèn)同均是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)戰(zhàn)勝“脆弱性”，提升其組織抗逆力的必要路徑。

［1］劉玉蘭.西方抗逆力理論：轉(zhuǎn)型、演進(jìn)、爭辯和發(fā)展［J］.國外社會科學(xué)，2011（6）：67-74.

［2］［6］羅東霞，時勘，彭浩濤.組織抗逆力問題研究［J］.中國人力資源開發(fā)，2010（8）：9-13.

［3］［7］黃佳豪，孟昉.安徽養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的治理困境與對策研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2015（19）：5639-5641.

［4］張冉.我國行業(yè)協(xié)會組織治理研究［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2007（6）：53-57.

［5］黃佳豪，孟昉.養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會治理問題研究：以合肥市為例［J］.金陵科技學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016（1）：49-52.

10.14180/j.cnki.1004-0544.2017.12.027

C916.2

A

］1004-0544（2017）12-0159-06

江蘇省教育廳哲學(xué)社會科學(xué)基金項(xiàng)目（2017SJB0117）。

易艷陽（1983－），女，江蘇興化人，南京大學(xué)政府管理學(xué)院博士生，南京林業(yè)大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院講師；周沛（1955－），男，江蘇南通人，哲學(xué)博士，南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。

責(zé)任編輯 楊 幸