劉勝利

（中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

結(jié)腸直腸癌活檢病理診斷的相關(guān)分析

劉勝利

（中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

目的探討在結(jié)直腸癌病癥診斷與治療中結(jié)腸、直腸癌活檢病理診斷的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年3月～2016年3月診治的結(jié)直腸癌患者100例作為研究對(duì)象，在對(duì)其應(yīng)用腸道內(nèi)窺鏡的基礎(chǔ)上提取患者直腸、結(jié)腸癌變區(qū)域的活檢標(biāo)本，并在對(duì)其進(jìn)行封存時(shí)使用石蠟，隨后進(jìn)行標(biāo)本切片，對(duì)患者腸道黏膜下層侵入情況以及癌變情況進(jìn)行觀察，并將其和手術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，從而對(duì)診治直腸、結(jié)腸癌過(guò)程中活檢病理診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。結(jié)果在本次研究中，活檢病理診斷具有100%的診斷準(zhǔn)確率，被診斷為腺瘤癌變的患者9例（9%），被診斷為直腸、結(jié)腸癌的患者有91（91%）。結(jié)論進(jìn)行活檢病理診斷能夠?qū)?zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)提供給結(jié)直腸癌患者手術(shù)，但活檢直腸癌后大部分情況都是無(wú)法將患者腸道黏膜下層浸潤(rùn)情況檢測(cè)出來(lái)，所以應(yīng)該在進(jìn)行綜合判斷的過(guò)程中與具體數(shù)據(jù)相結(jié)合。

結(jié)腸癌；直腸癌；活檢；病理診斷

作為一種臨床上較常見(jiàn)的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌的主要發(fā)病部位為降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及直腸等部位。在近些年研究中，可以發(fā)現(xiàn)這一腫瘤的發(fā)展逐漸趨向右半結(jié)腸，患者自身的遺傳因素、生活習(xí)慣與這種改變的發(fā)生具有十分緊密的聯(lián)系，在患者中男性具有較高的發(fā)病率[1]。進(jìn)行活檢病理診斷能夠使得醫(yī)生深入了解病癥，在進(jìn)行外科手術(shù)治療之前將治療的具體方法確定下來(lái)。本文研究了結(jié)腸、直腸癌活檢病理診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月診治的結(jié)直腸癌患者100例作為研究對(duì)象，其中有男62例，女38例，年齡25～72歲，平均（45.03±9.62）歲。在手術(shù)中確診患者癌變部位為橫結(jié)腸有4例，升結(jié)腸6例，降結(jié)腸6例，乙狀結(jié)腸31例，直腸53例。其中有患者潰瘍性癌變78例，浸潤(rùn)型癌變17例，息肉型癌變5例。

1.2 診斷方法

將腸道內(nèi)窺鏡應(yīng)用于患者100例，對(duì)其進(jìn)行活檢處理。以常規(guī)的活檢方式處理取出的標(biāo)本，首先固定脫水，對(duì)直腸、結(jié)腸火箭標(biāo)本應(yīng)用石蠟包埋起來(lái)，隨后需要對(duì)其進(jìn)行切片，切片過(guò)程中可以使用切片機(jī)，將4 μm設(shè)定為需要切片的標(biāo)本厚度，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行染色的過(guò)程中應(yīng)用蘇木精-伊紅染色法[2]。對(duì)已經(jīng)處理完畢的標(biāo)本切片使用顯微鏡進(jìn)行觀察，對(duì)腸道黏膜下層浸潤(rùn)情況以及組織癌變情況著重進(jìn)行觀察，對(duì)比手術(shù)后的診斷結(jié)果和檢查的結(jié)果，對(duì)活檢病理檢查的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行研究[3]。在確認(rèn)活檢病理結(jié)果之后就可以將外科手術(shù)治療展開(kāi)。

2 結(jié) 果

在這一次的研究中，進(jìn)行了造口手術(shù)的患者有1例，進(jìn)行了姑息手術(shù)的患者有2例，進(jìn)行了根治手術(shù)的患者有97例。其中活檢病理診斷具有100%的診斷準(zhǔn)確率，被診斷為腺瘤癌變的患者有9例（9%），被診斷為直腸、結(jié)腸癌的患者有91例（91%）。

3 討 論

結(jié)腸、直腸癌是一種惡性上皮性腫瘤疾病，判斷這種腫瘤疾病為惡性還是良性，需要以患者腸道黏膜下層組織是否被腫瘤細(xì)胞侵入為依據(jù)。如果在檢查過(guò)程中，患者只有腸道黏膜固有層或上皮層存在腫瘤組織，其黏膜下層沒(méi)有被腫瘤組織侵入，則患者具有較低的腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[4]。

判斷腫瘤類疾病情況的一大重要方法就是臨床活檢病理診斷，其通常配合與內(nèi)鏡檢查，2～3 mm為標(biāo)本提取的大小，腸道粘膜下層組織是標(biāo)本中必須包含的，只有包含這一組織才能夠?qū)κ欠裼衅交〉睦w維結(jié)構(gòu)存在于腫瘤組織內(nèi)進(jìn)行判斷，從而有效判定腫瘤為惡性還是良性。如果在進(jìn)行活檢時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)黏膜肌層，就可以認(rèn)為患者黏膜肌層受到了腫瘤組織的較大破壞。浸潤(rùn)型生長(zhǎng)方式為一般腫瘤組織的生長(zhǎng)方式，0.86 mm為通常人體腸道的黏膜層加肌層厚度，所以腫瘤組織非常容易徹底浸潤(rùn)人體腸道的黏膜層加肌層，并且有非常大的可能性深入到肌層。

本次研究中，研究的主要是結(jié)直腸癌活檢病理診斷方法，其在對(duì)比手術(shù)診斷結(jié)果后可以達(dá)到100%的診斷準(zhǔn)確率。但其在診斷腫瘤浸潤(rùn)深度情況這一方面只有60%的診斷準(zhǔn)確率，這主要在于活檢取樣的操作精密度較高，因此不能進(jìn)行太多樣本組織的提取，否則就會(huì)在一定程度上影響到患者的胃腸道。所以腸道黏膜肌層極有可能沒(méi)有包含在提取的標(biāo)本中，所以沒(méi)有辦法對(duì)黏膜下層浸潤(rùn)情況進(jìn)行判斷。所以，需要醫(yī)生對(duì)自身操作技能進(jìn)行提升，提升熟練度和準(zhǔn)確度。

[1] 魏夫榮,阮洪軍,黃志剛,陳 艷,徐亞熙,趙仲生.結(jié)直腸黏膜活檢診斷高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與手術(shù)病理對(duì)比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,07:890-891+952.

[2] 劉 娜,劉希雙,孫學(xué)國(guó),路艷艷.結(jié)腸息肉活檢術(shù)與全瘤切除術(shù)病理診斷的對(duì)比[J].世界華人消化雜志,2016,17:2743-2747.69.

[3] 邵 蘭,岳 輝,彭滸萍,李清峰,徐勝浩,何鋒堅(jiān),王偉飛,龍沛琪,陳培生.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)診治高度可疑結(jié)直腸癌或癌前病變及共聚焦激光顯微內(nèi)鏡在隨訪中的價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,02:85-90.

[4] 張淵智,李世榮,盛劍秋,虞 弘,董樹(shù)強(qiáng),張 帆,賴 葦,羅志剛.594例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者的臨床流行病學(xué)研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,02:103-107.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.330.01