田明奇

（渤海大學(xué)教育與體育學(xué)院，遼寧錦州121000）

精神分析與焦點解決短期心理治療理論對比分析

田明奇

（渤海大學(xué)教育與體育學(xué)院，遼寧錦州121000）

精神分析與焦點解決短期心理治療是現(xiàn)代心理咨詢的兩種主要心理治療方法。精神分析療法是使來訪者宣泄自己壓抑很久的情緒或重新體驗幼年時的情景或創(chuàng)傷，重新面對它需要很長的治療時間。焦點解決短期心理治療則是用較短的治療時間為來訪者建構(gòu)解決之道，注重未來，屬于后現(xiàn)代主義。兩者的問題關(guān)注點、解決方法各有不同。

精神分析療法；焦點解決短期療法；心理治療方法

一、精神分析基本理念

精神分析學(xué)派是由奧地利心理學(xué)家、精神病學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德創(chuàng)立的，之后又由他的學(xué)生榮格、阿德勒等將其不斷發(fā)展與修正。盡管弗洛伊德之后又出現(xiàn)了許多心理學(xué)家創(chuàng)立新的理論體系，但他們都是從精神分析開始學(xué)習(xí)，可以說精神分析理念是學(xué)習(xí)心理學(xué)的起點。

（一）精神層次理論

弗洛伊德將人的精神意識活動分為三個層次：意識、潛意識和前意識。潛意識是心理活動的源泉與動力，其動機(jī)是向上的，意識施以相反方向的力量，向下為壓抑。如將這三者比作一座漂浮在海上的冰山，露出海平面的一小部分稱作意識，也是人們自己能夠察覺到的理性心理活動。海平面以下的大部分冰塊稱作潛意識，也稱作無意識，是人類活動的最原始本能，主要是性本能，這些本能并不被社會所接受，所以一直被壓抑在最深處，但這種本能并沒有被消滅，一直在人類察覺不到的情況下活動，是人類一切行為動機(jī)的源泉。夾在兩者之間的為前意識，如同冰山與水平面相交接的地方，需要一些特殊的事件或活動才能將其激發(fā)。

（二）人格結(jié)構(gòu)理論

弗洛伊德又將人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我和超我。本我是一切沖動欲望的本源，主張“快樂至上”，是人的本能。自我介于本我與超我之間，有著理性的判斷與思考，對本我的原始沖動進(jìn)行壓制或滿足。超我代表著社會道德準(zhǔn)則與正義，負(fù)責(zé)監(jiān)督自我壓制本我。如果三者不能協(xié)調(diào)相處就會產(chǎn)生神經(jīng)癥。

（三）性本能理論

弗洛伊德認(rèn)為人的一切行為動機(jī)都來源于性沖動，這里的性沖動并不是指生理上的性，而是指欲望的滿足。這種能量被叫做性力（力比多），如果這種能量積累過多就會產(chǎn)生緊張壓迫感，并尋找途徑方法去釋放這種能量。

在以此為前提的條件下，弗洛伊德又將人類的性發(fā)展分為五個階段。第一階段為口欲期：剛剛出生的嬰兒會通過用嘴唇的吸咬來滿足生理與心理上的快感，比如嬰兒會將看到的東西拿起來放到嘴里，這一階段與母親建立良好關(guān)系能使嬰兒產(chǎn)生足夠的信任感與安全感。第二階段為肛門期：一般在1-3歲，兒童通過自己排便，從肛門感受到排泄的快感，這一階段兒童開始學(xué)會自律自覺。第三階段為性蕾期：3歲后兒童會對性別產(chǎn)生關(guān)注，注意到自己與他人的性器官，這時的快感主要來源于性器官，男孩會產(chǎn)生戀母情結(jié)（俄狄浦斯情節(jié)，閹割恐懼），女孩產(chǎn)生戀父情結(jié)（厄勒克特拉情節(jié)，陰莖嫉妒）。第四階段為潛伏期：6歲后兒童將注意力由性器官轉(zhuǎn)向外界。第五階段為生殖期：12歲后主要快感來源于異性，對異性出現(xiàn)性幻想。

（四）治療過程

1.自由聯(lián)想

1886年弗洛伊德發(fā)明了自由聯(lián)想技術(shù)，自由聯(lián)想認(rèn)為自己意識里的所有事物都不是平白無故產(chǎn)生的。精神分析療法要求當(dāng)事人將意識中的所有內(nèi)容與想法都無所顧慮地表達(dá)出來，不管這些想法的性質(zhì)如何，即使不被社會倫理道德所準(zhǔn)許也要講出來。

2.阻抗分析

精神分析的特點是將當(dāng)事人的夢境以及生活中或過去發(fā)生的事件包括進(jìn)自由聯(lián)想中，有些人在自由聯(lián)想中并不愿意合作，也不想透露自己在潛意識中的東西，心理學(xué)將這種情況稱之為阻抗，因此，分析處理好阻抗是很重要的環(huán)節(jié)。消除阻抗是一個漫長的過程，能使當(dāng)事人重新回想起過去，或面對帶有創(chuàng)傷或焦慮的事件，這些都需要治療師與當(dāng)事人的共同配合與努力。

3.移情分析

移情是對過去的重現(xiàn)，當(dāng)事人會把過去生活中對某個個體的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上。移情會出現(xiàn)兩種情況：第一種是正性移情，即當(dāng)事人對咨詢師產(chǎn)生多種形式的喜歡、尊敬和愛等；第二種為負(fù)性移情，表現(xiàn)為當(dāng)事人對咨詢師的厭惡、憎恨和憤怒等。移情反映了當(dāng)事人童年與父母或養(yǎng)育者的關(guān)系以及對他們的感覺。當(dāng)事人在過去出于某種原因被拒絕，沒有表達(dá)出來就把壓抑的情感藏在心中，通過治療，這些情感又被喚起，并將其投射到治療師身上。

4.夢的分析

“日有所思夜有所夢”在弗洛伊德看來，夢境是人在睡眠中內(nèi)心潛意識活動的結(jié)果。人在清醒時，內(nèi)心與道德倫理相違背的沖動被意識所壓制，在睡眠時，意識會放松警惕，內(nèi)心壓抑的潛意識會流露出來，所以說夢并不是毫無根據(jù)的，而是人的一種心理現(xiàn)象。但夢往往會將想要表達(dá)的東西進(jìn)行加工改裝，例如，一位來訪者經(jīng)常做同一個夢，夢見一只老虎在望著他，通過對他的夢境分析發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)過世的父親屬虎，經(jīng)常夢見那只老虎表達(dá)了他內(nèi)心對父親的思念。

（五）精神分析的治療特點

精神分析認(rèn)為人心理癥狀的出現(xiàn)是由幼年時期的潛意識造成，是由潛意識造成身體或心理上的困擾而產(chǎn)生的神經(jīng)癥。治療的方式是通過自由聯(lián)想將之前的痛苦再次呈現(xiàn)出來，并且正確地去面對，讓之前壓抑的情緒得以發(fā)泄。精神分析療法采用的技術(shù)有自由聯(lián)想、夢的分析、移情、解釋。精神分析是對人格的一種整合，所以需要較長的時間，一般是幾個月到幾年。

二、焦點解決短期治療（SFBT）

如果說精神分析是一場馬拉松，那么焦點解決短期療法則是一場短跑，焦點解決短期療法（Soulutionfocused Brief Therapy SFBT）屬于后現(xiàn)代的心理治療方法，它是20世紀(jì)80年代由美國發(fā)展起來的。雖然焦點解決短期治療建立的時間并不長，但此種咨詢方式卻受到當(dāng)今心理咨詢機(jī)構(gòu)的歡迎。SFBT重視聚焦于當(dāng)事人如何去改變，與當(dāng)事人晤談過程中使用的語言也是與改變有關(guān)的語言。當(dāng)咨詢師詢問當(dāng)事人其所遇到的問題與麻煩時，當(dāng)事人通常會將注意力聚焦在自身的經(jīng)歷與困擾上，如果咨詢師看不到當(dāng)事人自身所擁有的力量，那么當(dāng)事人也不會看到自己的能力，所以，當(dāng)咨詢師看到當(dāng)事人展現(xiàn)的力量時，便可以詢問你是怎么做到的。在交談過程中咨詢師會對當(dāng)事人所說的話進(jìn)行認(rèn)真傾聽與理解，找出當(dāng)事人十分在意和重視的事物。從當(dāng)事人的回答中，咨詢師會嘗試根據(jù)當(dāng)事人的回答傾聽理解當(dāng)事人，從這些問句中當(dāng)事人會獲得咨詢師對他能力的肯定與認(rèn)同，使自己重獲信心和勇氣。通過咨詢師與當(dāng)事人共同建構(gòu)新的與之前不同的關(guān)系，當(dāng)事人也參與建構(gòu)自己擁有正能量的過程，使晤談向著建構(gòu)解決并創(chuàng)造令當(dāng)事人滿意的生活方向前進(jìn)。

（一）SFBT基本理念

SFBT重點在于它關(guān)注的不是來訪者的問題本身，而是解決問題的方法。SFBT認(rèn)為如果一味地去尋找追溯問題的來源，即便是找到了也很容易卡在問題當(dāng)中而找不到解決辦法。比如一對吵架的夫妻我們很難發(fā)現(xiàn)是誰的問題，應(yīng)將當(dāng)事人視為自己人生生活的專家，因為在當(dāng)事人來訪之前咨詢師根本不了解當(dāng)事人的生活經(jīng)歷，在很短暫的時間里無法了解當(dāng)事人，咨詢師所做的是用專業(yè)的手段和方法與當(dāng)事人建構(gòu)一種良好融洽的談話關(guān)系，并促進(jìn)當(dāng)事人的積極改變，因此，解決當(dāng)事人問題的永遠(yuǎn)是當(dāng)事人自己。

焦點解決注重來訪者的未來期望或改變，而不是過去，相信來訪者自己能夠解決自身的問題，當(dāng)前困擾他的問題只是沒有找到正確的解決方法。使來訪者通過幫助能夠發(fā)現(xiàn)自己具有的正向能量，并解決當(dāng)前存在的問題。

發(fā)現(xiàn)例外是幫助來訪者發(fā)現(xiàn)在什么偶然情況下所處的問題并沒有發(fā)生，使他們找到自己一直忽略的解決辦法。比如一名學(xué)生經(jīng)常逃學(xué)，可以發(fā)現(xiàn)有幾天他是去上學(xué)的，那么就可以在這方面下功夫，幫助他去尋找上學(xué)的動力。

相信小的改變會帶來更大的變化，幫助來訪者先制定一個小的目標(biāo)，當(dāng)目標(biāo)達(dá)到時對來訪者進(jìn)行鼓勵和正強(qiáng)化，一個小的改變會引發(fā)其他的改變，從而形成滾雪球效應(yīng)，從小的變化變成大的改變。

傳統(tǒng)的心理咨詢理念認(rèn)為，咨詢是一個過程，一般情況下不可能一次完成。焦點解決短期心理咨詢是把每一次與當(dāng)事人的晤談都看做最后一次，是否需要進(jìn)行下一次會談，是由咨詢師依據(jù)來訪者的行動和回饋與來訪者共同確定。

（二）SFBT基本流程

1.良好的開場

一個良好的社交開場可使來訪者感到放松，咨詢師會對其簡單說明會談的架構(gòu)過程，使來訪者能夠安心了解與接受，之后咨詢師會對來訪者進(jìn)行背景詢問，盡快掌握來訪者的優(yōu)點和正向地方，并對其表示肯定與贊美。

2.問題簡述

咨詢師幫助當(dāng)事人澄清問題解決后會有怎樣好的轉(zhuǎn)變，以當(dāng)事人的角度去看問題的轉(zhuǎn)變，而不是以咨詢師自己的角度認(rèn)為當(dāng)事人應(yīng)該做怎樣的改變。幫助當(dāng)事人想象美好的未來，使當(dāng)事人產(chǎn)生改變的動力，并且愿意為之付出行動，咨詢師要了解當(dāng)事人對問題本身的觀點與看法，問題對當(dāng)事人的影響以及當(dāng)事人如何對問題進(jìn)行處理。詢問來訪者的求助方向與動機(jī)，提供個案描述機(jī)會，注重應(yīng)對問題的解決方法，而不是問題的形成。咨詢師要以關(guān)心、積極、好奇的態(tài)度去面對來訪者，使用開放式問句。咨詢師需要關(guān)注咨訪關(guān)系的建立，咨詢師與當(dāng)事人的關(guān)系要建立在共同理解的基礎(chǔ)上。

3.尋找例外

深入個案去尋找例外是如何發(fā)生的，通過研究探討，幫助來訪者意識到例外的發(fā)生原因并加以運用。針對之前與當(dāng)事人探討過的目標(biāo)，使當(dāng)事人回憶過去比較成功的小事件或者經(jīng)歷，協(xié)助當(dāng)事人尋找例外發(fā)生時的行為與做法，把無意識變?yōu)橛幸庾R，逐步建構(gòu)解決方法，使當(dāng)事人再次遇到此類問題時學(xué)會應(yīng)對方法。

4.評量

指導(dǎo)來訪者評量是否滿意于尋求解決之道的過程與結(jié)果。以0-10分為基準(zhǔn)，詢問當(dāng)事人目前在哪個分?jǐn)?shù)上，如果提高1分將會有什么不同變化，想要達(dá)到這個變化你會怎樣去做等。

5.反饋

會談進(jìn)行40分鐘后會暫停10分鐘，進(jìn)行回饋，此時咨詢師會對之前晤談的內(nèi)容提出正向回饋、提供有幫助的信息并布置家庭作業(yè)。在此期間咨詢師回到晤談地點，并提出正向的回饋、有意義的訊息以及家庭作業(yè)，可促進(jìn)當(dāng)事人行動與改變的發(fā)生。整理回顧個案中找到的有效解決途徑，促使來訪者改變行動。

（三）SFBT的特點

焦點解決短期治療充分體現(xiàn)了后現(xiàn)代主義的特征特點，沒有傳統(tǒng)心理咨詢系統(tǒng)的煩瑣復(fù)雜，更加具有針對性。SFBT的重點在于解決問題，但不關(guān)注癥狀以及癥狀背后的原因，而且此療法由于簡單快捷而被現(xiàn)代社會所歡迎。但其仍然有不足之處，此療法只注重問題的表面，沒有對產(chǎn)生問題的根本原因進(jìn)行分析，“治標(biāo)不治本”。來訪者可學(xué)會正向積極地解決當(dāng)前問題，SFBT強(qiáng)調(diào)人們不會被過往事件困住，人們可以創(chuàng)造更美好的未來，只要想改變，就從現(xiàn)在開始。

三、結(jié)束語

精神分析療法注重人們的過去，是對人格的一種整合，對問題本身進(jìn)行分析處理，因此，需要花費許多時間。焦點解決分析則是“就事論事”的處理方法，并不在意人過去發(fā)生了什么，只注重人的未來，主張當(dāng)事人自己解決自己的問題，充滿樂觀積極的意義。SFBT的針對性，短時間、高效率被當(dāng)今心理咨詢所認(rèn)可，但面對心理癥狀較為嚴(yán)重的人來說，效果并不理想。每個人都是一個獨特的個體，一種方式并不能被所有人接受，只有靈活運用心理咨詢方法才能更好地解決問題、造福人類。

［1］許維素.建構(gòu)解決之道——焦點解決短期治療［M］.寧波：寧波出版社，2013.

［2］崔麗娟.心理學(xué)是什么［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2002.

［3］鄭日昌，江光榮，伍新春.當(dāng)代心理咨詢與治療體系［M］.北京：高等教育出版社，2006.

Contrastive Aanalysis of Psychoanalysis and Short-term Focus Psychotherapy

TIAN Ming-qi
（School of education and physical education，Bohai University，Jinzhou 121000,China）

Psychoanalysis and short-term focus psychotherapy are two main methods of psychotherapy.Psychoanalytic therapy is mainly to allow visitors to vent their pent up emotions or to relive the childhood scene or trauma,but the face of it will take a long time to heal.Focus on short-term psychotherapy is to use a shorter treatment time for visitors to build a solution to focus on the future,which belongs to postmodernis.Both the issues of concern and the solutions are different.

psychoanalytic therapy；short-term focus therapy;psychotherapy

G441

A

1008-6714（2017）07-0111-03

〔責(zé)任編輯：錢曉玲〕

10.3969/j.issn.1008-6714.2017.07.050

2017-03-23

田明奇（1993-），男，遼寧撫順人，從事心理健康教育研究。