劉英

【摘要】 目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利作用于老年冠心病合并高血壓治療中的效果。方法 50例老年冠心病合并高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組患者行硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、尼群地平聯(lián)合治療， 觀察組患者行硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后收縮壓（SBP）為（127.1±9.3）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（DBP）為（77.9±7.7）mm Hg， 對(duì)照組治療后SBP為（137.1±10.9）mm Hg， DBP為（85.3±8.4）mm Hg， 觀察組治療后SBP、DBP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組患者為76.00%， 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年冠心病合并高血壓患者的治療中， 采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療， 具有顯著的療效， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心?。桓哐獕?；硝苯地平緩釋片；依那普利

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.050

近年隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)以及人們生活方式的改變， 老年冠心病合并高血壓已經(jīng)成為臨床上的常見(jiàn)疾病之一， 由于該疾病對(duì)患者的正常生活乃至生命安全都會(huì)造成很大的威脅， 因此臨床上關(guān)于有效治療方法的研究也給予了高度的重視[1-3]；本次研究就將以本院收治的50例患者進(jìn)行分組研究， 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的臨床效果， 現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年2月收治的50例老年冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象， 所有入選患者均符合冠心病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在征得患者本人及家屬許可的條件下將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。觀察組中男16例、女9例， 平均年齡（63.8±2.4）歲， 平均病程（5.9±1.3）年；對(duì)照組中男15例、女10例， 平均年齡（64.1±3.0）歲， 平均病程（6.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均執(zhí)行血管擴(kuò)張、抗凝、降脂等基本治療；對(duì)照組患者實(shí)施硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、尼群地平聯(lián)合治療：硝酸異山梨酯5 mg/次， 2次/d；氫氯噻嗪25 mg/次， 1次/d；尼群地平10 mg/次， 1次。觀察組患者行硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療：硝苯地平緩釋片20 mg/次， 1次/d；依那普利5 mg/次， 2次/d， 患者在接受2周治療后， 將藥物劑量調(diào)整至10 mg/次， 2次/d；兩組患者均以持續(xù)治療2周為1個(gè)療程， 治療4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的血壓情況， 并比較臨床療效。根據(jù)患者治療后SBP、DBP水平為基準(zhǔn)將患者的治療效果分為三個(gè)級(jí)別：顯效：患者接受治療后， DBP降低≥10 mm Hg恢復(fù)至正常水準(zhǔn)或者降低≥20 mm Hg；有效：患者接受治療后， DBP降低<10 mm Hg并恢復(fù)至正常水準(zhǔn)， 或降低幅度在10～19 mm Hg或SBP降低≥30 mm Hg；無(wú)效：患者接受治療后未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后血壓情況比較 觀察組治療后SBP為（127.1±9.3）mm Hg， DBP為（77.9±7.7）mm Hg， 對(duì)照組治療后SBP為（137.1±10.9）mm Hg， DBP為（85.3±8.4）mm Hg， 觀察組治療后SBP、DBP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4896、2.4572， P=0.0010、0.0177<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者療效比較 觀察組患者顯效19例、有效5例、無(wú)效1例， 治療總有效率為96.00%；對(duì)照組患者顯效12例、有效7例、無(wú)效6例， 治療總有效率為76.00%。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1528， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

從臨床現(xiàn)狀來(lái)看， 高血壓是臨床上發(fā)生率非常高的一類(lèi)心血管疾病， 不僅治療難度大而且患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)合并癥的可能性比較大[4-6]；其中冠心病是發(fā)生率最高的一項(xiàng)合并癥；由于高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間處于心臟高負(fù)荷狀態(tài)， 進(jìn)而激活體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)， 進(jìn)而提升了冠心病的發(fā)生率， 統(tǒng)計(jì)資料顯示， >70%的高血壓患者合并冠心病[7-9]。

本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施了硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療， 前者屬于鈣通道阻滯藥， 能夠在降低心肌收縮力的同時(shí)有效抑制心肌細(xì)胞膜的鈣離子內(nèi)流， 進(jìn)而對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效的擴(kuò)張[10-12]。依那普利則屬于新型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 能夠產(chǎn)生活性產(chǎn)物， 進(jìn)而對(duì)外周血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張， 最終改善患者的心臟功能[13-20]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后收縮壓（SBP）為（127.1±9.3）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（DBP）為（77.9±7.7）mm Hg， 對(duì)照組治療后SBP為（137.1±10.9）mm Hg， DBP為（85.3±8.4）mm Hg，

觀察組治療后SBP、DBP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組患者為76.00%， 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的臨床效果顯著。

綜上所述， 在老年冠心病合并高血壓患者的治療中， 采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療， 具有顯著的療效， 方法經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐具有一定的科學(xué)性和有效性， 值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

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[收稿日期：2016-12-06]