王學杰

（新疆阿克蘇地區(qū)衛(wèi)生計生委，新疆 阿克蘇 843000）

阿克蘇地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查分析

王學杰

（新疆阿克蘇地區(qū)衛(wèi)生計生委，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析新疆阿克蘇地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀，對當?shù)刭Y源配置的基本標準進行探究，為機構(gòu)自身規(guī)范化管理和政府部門科學決策及制定標準提供參考依據(jù)。方法 收集地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定人員編制、在崗人數(shù)、床位數(shù)等基本情況，進行描述性分析。結(jié)果 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制短缺，人員總量不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匱乏，整體素質(zhì)不高。結(jié)論 應(yīng)進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍的建設(shè)，通過人員編制的大力增加，強化培養(yǎng)人才的力度，以此來促進整體業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)水平的全面有效提升。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；現(xiàn)狀；調(diào)查

1 材料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象阿克蘇地區(qū)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資料來源地區(qū)衛(wèi)生局制定專用調(diào)查表，調(diào)查人員在經(jīng)過統(tǒng)一的培訓之后，在現(xiàn)場填寫相關(guān)的表格，被調(diào)查單位進行審核、負責人簽名之后蓋章，然后將這些情況如實的上報給地區(qū)衛(wèi)生局。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括核定編制數(shù)、在崗實有職工、床位數(shù)、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)、編外臨時聘用人數(shù)。

1.3 方法

質(zhì)量控制地區(qū)衛(wèi)生局指定2人對上報調(diào)查表進行逐項審核，在Excel2003表中錄入全部的數(shù)據(jù)，在描述性的分析方法的幫助下科學的統(tǒng)計和分析相關(guān)的數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 機構(gòu)基本情況

地區(qū)共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)423個（不含村衛(wèi)生室），其中，地縣綜合醫(yī)院11個、地縣中醫(yī)民族醫(yī)?？漆t(yī)療機構(gòu)9個、傳染病?？漆t(yī)院2個、精神病專科醫(yī)院1個；地縣疾控機構(gòu)10個，地縣婦幼保健機構(gòu)10個，地縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)10個，采供血機構(gòu)2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院104個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個，村衛(wèi)生室1122個。

2.2 醫(yī)療機構(gòu)床位

全地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位9179張，其中：醫(yī)院床位6179張，占總床位的72.76%；衛(wèi)生院床位2229張，占總床位的24.28%；地區(qū)每千人口擁有床位數(shù)3.57張。2012年，全地區(qū)門、急診就診人次448.4萬人次，住院人數(shù)41.29萬人次。

2.3 職工總數(shù)與構(gòu)成

全地區(qū)423個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有9522名職工，其中7488名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，占78.64%，其他專業(yè)技術(shù)人員537人占5.64%，管理和工勤等人員1497人占15.72%

2.4 人員編制

地區(qū)級醫(yī)院編制數(shù)1703人，實際在編1484人，空編219人，自聘人員1500余人?？h級醫(yī)院、中醫(yī)維吾爾醫(yī)院編制人數(shù)3716人，實際在編人數(shù)2869人，空編847人。

3 討 論

醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重短缺一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置不到位，編制人員總量不足與空編共存，醫(yī)護比、護床比均達不到國家、自治區(qū)資源配置標準；目前各級醫(yī)院執(zhí)行的仍是1987年每床位按1:1.03的編制標準，隨著人口數(shù)量和業(yè)務(wù)工作增加，現(xiàn)行編制標準已無法滿足當前衛(wèi)生工作需要。二是醫(yī)院規(guī)?；蛎洶l(fā)展，不斷擴張床位，分立科室，分流技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員長期超負荷工作，現(xiàn)有人員遠不能滿足醫(yī)療服務(wù)需求，導致綜合醫(yī)院預防保健工作形同虛設(shè)，國家指令性對口支援工作無法落實，縣（市）醫(yī)院常見病、多發(fā)病不能正常開展，醫(yī)護人員學習、進修、培訓少，科研無精力，執(zhí)業(yè)資格考試通過率低，服務(wù)態(tài)度差，影響醫(yī)護質(zhì)量。

公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足，缺編與空編共存一是按照自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，到2015年每千人疾病預防控制專業(yè)人員數(shù)應(yīng)達到0.4人，即887人，目前，全地區(qū)疾控機構(gòu)核定編制數(shù)386人，缺編501人；現(xiàn)在編數(shù)334人，空編52人，按照現(xiàn)有編制計算，人員配置比例僅達到每千人0.01人。二是依據(jù)1986年國家《各級婦幼保健機構(gòu)編制標準（試行）》（衛(wèi)婦字[1986]第2號），縣級婦幼保健機構(gòu)的人員編制，在地廣人稀，交通不便的地區(qū)按照人口的1：5000配備，應(yīng)配備人員編制444人，目前，縣級婦幼保健機構(gòu)現(xiàn)有編制169人，缺編275人；在編人數(shù)163人，空編6人。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制是按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)人口配置，104所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制2917人，在編2204人，空編713人。因4建議：①加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力度一是在衛(wèi)生人才培養(yǎng)戰(zhàn)略上實施差別化政策，培養(yǎng)力度盡量向基層傾斜，通過加大投入提高待遇水平、城市支援農(nóng)村等方式以培養(yǎng)本地實用性留得住的人才，控制人才流失的不利局面。二是人事部門下放專業(yè)技術(shù)人員招錄權(quán)限，擴大用人單位自主權(quán)，注重行業(yè)特點應(yīng)試內(nèi)容，傾向于專業(yè)性、適用性人才。同時，加大空編人員的招錄，盡快補足現(xiàn)有空編人員。人事部門在招錄中，對已取得執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)生專技人員，免予筆試，直接進入面試，提高從業(yè)人員執(zhí)證率。②進一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力一是進一步強化政府對公共衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導，要在積極爭取上級公共衛(wèi)生專項建設(shè)資金的同時，逐步建立和完善對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的長效穩(wěn)定投入機制。二是創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制，建立健全體現(xiàn)崗位績效的收入分配制度，鼓勵和吸納優(yōu)秀衛(wèi)生人才到城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)；推行責任目標管理，重點考核履行崗位職責、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、社會滿意度，最大限度促進健康公平，體現(xiàn)公益性。

[1] 郭 巖.衛(wèi)生事業(yè)管理.北京大學醫(yī)學出版,2013,32-33.

[2] 張拓紅.社會醫(yī)學.北京醫(yī)科大學出版社,2012:32-33.

[3] 馮顯威.醫(yī)療衛(wèi)生政策與分析.武漢出版社,2015:32-33.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3541.01