周微紅，鄧建梅

（江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000）

中醫(yī)骨傷專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)探討

周微紅，鄧建梅

（江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)臨床學(xué)科體系中占有非常重要的地位。

中醫(yī)骨傷專業(yè)；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)探討

我校中醫(yī)骨傷專業(yè)以培養(yǎng)在各級(jí)醫(yī)療及康復(fù)機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)骨傷診治、中醫(yī)臨床工作的專業(yè)人才為主要目標(biāo)。在課程設(shè)置方面，第二學(xué)年以骨傷課程為教學(xué)重點(diǎn)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)相對(duì)不足。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)既是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)臨床學(xué)科體系中占有非常重要的地位[1]。因此，如何讓以男生為主的中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生更好地掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)，值得探討。筆者結(jié)合近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，淺述在中醫(yī)骨傷專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的一些體會(huì)。

1 理論聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)整課時(shí)比例

高職高專院校中醫(yī)骨傷專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)通常為90課時(shí)，但以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材收入疾病所需講授課時(shí)來(lái)說(shuō)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，教師授課時(shí)只能結(jié)合臨床，壓縮課時(shí)，高度概括，導(dǎo)致學(xué)生難以消化理解，教學(xué)效果不佳。中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生以男生為主，大多性格外向，好動(dòng)，很難通過(guò)背誦記憶書(shū)本上的知識(shí)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，記憶也不深刻[2]。因此，適當(dāng)增加課時(shí)，提高臨床見(jiàn)習(xí)比例，可提高學(xué)生感性認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)興趣。

2 多學(xué)科交叉，溫故而知新

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)、辨證論治及其預(yù)防康復(fù)規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科[1]。本課程以中醫(yī)學(xué)各學(xué)科理論為基礎(chǔ)，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)知識(shí)，雖然學(xué)生上一學(xué)年剛學(xué)完這些課程，但因大專課時(shí)安排問(wèn)題，大部分學(xué)生掌握得并不牢固。因此，教學(xué)過(guò)程中既要突出本課程教學(xué)重點(diǎn)，又要聯(lián)系其他學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，從而讓學(xué)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)并做到溫故而知新。

3 采用多元教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

3.1 充分利用多媒體教學(xué)，提高學(xué)生注意力

中醫(yī)理論深?yuàn)W、抽象，講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不同疾病的癥狀和體征、辨證論治時(shí)，只憑教材中的文字描述與傳統(tǒng)授課方式會(huì)使學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味，對(duì)所學(xué)知識(shí)不能深刻理解。現(xiàn)代教學(xué)手段和方法離不開(kāi)多媒體，運(yùn)用圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻或者特殊線條文字來(lái)展示不同疾病的癥狀和體征、診斷、防治措施，把抽象的理論知識(shí)直觀化、復(fù)雜的知識(shí)體系簡(jiǎn)單化，并以課件形式展現(xiàn)給學(xué)生，容易提高學(xué)生興趣和注意力。同時(shí)多媒體教學(xué)直觀、生動(dòng)，可使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容一目了然，降低學(xué)習(xí)難度，易于對(duì)知識(shí)的鞏固、積累、掌握，從而達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 病例導(dǎo)入式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力

病例導(dǎo)入式教學(xué)法通過(guò)引入臨床病例，提出需要分析及解決的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展與病例有關(guān)的討論，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行辨證分析、遣方用藥，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科疾病的積極性，培養(yǎng)臨床辨證思維能力。課上除教授書(shū)本上的內(nèi)容外，每學(xué)習(xí)完一個(gè)病證，便以多媒體形式引入一個(gè)相關(guān)病例，讓學(xué)生分組討論，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行分析。鼓勵(lì)學(xué)生提出各種不同主張，調(diào)動(dòng)學(xué)生發(fā)言的積極性，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。通過(guò)這種教學(xué)方式還可以觀察學(xué)生對(duì)所學(xué)病證的掌握情況，以便及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使教學(xué)更具針對(duì)性。

教學(xué)實(shí)例：患者，男，30歲。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉酒而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒發(fā)熱，頭身重痛，而來(lái)就診。診見(jiàn)體溫38℃，有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。要求：寫(xiě)出本病案的診斷、病機(jī)、治法和方藥。

學(xué)生針對(duì)案例討論，各抒己見(jiàn)，并根據(jù)分析結(jié)果，提出治療原則和方藥。這種教學(xué)方法可以訓(xùn)練學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲。

3.3 中西醫(yī)融會(huì)，拓寬學(xué)生知識(shí)面

目前，中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作，必然會(huì)涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，并需要做出中西醫(yī)雙重診斷，提出西醫(yī)治療干預(yù)措施。所以，在中醫(yī)內(nèi)科疾病教學(xué)過(guò)程中，適度引入相應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，可以促進(jìn)學(xué)生用中西醫(yī)結(jié)合的方法認(rèn)識(shí)疾病的診治過(guò)程并正確處理[3]，同時(shí)拓寬學(xué)生知識(shí)面。但應(yīng)遵循以“中醫(yī)內(nèi)容為主、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容為輔”原則。這樣，既可以運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)適當(dāng)說(shuō)明和詮釋中醫(yī)內(nèi)科疾病的理法方藥，也可以闡述中醫(yī)理論與理念對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響。

例如：講授消渴病證多飲、多食、多尿及形體消瘦癥狀時(shí)，可以適度切入糖尿病知識(shí)，糖尿病屬于消渴病證范疇，“三多一少”癥狀的產(chǎn)生和高血糖有關(guān)；癌病治療中，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法差別較大，可適當(dāng)提及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于癌癥的治療手段，如手術(shù)、放化療及生物治療等，但不可深入講解，以免喧賓奪主。

3.4 情景教學(xué)，提高學(xué)生參與性

情景教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，使學(xué)生獲得體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法。針對(duì)部分章節(jié)病證，學(xué)完一個(gè)病證后，安排學(xué)生模擬患者就診過(guò)程，針對(duì)就診過(guò)程中望、聞、問(wèn)、切的方式方法以及診斷治療讓學(xué)生進(jìn)行討論，從而掌握疾病發(fā)生過(guò)程、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)及治療。由于醫(yī)患關(guān)系緊張，通過(guò)這種互動(dòng)方式，還可以培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，為以后從事醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

提高教學(xué)質(zhì)量，拓展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力是教學(xué)的最終目的。中醫(yī)骨傷專業(yè)性較強(qiáng)，加強(qiáng)該專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革對(duì)培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力，培養(yǎng)適合各級(jí)醫(yī)療及康復(fù)機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)骨傷診治、中醫(yī)臨床工作的專業(yè)人才具有十分重要的意義。

[1]陳建章.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]聶愛(ài)迪.骨傷專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)模式改革研究[J].陜西教育，2016（8）：51-52.

[3]尚文斌.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的方式和意義探討[J].中醫(yī)教學(xué)，2013，45（12）：61-62.

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