楊自根

（濱州醫(yī)學(xué)院人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

診所式法律教育在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的移植與應(yīng)用

楊自根

（濱州醫(yī)學(xué)院人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

醫(yī)事法學(xué)作為一個(gè)新興的交叉學(xué)科，具有特色鮮明、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中開展診所式法律教育有一定的必要性和可行性。本文針對(duì)教學(xué)過程中可能面臨的問題，提出相應(yīng)解決策略。

診所式法律教育；醫(yī)事法學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)事法學(xué)是一個(gè)新興的法學(xué)教育門類，目前大多設(shè)置于醫(yī)學(xué)院校，以培養(yǎng)精法懂醫(yī)的復(fù)合型法律人才為目標(biāo)，使學(xué)生能夠利用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的各種法律糾紛。相對(duì)于傳統(tǒng)法學(xué)專業(yè)，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位決定了其特色更加鮮明、實(shí)踐性更強(qiáng)。診所式法律教育起源于美國，它效仿醫(yī)學(xué)院校利用診所實(shí)習(xí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的形式來培養(yǎng)法學(xué)生，倡導(dǎo)在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)法律職業(yè)技能，通過設(shè)置“法律診所”，將學(xué)生置于“診所”內(nèi)，在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教師指導(dǎo)下，接受“當(dāng)事人”的委托，“診斷”案情并開具“處方”[1]。診所式法律教育正在世界范圍內(nèi)推廣開來，并逐步成為當(dāng)今世界法學(xué)教育體制改革趨勢(shì)。本文主要探討診所式法律教育在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。

1 在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行診所式法律教育的必要性與可行性

1.1 開展診所式法律教育的必要性

1.1.1 培養(yǎng)醫(yī)事法學(xué)人才的必然要求 醫(yī)學(xué)和法學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)精法懂醫(yī)的復(fù)合型應(yīng)用型人才，以解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的各類法律問題。這一目標(biāo)僅靠課堂講授是無法完成的，學(xué)生必須開展大量的實(shí)踐活動(dòng)。診所式法律教育促使學(xué)生將掌握的醫(yī)學(xué)法學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)事法律實(shí)務(wù)中，加深對(duì)枯燥的醫(yī)事法學(xué)理論知識(shí)的理解，通過實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，鍛煉調(diào)查取證、醫(yī)患溝通、書寫醫(yī)法融合的法律文書等方面的能力，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)法兼通的復(fù)合型人才提供保證。

1.1.2 豐富醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 目前，各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)都有固定的實(shí)踐教學(xué)體系，如醫(yī)學(xué)見習(xí)、法學(xué)實(shí)習(xí)、假期實(shí)踐、案例式教學(xué)、模擬法庭、觀摩審判等，但實(shí)踐教學(xué)效果不盡如人意，存在醫(yī)學(xué)見習(xí)程序化、法學(xué)實(shí)習(xí)和假期實(shí)踐形式化、案例教學(xué)簡(jiǎn)單化、模擬法庭虛置化、觀摩審判非對(duì)口化等問題[2]。診所式法律教育可豐富醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，將醫(yī)事法律診所與醫(yī)學(xué)見習(xí)、法學(xué)實(shí)習(xí)相融合，豐富實(shí)踐教學(xué)手段，增加教學(xué)趣味性。此外，診所式法律教育既能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題能力和語言溝通能力，又能在實(shí)踐中增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感與自信心，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使其能夠盡早融入社會(huì)。

1.1.3 維系和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段 近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患之間缺乏信任，傷醫(yī)事件層出不窮。醫(yī)事法學(xué)診所式教育可避免一般法律人才醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺的弊端，有利于公正合理地解決醫(yī)患糾紛。同時(shí)，診所式法律教育中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療服務(wù)合理化建議、為醫(yī)患雙方進(jìn)行醫(yī)療公證等，提前介入醫(yī)療服務(wù)，有利于改善醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防醫(yī)患糾紛，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.2 開展診所式法律教育的可行性

1.2.1 診所式法律教育與醫(yī)學(xué)教育理念的天然適應(yīng)性 診所式法律教育旨在使學(xué)生掌握法律職業(yè)技能，與醫(yī)學(xué)教育理念相契合，可將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中。另外，診所式法律教育在美國被很多法學(xué)院采納，紐約大學(xué)、哈佛大學(xué)等高校更是設(shè)立了專門的醫(yī)事法律診所，并在診所運(yùn)行方面取得了成功。因此，無論從理論還是實(shí)踐上，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)都天然地適應(yīng)診所式法律教育模式[3]。

1.2.2 國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)已較為成熟 目前，美國95%的法學(xué)院積極開展診所式法律教育[4]。如前所述，診所式法律教育已在全球推廣開來，中歐和東歐一些國家甚至用其完全代替法學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)。國內(nèi)多年的運(yùn)作也積累了大量經(jīng)驗(yàn)，在課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)方式等方面日趨合理。

1.2.3 醫(yī)學(xué)院校具備豐富的教學(xué)資源 醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)資源豐富，以濱州醫(yī)學(xué)院為例，我校在省內(nèi)外擁有八十多所附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量較大，因此為診所式法律教育提供了可靠的案源保障。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校具備豐富的醫(yī)學(xué)、法學(xué)人才資源，在學(xué)校統(tǒng)籌安排下，完全可以為學(xué)生提供雙重專業(yè)指導(dǎo)，從而培養(yǎng)出醫(yī)法兼?zhèn)涞膽?yīng)用型人才。

2 診所式法律教育本土化過程中面臨的問題

針對(duì)診所式法律教育移植后的困境，國內(nèi)不少學(xué)者進(jìn)行了深入探討，主要集中于案源不足、經(jīng)費(fèi)有限、診所地位不明確、學(xué)生多而教師、診所建設(shè)投入不足等方面[5]。此外，筆者認(rèn)為，診所式法律教育一旦移植到醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些其他問題。

2.1 法律文化傳統(tǒng)的不同導(dǎo)致教育理念的差異

就兩大法系而言，英美法系的法律淵源以判例為主，大陸法系以成文法為主，所以前者的法學(xué)教育以案例為主，注重對(duì)具體案例的解讀，后者的法學(xué)教育以法條為主，注重理論知識(shí)的講授。法律文化傳統(tǒng)的不同導(dǎo)致兩大法系在法學(xué)教育理念上存在差異，英美法系強(qiáng)調(diào)精英教育和職業(yè)技能教育，診所式法律教育更加適合這種法律文化傳統(tǒng)；而大陸法系強(qiáng)調(diào)大眾教育和通識(shí)教育，側(cè)重對(duì)法學(xué)理論知識(shí)的講授和法條的解讀，忽視對(duì)職業(yè)技能的鍛煉與培養(yǎng)。因此，如果要在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中開展診所式法律教育，必然要進(jìn)行本土化改造。

2.2 醫(yī)事法律診所與法律援助的關(guān)系需要厘清

目前，我國大部分高校法學(xué)院的法律診所對(duì)外承擔(dān)一定的法律援助義務(wù)，此舉既可以為診所增加案源，為學(xué)生搭建廣闊的實(shí)踐平臺(tái)，又可為急需幫助的弱勢(shì)群體提供免費(fèi)法律服務(wù)，而醫(yī)事法律診所對(duì)醫(yī)療弱勢(shì)群體的援助意義更大。但醫(yī)事法律診所畢竟不是官方援助機(jī)構(gòu)，其法律地位有待明確，學(xué)生以何種身份和形式在醫(yī)療糾紛中開展援助？醫(yī)事法律診所的責(zé)任承擔(dān)機(jī)制如何確定？醫(yī)事法律診所與其他援助組織的關(guān)系如何界定？這些問題都亟待厘清。

2.3 開展診所式法律教育的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力不足

傳統(tǒng)法律診所的成員多是大三學(xué)生，他們承擔(dān)著就業(yè)、考研、考公務(wù)員和司法考試壓力。相比法學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生還承擔(dān)著較大的課程壓力，大學(xué)四年既要學(xué)習(xí)法學(xué)課程，又要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程和醫(yī)法交叉課程，還要參加醫(yī)學(xué)見習(xí)與法學(xué)實(shí)習(xí)，面對(duì)當(dāng)事人不信任的目光和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的丑陋，他們經(jīng)受著身體和心靈的雙重考驗(yàn)。與傳統(tǒng)法律診所一樣，醫(yī)事法律診所也面臨師資缺乏問題，尤其是缺乏醫(yī)法兼?zhèn)?、?shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的師資。但更為重要的是，我國高校的職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)等都與科研成果掛鉤，而診所式法律教育需要耗費(fèi)指導(dǎo)教師大量的時(shí)間和精力，教師更愿意把有限的時(shí)間投入到科研工作中，而不愿費(fèi)時(shí)費(fèi)力地開展實(shí)踐教學(xué)研究。

3 解決途徑

3.1 協(xié)調(diào)法律文化沖突，積極轉(zhuǎn)變醫(yī)事法學(xué)教育理念

在我國群眾總體法治水平不高的國情下，強(qiáng)調(diào)大眾教育和通識(shí)教育的傳統(tǒng)法學(xué)教育理念有其存在的社會(huì)根基，診所式法律教育與我國現(xiàn)有法學(xué)教育應(yīng)相互銜接，取長補(bǔ)短，而不是一味地否定傳統(tǒng)[6]。傳統(tǒng)法學(xué)教育應(yīng)融入新的職業(yè)教育理念。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)法兼?zhèn)涞哪軌蛱幚磲t(yī)療領(lǐng)域各類法律問題的復(fù)合型人才，應(yīng)用性和實(shí)踐性強(qiáng)，有必要轉(zhuǎn)變觀念，樹立醫(yī)事法學(xué)教育職業(yè)化和實(shí)踐化理念，應(yīng)用診所式法律教育，培養(yǎng)出一批既精通理論又擅長實(shí)務(wù)的醫(yī)事法律精英。

3.2 轉(zhuǎn)變思路，明確學(xué)生在案件處理中的地位

一直以來，學(xué)生因不具備律師身份而無法行使刑事訴訟中的辯護(hù)權(quán)、會(huì)見犯罪嫌疑人等權(quán)利，這也是很多高校不開設(shè)刑事類法律診所，僅開設(shè)民事類法律診所的原因。醫(yī)事法律診所的學(xué)生以公民身份擔(dān)任民事訴訟代理人，從而開展醫(yī)事法律援助工作，幫助弱勢(shì)群體出庭應(yīng)訴。但《中華人民共和國民事訴訟法》2015年司法解釋出臺(tái)以后，學(xué)生作為代理人出庭已無可能。我們改變學(xué)生處理案件的方式，學(xué)生可不必獨(dú)立完成刑事辯護(hù)、民事出庭應(yīng)訴等重要工作，而是作為指導(dǎo)教師的助手，通過調(diào)查取證、查閱卷宗、準(zhǔn)備出庭材料等工作發(fā)揮輔助作用，這樣一來，刑事類法律診所工作的開展也不成問題。此舉既符合學(xué)生實(shí)際能力水平，又能確保教師全程指導(dǎo)，取得診所式法律教育效果。

3.3 調(diào)動(dòng)師生參與診所式法律教育的積極性

如前所述，診所式法律教育需要指導(dǎo)教師和學(xué)生投入大量時(shí)間和精力，師生的參與積極性直接決定診所式法律教育的成敗。但現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生課程壓力大，醫(yī)法兼?zhèn)涞闹笇?dǎo)教師數(shù)量少、積極性不高。因此，為保證診所式法律教育順利開展，可采取多種激勵(lì)措施。例如，針對(duì)學(xué)生，可采取減少醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課時(shí)、融合課程內(nèi)容、給予參加診所式法律教育的學(xué)生一定的學(xué)分和獎(jiǎng)勵(lì)、把醫(yī)學(xué)見習(xí)安排在假期進(jìn)行、用診所式法律教育替代法學(xué)實(shí)習(xí)、拿出一部分辦案經(jīng)費(fèi)作為學(xué)生的勞務(wù)補(bǔ)貼、與當(dāng)事人簽訂案件代理風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議降低學(xué)生的訴訟風(fēng)險(xiǎn)等；針對(duì)指導(dǎo)教師，可采取改革教師評(píng)價(jià)體系、將診所式法律教育的工作量折算成教學(xué)課時(shí)、減少科研工作量、與職稱評(píng)定和業(yè)績考核掛鉤、從診所收入中提成作為教師獎(jiǎng)勵(lì)、外聘專家以緩解教師壓力等。

[1]甄貞.方興未艾的中國診所法律教育[M].北京：法律出版社，2005.

[2]馬韶青.衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（18）：72-74.

[3]張靖.衛(wèi)生法教學(xué)方式改革與診所式法律教育模式的引進(jìn)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（9）：172-175.

[4]王竹青.美國診所式法律教育的演進(jìn)[J].比較法研究，2012（2）：45-55.

[5]毛清芳.診所法律教育在衛(wèi)生職業(yè)教育中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：70-71.

[6]楊芳.醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：10-11.

G421

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：1671-1246（2017）17-0047-03

注：本文系山東省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃項(xiàng)目（17SC162）；濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究項(xiàng)目（JYKT201507）