劉艷艷

（許昌學院，河南 許昌 461000）

基于社會評價的本科護理人才質(zhì)量標準探索

劉艷艷

（許昌學院，河南 許昌 461000）

目的 探索基于社會評價的本科護理人才質(zhì)量標準。方法 采用整群抽樣方法，以問卷形式對醫(yī)護人員、本科護生和住院病人進行調(diào)查，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，采用頻數(shù)分布分析、方差分析和相關性分析等統(tǒng)計學方法，探索性提出基于社會評價的本科護理人才質(zhì)量標準。結(jié)果 得到核心指標8項，一般指標44項，剔除指標2項。結(jié)論 本科護士良好職業(yè)形象的樹立是一項長期任務，需要護理人員提高自身整體素質(zhì)。

本科護理；質(zhì)量標準；社會評價

隨著近年來我國高等護理教育的發(fā)展，越來越多的本科護理人員走向臨床，且其需求量在逐步增加[1]。這些本科護理人員是否已達標準？如何對其進行有效評價？本科護理人員的臨床培訓方向在何處？要回答這一系列問題，對本科護理人員進行客觀評價迫在眉睫。然而，我國至今尚沒有被廣泛接受的本科護理人才質(zhì)量標準。近年來，有學者以護理專家或護生等為研究對象進行了有益探索[2～5]，嘗試進行護理人才質(zhì)量標準或指標的構(gòu)建。但是，高等教育質(zhì)量評價應該兼顧學術性、社會需要、受教育者意愿和能力等多方面因素，因此，護理專家等作為學術性的因素固然重要，社會需要與受教育者意愿和能力同樣不容小覷。本研究以社會人群和受教育者為研究對象，旨在通過對本科護理人才質(zhì)量標準的探索，了解社會對本科護理人員的需求和評價依據(jù)，以促進本科護理人才質(zhì)量評價的客觀、順利進行，并對本科護理人員進行有的放矢的臨床培訓，從而推動護理隊伍長遠發(fā)展。

1 對象

本研究選取河南大學、鄭州大學及新鄉(xiāng)醫(yī)學院的護理學院本科三年級學生共332人，鄭州大學第一附屬醫(yī)院等10所二級甲等以上醫(yī)院的在職醫(yī)生209人、護士342人和住院病人281人為研究對象。共發(fā)放問卷1250份，回收有效問卷1164份，有效回收率93.1%。

2 方法

2.1 問卷編制

調(diào)查指標主要參考四川大學李桃對護理本科畢業(yè)生進行質(zhì)量評價的指標[4]，該指標經(jīng)相關專家三輪修訂，具有較高的信度和效度。同時結(jié)合《美國高等護理教育標準》中的相關條目，確定本研究所用調(diào)查問卷，其中一級指標5項，二級指標54項。問卷采用利克特量表，備選答案分“非常同意”“同意”“無所謂”“不同意”“非常不同意”5個級別，分別賦1、2、3、4、5分，得分越高，態(tài)度越弱。

2.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件以及頻數(shù)分布分析、方差分析和相關性分析等統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)處理。

2.3 研究方法

分別采取以頻數(shù)為基礎的方法（MeatheadsofFrequencies，MF）和以均數(shù)為基礎的方法（MeatheadsofMeans，MM）初步建立本科護理人才質(zhì)量標準，并以此為基礎，將在MF和MM中均出現(xiàn)的核心指標確定為最終的核心指標，均出現(xiàn)的剔除指標作為最終的剔除指標予以剔除，其他作為一般指標予以保留，進而提出最終的本科護理人才質(zhì)量標準。

在MF中，采用頻數(shù)分布法得到研究對象在各項指標上的頻數(shù)分布。然后對各研究對象選定肯定選項的（“非常同意”和“同意”）二級指標進行頻數(shù)相加，并在各一級指標下從高到低進行排序。若兩個以上研究對象在某指標上排前5名，便將這些指標提取出來并以頻數(shù)從高到低排序，按照核心指標約占總指標25%的原則，提取前14項指標列為核心指標；若某項指標頻數(shù)在一級指標下排最后3名，且在各研究對象所有指標頻數(shù)排序中仍位于最后3名，則該指標即可列為剔除指標予以剔除。

在MM中，通過方差分析法得出研究對象在各項指標上的均數(shù)及標準差，然后將數(shù)值按照從低到高（本研究采用的是反向計分，數(shù)值越高，評價等級越低）順序進行排列，提取在兩個以上研究對象中均出現(xiàn)的各一級指標下前5名的二級指標并由低到高排序，再按照核心指標約占總指標25%的原則，提取前14項指標列為核心指標；提取各一級指標下最后3名的二級指標，若這些指標在所有研究對象均數(shù)及標準差排序中排最后3名，則將其提取出來，再按照均數(shù)及標準差的大小進行排序，提取均數(shù)及標準差最高的3項列為剔除指標予以剔除。

3 結(jié)果

3.1 MF評價指標的初步確立

按照此種方法，核心指標共14項，內(nèi)容涉及能夠遵循職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)療原則，體現(xiàn)以人為本、救死扶傷的人道主義精神；各種護理操作正確、熟練，能熟練、安全使用常用醫(yī)療護理儀器。剔除指標共3項，內(nèi)容包括掌握一定的中醫(yī)學知識，具備一定的英語口語表達能力和全面的知識（尤其是統(tǒng)計學、數(shù)學等知識），以更好地進行護理科研等工作。其余指標均列為一般指標。

3.2 MM評價指標的初步確立

按照此種方法，核心指標共14項，內(nèi)容涉及理解并熱愛護理工作；護理學知識、醫(yī)學知識扎實，并能有效運用于實踐。剔除指標共3項，內(nèi)容包括掌握一定的中醫(yī)學知識，具備一定的英語口語表達能力，能夠借助一定工具閱讀或翻譯外文文獻資料并應用于實際工作中。其余指標均列為一般指標。

3.3 評價指標的探索性構(gòu)建

綜合MF和MM，核心指標共8項，內(nèi)容包括遵守國家各項法令和社會公德，以規(guī)章制度規(guī)范自己的醫(yī)療行為；遵循職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)療原則，體現(xiàn)以人為本、救死扶傷的人道主義精神，醫(yī)德醫(yī)風良好；嚴格遵循護理專業(yè)倫理的各項原則，并堅持慎獨，對服務對象負責；護理學知識、醫(yī)學知識扎實，并能有效運用于實踐；能與服務對象、相關工作人員等共同制訂安全有效的護理計劃，且該計劃應隨著病情的動態(tài)發(fā)展而有所調(diào)整；各種護理操作正確、熟練，能熟練、安全使用常用醫(yī)療護理儀器；身體素質(zhì)良好，可適應護理工作需要；有良好約束能力及穩(wěn)定的情緒，不將不良情緒帶入工作中，等等。

剔除指標共2項，內(nèi)容包括掌握一定的中醫(yī)學知識，如中醫(yī)基礎理論知識、中醫(yī)護理學基本理論和常見危重病的病因及護理等；具備一定的英語口語表達能力，以便與外籍服務對象進行必要的工作交流，等等。

其他指標作為一般指標予以保留。

3.4 評價指標的相關性分析

對各評價指標進行二元變量相關分析，從Spearman相關系數(shù)（rs）可見各指標間均呈正相關，且P值均小于0.001，說明各指標間有高度相關性。

4 討論

從研究結(jié)果來看，被調(diào)查人群對本科護理人員較為關注的項目涉及醫(yī)療護理行為規(guī)范、人道主義精神體現(xiàn)、護理實踐技能的嫻熟以及身心健康等方面。這說明社會需求側(cè)重于護理人員思想認識、專業(yè)技術水平和身心素質(zhì)等方面，而這些與護理實踐密切相關，反映了社會對病人護理安全和疾病康復的關注。對于本科護理人員科研能力，被調(diào)查人群似乎要求相對較低，尤其對其自學能力的提高、必要的計算機知識的掌握和批判性思維的養(yǎng)成等的態(tài)度較為淡漠，這可能與社會普遍重視程度較低、臨床護理科研水平不高和影響不大有關。相對科研能力而言，被調(diào)查人群對本科護理人員教學與管理能力的要求更高，希望他們既擁有良好的社交和溝通能力，扮演好管理者角色，又善于調(diào)動他人積極性，以取得多方面的配合與支持，同時作為教育者，還要能在工作中給予其他護士幫助和指導。

總體而言，社會對本科護理人員的要求仍以與臨床護理實踐相關的操作技能和工作態(tài)度為主，他們更關注本科護理人員對于疾病康復的直接促進作用。而這與以護理專家為研究對象所得的護理人才質(zhì)量評價標準結(jié)果并不完全一致[4]，其原因可能和護理專家更注重護理事業(yè)的長遠發(fā)展和護理隊伍整體素質(zhì)的提高有關。

5 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學要求護理人員具備過硬的專業(yè)技術、良好心理素質(zhì)和較強人際協(xié)調(diào)能力。我國護理教育經(jīng)歷了中專、大專、本科等階段，教育層次不斷提高，護理隊伍的整體素質(zhì)也得到了提升。尤其隨著本科護理教育的開展，大批本科護士走向臨床，極大地豐富了臨床護理隊伍的構(gòu)成。他們不但具備扎實的護理理論知識，而且在實際工作中能做到正確選擇護理措施并有效實施。但與此同時，近年來隨著護理研究生的快速就位，本科護士的優(yōu)勢正在逐步減弱[6]。因此，作為合格的本科護士，應以新的護理理念與思維模式設計和完善職業(yè)形象，使自己能夠符合本科護理人才質(zhì)量標準，達到公眾預期，凸顯本科護士的優(yōu)勢。研究顯示，公眾希望一名合格的本科護士首先要熱愛護理事業(yè)、富于同情心，這在相關研究中也有所體現(xiàn)[7]；在與醫(yī)務人員相處時，本科護士應善于協(xié)調(diào)人際關系，能夠與工作伙伴保持良好的關系，不驕不躁，設身處地為他人著想；擁有過硬的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，在以病人為中心的整體護理實踐中，能夠體察病人的想法和感受，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，從而提供個性化的護理服務，根據(jù)相關研究，本科護士仍需加強這一點[8]。

因此，本科護士良好職業(yè)形象的樹立是一項長期任務，需要護理人員提高自身整體素質(zhì)，學習新知識、新理論，以完成人們賦予的神圣使命。

[1]孫靜，孫宏玉，陳華，等.北京市三甲醫(yī)院對護理學專業(yè)本科畢業(yè)生需求的質(zhì)性研究[J].中華護理教育，2013，10（3）：99-102.

[2]曹梅娟，姜安麗.從國際教育標準分類看高等（本科）護理教育的定位[J].護士進修雜志，2010，25（2）：153-154.

[3]陳慧，段志光.我國高等護理學科核心競爭力的實證研究[J].解放軍護理雜志，2009，26（11）：4-6.

[4]李桃.護理本科畢業(yè)生質(zhì)量評價指標體系研究[D].成都：四川大學，2004.

[5]吳小婉，邵珍珍，李瑜，等.護生對以病例為導向考核法認可度的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（6）：69-71.

[6]篤銘麗，姚嫻鳳，尤敏.我國本科畢業(yè)護士就業(yè)現(xiàn)狀分析及展望[J].護理學報，2014，29（3）：95-97.

[7]陳香芝，劉擎國，孟凡杰，等.護士職業(yè)應對自我效能與職業(yè)壓力源和核心能力的相關性[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（4）：12-15.

[8]楊學青，王承竹，劉柳.本科實習護生心理感受的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，13（5）：70-73.

G420

A

1671-1246（2017）09-0073-02