馮佩珠

【摘要】 目的 探析高頻宮頸環(huán)形電切刀治療慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變的療效。方法 92例慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變患者， 按照治療方案的不同將其分成觀察組與對照組， 各46例。觀察組給予高頻宮頸環(huán)形電切刀治療， 對照組給予微波治療。比較兩組患者治療效果， 陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間以及分泌型免疫球蛋白A（sIgA）濃度。結(jié)果 觀察組的陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間以及sIgA濃度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組的總有效率為95.65%， 明顯高于對照組的76.09%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變患者實施高頻宮頸環(huán)形電切刀治療， 不僅能明顯幫助患者改善其個性臨床癥狀， 還能顯著提高其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 高頻宮頸環(huán)形電切刀；慢性宮頸炎；中重度糜爛樣改變；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.010

慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變屬于臨床婦科的常見疾病， 于育齡期婦女中具有較高的發(fā)病率[1-3]。由于輕度宮頸糜爛樣改變的早期癥狀不甚明顯， 因此， 宮頸糜爛改變的患者于患病早期對于自身疾病難以察覺， 對于中重度宮頸糜爛樣改變的患者而言， 多伴有白帶增多、發(fā)黃等宮頸炎癥癥狀， 此時若不采取及時治療， 則極易惡變?yōu)閷m頸癌， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量， 威脅患者的生命健康[4-6]。目前， 臨床針對慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變疾病的治療方法主要包括物理治療與藥物治療， 其中， 物理治療的基本原理在于破壞患者宮頸糜爛面單層柱狀上皮細胞， 使其得以壞死、脫落， 從而形成嶄新的復(fù)層鱗狀上皮組織[7， 8]。為了探析高頻宮頸環(huán)形電切刀治療慢性宮頸炎的中重度宮頸糜爛樣改變的療效， 本研究選取92例慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變患者進行分組試驗， 現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2014年7月～2016年7月期間于本院接受治療的慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變（患者的宮頸糜爛面積<宮頸面積的1/3時為輕度；處于1/3～2/3為中度；>2/3時為重度）患者中隨機選出92例作為此次研究的對象， 所有入選患者均存在白帶增多、發(fā)黃、有異味等臨床癥狀， 且經(jīng)臨床相關(guān)檢查后被確診為患有慢性宮頸炎。按照治療方案的不同， 將所有入選患者分成觀察組與對照組， 每組46例。觀察組中， 25例中度糜爛， 21例重度糜爛；年齡28～52歲， 平均年齡（46.17±7.31）歲；其中18單純型糜爛， 15乳頭型糜爛， 13顆粒性糜爛。對照組中， 24例中度糜爛， 22例重度糜爛；年齡27～53歲， 平均年齡（46.26±7.18）歲；其中19單純型糜爛， 16乳頭型糜爛， 11顆粒性糜爛。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組 采用高頻宮頸環(huán)形電切刀進行手術(shù)治療：取截石位后采用窺陰器對患者宮頸的病變性質(zhì)、范圍以及糜爛面積等基本情況進行詳細觀察， 此后， 采用消毒過的干棉球擦凈宮頸分泌物， 并于宮頸外涂以濃度為3%的碘液。根據(jù)患者的實際情況， 采用適宜型號的宮頸環(huán)形電切刀進行宮頸糜爛組織的切除， 進刀位置應(yīng)選取患者病灶外0.3 cm左右范圍， 切割深度為0.5 cm。切除完畢后， 采用電珠電凝為患者進行止血操作。

1. 2. 2 對照組 采用微波治療：取截石位， 進行常規(guī)消毒后為患者進行局部麻醉， 采用窺陰器將患者宮頸完全暴露， 此后將微波治療儀的微波探頭置于患者病灶表面， 微波功率為40～45 W， 然后啟動儀器進行治療， 治療時間應(yīng)保持在0.5 min。治療過程中， 從宮頸內(nèi)口5 mm深處開始， 從內(nèi)向外逐步燒灼， 燒灼深度控制在4 mm。燒灼完畢后給予患者適量的甲硝唑粉敷于病灶處以預(yù)防感染。

1. 3 觀察指標 分別記錄兩組患者的術(shù)后陰道流血時間與宮頸創(chuàng)面愈合時間， 同時， 檢測并比較患者治療前后的sIgA濃度。

1. 4 療效評價標準[9] 治療結(jié)束后， 患者的糜爛病灶基本消失， 其宮頸形態(tài)及其功能基本恢復(fù)正常， 為顯效；患者的糜爛病灶較治療前縮小>50%， 其宮頸形態(tài)及其功能有所好轉(zhuǎn)， 為有效；患者的宮頸糜爛病灶面積無明顯變化甚至擴大， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的各項臨床指標比較 觀察組患者的陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間以及sIgA濃度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的治療總有效率比較 觀察組患者的總有效率為95.65%， 對照組的總有效率為76.09%， 觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.256， P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床治療慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變時， 常采用微波治療和宮頸環(huán)形電刀治療兩種方案。微波治療是通過微波燒灼而使患者糜爛組織細胞壞死脫落的一種方法， 然而， 該方法治療效率較低， 其臨床療效不甚理想[10-12]。宮頸環(huán)形電切刀屬于當前較為先進的一種手段， 其治療原理在于通過高頻射頻電波定向照射病灶組織并將其切除， 與微波治療相比， 該方法無須進行麻醉手術(shù)， 且手術(shù)過程相對簡單， 患者的宮頸生理機能及其相應(yīng)組織受到手術(shù)的影響較小， 有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[13-15]。采用宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛時， 能收獲良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的陰道出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間以及sIgA濃度均優(yōu)于對照組；觀察組的總有效率為95.65%明顯高于對照組的76.09%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予慢性宮頸炎的中重度糜爛樣改變患者實施高頻宮頸環(huán)形電切刀治療， 不僅能明顯幫助患者改善其個性臨床癥狀， 還能顯著提高其臨床療效， 該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 林艷. 保婦康栓聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（23）：102-103.

[2] 黃寶英. 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療重度宮頸糜爛的護理. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（22）：160-161.

[3] 戴寧. 宮頸環(huán)形電切術(shù)對宮頸糜爛的治療效果觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（18）：52-53.

[4] 李雪萍. 不同電凝方式在宮頸環(huán)形電切術(shù)中的療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（1）：22-24.

[5] 季鑫. 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效觀察. 當代醫(yī)學(xué)， 2016（16）：62-64.

[6] 楊揚. 為慢性中重度宮頸糜爛患者聯(lián)用LEEP刀與重組人干擾素α-2b進行治療的效果觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（2）：285-286.

[7] 陳燕玲. 宮頸環(huán)形電切刀和微波治療中重度宮頸糜爛的療效對比分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 27（7）：1596-1597.

[8] 曹瑞芳， 李一南. 宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的護理效果分析. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（4）：182-183.

[9] 劉曉明. 探討中、重度宮頸糜爛患者應(yīng)用a-干擾素與宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療的臨床效果. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（1）：80-82.

[10] 笪海棠. 中重度宮頸糜爛治療效果比較. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（19）：19-20.

[11] 劉共英. 宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（33）：28-29.

[12] 陳愛萍， 馮麗. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護理. 中國臨床保健雜志， 2014（2）：198-199.

[13] 萬里知. 宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的護理配合. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（36）：150.

[14] 李艷， 劉艷， 楊宦. 宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（9）：281.

[15] 蔣亞男， 王薇， 吳逢霞. 宮頸環(huán)形電切刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察. 廣西醫(yī)學(xué)， 2014， 36（9）：1318-1319.

[收稿日期：2016-12-19]