王建新

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江西 贛州 341000）

暴力傷醫(yī)行為的心理原因與法制對策

王建新

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江西 贛州 341000）

基于暴力傷醫(yī)行為的特點(diǎn)，從患者、醫(yī)院和社會(huì)的心理因素分析暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生，針對性地提出法制對策及建議，有利于防止暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生。

暴力傷醫(yī)行為；心理原因；法制對策

隨著醫(yī)療糾紛數(shù)量的激增，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，暴力傷醫(yī)行為發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。暴力傷醫(yī)行為嚴(yán)重背離了我們構(gòu)建和諧社會(huì)的奮斗目標(biāo)，已成為亟待解決的重大社會(huì)問題。

1 暴力傷醫(yī)行為的特點(diǎn)

近年來暴力傷醫(yī)行為具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：呈現(xiàn)增多趨勢、施暴方式多種多樣；造成嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的身心健康和人身安全，嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常診療秩序；暴力傷醫(yī)行為發(fā)生的首要原因是診療結(jié)果與患方期待落差大等。

2 暴力傷醫(yī)行為的心理原因

2.1 患者心理

（1）患者對自身疾病情況不了解，感到緊張。如果醫(yī)方（醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員）沒有做好醫(yī)患溝通工作，沒有緩解或消除患者及其家屬的緊張情緒，那么一旦診療結(jié)果沒有達(dá)到患者預(yù)期，就有可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（2）患者對醫(yī)生采取的診療措施不理解，感到懷疑。患者的這種不理解和懷疑，一方面是因?yàn)閺膶I(yè)角度而言自己不懂醫(yī)學(xué)；另一方面則是因?yàn)閷︶t(yī)院、醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的信任。醫(yī)患雙方之間關(guān)于醫(yī)療過程的信息不對稱，醫(yī)療過程不透明、有一定的隱蔽性，尤其是手術(shù)過程、麻醉過程，患者無從知曉[1]。因此，對醫(yī)生的診療措施，患者感到懷疑。

（3）患者對診療效果不如預(yù)期好，感到失望?；颊咴诮?jīng)過一段時(shí)間的診療之后，發(fā)現(xiàn)效果不如預(yù)期好，往往因此而感到失望。

（4）患者對醫(yī)療糾紛處理的結(jié)果，感到不公。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，如果醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、鑒定機(jī)構(gòu)乃至司法機(jī)關(guān)的處理結(jié)果與患者預(yù)期差距比較大，患者及其家屬就會(huì)感覺自己受到不公正待遇。如果這個(gè)處理過程不夠公開透明，就會(huì)強(qiáng)化他們的這種感覺。

（5）患者對暴力傷醫(yī)的預(yù)期收益高，感到心動(dòng)?；颊呒捌浼覍僦圆扇”┝t(yī)行為，其目的主要是為了泄憤和索賠。正因?yàn)榛隋X而沒有達(dá)到預(yù)期的診療效果，患者對醫(yī)方是有意見的，心里可能已經(jīng)有了委屈、怨恨的情緒。如果加上在與醫(yī)方協(xié)商過程中，醫(yī)方的拖延、推諉或其他方式造成溝通不暢，患者及其家屬采用暴力傷醫(yī)行為來泄憤的心理沖動(dòng)就會(huì)被強(qiáng)化?；颊呒捌浼覍兕A(yù)期自己實(shí)施暴力傷醫(yī)行為可以快速直接地泄憤，并給醫(yī)方及相關(guān)部門以巨大壓力，從而快速獲得賠償。

（6）患者對社會(huì)媒體的推波助瀾，感到鼓舞。部分社會(huì)媒體對醫(yī)患糾紛尤其是暴力傷醫(yī)事件的片面不實(shí)報(bào)道，讓患者及其家屬感到鼓舞。他們錯(cuò)誤地認(rèn)為，自己是醫(yī)患糾紛中最大的甚至唯一的受害者，在提出索賠的過程中，自己是弱勢群體，媒體和整個(gè)社會(huì)都會(huì)支持自己的維權(quán)行為，就算這種行為有點(diǎn)過火（如暴力傷醫(yī)）也沒什么。

（7）患者對暴力傷醫(yī)行為的實(shí)施，感到心安。由于執(zhí)法力度不夠，犯罪成本低，媒體誤導(dǎo)宣傳，使得部分患者及其家屬誤以為只有采取暴力行為才可獲得更大利益，醫(yī)院才會(huì)妥協(xié)[2]。

2.2 醫(yī)院心理

（1）患者不懂醫(yī)學(xué)，向他們介紹病情、與他們討論診療方案是浪費(fèi)時(shí)間。醫(yī)方常常因?yàn)榛颊卟欢t(yī)學(xué)，覺得不需要和他們介紹、討論病情，忽略了醫(yī)患溝通。

（2）醫(yī)生不是神，不可能包治百病，診療效果不如預(yù)期很正常。疾病的治療效果是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，有許多疾病是不能治愈的、不可控制的[3]，因此，醫(yī)院認(rèn)為診療效果不如預(yù)期很正常。

（3）患者及其家屬不通過正常法律途徑解決糾紛，而是漫天要價(jià)索賠。醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)患糾紛應(yīng)該通過合法途徑解決，但是現(xiàn)實(shí)生活中，患者及其家屬卻往往不通過合法途徑，而是不惜采用暴力傷醫(yī)行為來達(dá)到自己索賠的目的。

（4）相關(guān)部門息事寧人，縱容暴力傷醫(yī)行為。不管醫(yī)院是否有過錯(cuò)、過錯(cuò)大或小，政府相關(guān)部門為了維穩(wěn)，都要求醫(yī)院予以賠償。這樣，無疑縱容了醫(yī)鬧甚至暴力傷醫(yī)行為。

（5）應(yīng)將醫(yī)院列為公共場所進(jìn)行安保，醫(yī)務(wù)人員作為公民應(yīng)受法律保護(hù)。醫(yī)院門診、急診甚至病房無法限制人員自由出入。醫(yī)務(wù)人員，特別是門診、急診的醫(yī)務(wù)人員在人員復(fù)雜的環(huán)境中沒有安全可言[4]。

2.3 社會(huì)心理

（1）患者是弱勢群體，在診療過程中其合法權(quán)益難以得到保障。醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)，醫(yī)患之間專業(yè)知識差距大，因此往往醫(yī)患之間的溝通顯得很困難。采用醫(yī)患雙方協(xié)商解決的方法，患者往往處于弱勢，很難保障自己的合法權(quán)益。但是如果患者要通過走訴訟程序來維權(quán)，又會(huì)因?yàn)槌杀靖?、周期長而耗不起。

（2）醫(yī)院收費(fèi)高，服務(wù)差，診療效果不如預(yù)期。

（3）醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院內(nèi)部管理問題，司法機(jī)關(guān)不便過度介入。有時(shí)候政府或相關(guān)執(zhí)法部門認(rèn)為，因?yàn)榛颊吆歪t(yī)院是一種診療服務(wù)合同關(guān)系，所以醫(yī)患糾紛是醫(yī)院內(nèi)部管理問題，不屬于社會(huì)治安問題，司法機(jī)關(guān)不便過度介入。這樣不僅沒有依法保護(hù)醫(yī)方合法權(quán)益，而且縱容了暴力傷醫(yī)行為，不利于依法解決糾紛。

（4）暴力傷醫(yī)行為事出有因，為構(gòu)建和諧社會(huì)，不宜嚴(yán)打。

3 暴力傷醫(yī)行為的法制對策

（1）完善醫(yī)療衛(wèi)生立法，將醫(yī)患關(guān)系納入法制化軌道。解決目前面對暴力傷醫(yī)行為找不到具體的、可操作性強(qiáng)的法律條文的尷尬局面。

（2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分保障患者知情權(quán)。以避免患者不理解、沒有思想準(zhǔn)備、接受不了治療效果不理想或死亡的現(xiàn)實(shí)而發(fā)生暴力侮辱傷醫(yī)行為。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的法律和證據(jù)意識，爭取醫(yī)療糾紛解決的主動(dòng)權(quán)。

（4）完善醫(yī)療損害司法鑒定制度，法院判決應(yīng)堅(jiān)持公正、公平，樹立法律權(quán)威。

（5）有關(guān)執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格履行職責(zé)，加大對暴力傷醫(yī)行為的執(zhí)法力度，維護(hù)院方合法權(quán)益。

（6）加快醫(yī)療體制改革，解決群眾看病難、看病貴的問題。避免患者因?yàn)樵诟冻龈哳~費(fèi)用和得到有限治療效果之間產(chǎn)生巨大落差，而采取暴力傷醫(yī)行為。

（7）正確引導(dǎo)社會(huì)媒體進(jìn)行報(bào)道，對于媒體故意不實(shí)報(bào)道的違法行為應(yīng)依法追責(zé)。

暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生有其復(fù)雜的因素?；颊摺⑨t(yī)院和社會(huì)的心理表現(xiàn)只是側(cè)面反映了暴力傷醫(yī)行為的復(fù)雜性。在構(gòu)建和諧社會(huì)的當(dāng)下，應(yīng)從完善法制的角度來減少、避免暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生。

[1]趙新河．關(guān)于醫(yī)患沖突的原因及對策的法學(xué)思考[J]．法律與醫(yī)學(xué)雜志，2007（4）：256-257．

[2]侯凱文，王魁英，劉建華，等．醫(yī)院門、急診安全形勢分析及應(yīng)對措施[J]．西南國防醫(yī)藥，2014（6）：670-672．

[3]王亮，李梅君，張新慶，等．暴力侮辱傷醫(yī)狀況的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（9）：47-49．

[4]鄭雪倩，高樹寬，周洪柱，等．解決暴力傷醫(yī)事件和醫(yī)療糾紛的相關(guān)建議[J]．中國醫(yī)院，2014（3）：10-11．■

G420

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1671-1246（2017）10-0155-02

贛州市社科聯(lián)2014年社會(huì)科學(xué)研究課題“‘暴力襲醫(yī)’事件頻發(fā)背景下醫(yī)學(xué)生的心理健康教育問題研究”（14364）