蘇倩

【摘要】 目的 分析并研究氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療的臨床效果和安全性。方法 選擇42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 所有患者均采用氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒進(jìn)行治療， 分析兩種藥物對慢性腎小球腎炎的臨床治療效果和安全性。結(jié)果 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中患者出現(xiàn)輕微的皮疹， 經(jīng)過治療后得到緩解， 所有患者在3周內(nèi)均康復(fù)出院。結(jié)論 臨床上對于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒進(jìn)行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；益腎化濕顆粒；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.067

慢性腎小球腎炎在臨床上也被稱之為慢性腎炎， 這是因為多種疾病導(dǎo)致患者雙側(cè)腎小球局灶性或者是彌漫性改變， 這種病情發(fā)病隱匿， 病情遷延不愈， 病程會呈現(xiàn)出漸進(jìn)式的延性發(fā)展， 這種疾病屬于原發(fā)性腎小球的免疫性疾病[1]。當(dāng)前臨床上一般采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對患者的血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷， 可有效降低患者腎小球血管內(nèi)的壓力， 減少患者蛋白尿的出現(xiàn)， 可以有效緩解患者腎小球硬化的速度， 能夠起到延緩慢性腎功能改變的情況[2-4]。針對于此本研究主要分析氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果和安全性， 并選擇本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者進(jìn)行研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 其中男23例， 女19例；年齡最大67歲， 最小35歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床結(jié)合診斷確診為慢性腎小球腎炎患者， 診斷符合《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要》當(dāng)中關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]?；颊卟〕獭?年， 無原發(fā)性高血壓病史， 血尿素氮均<17 mmol/L， 血清肌酸酐<350 μmol/L， 24 h尿蛋白量<3.5 g， 所有患者均伴有血尿情況， 無高鉀血癥情況。

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000371， 規(guī)格：50 mg×7片）聯(lián)合益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20090250， 規(guī)格：10 g×9袋）進(jìn)行治療。氯沙坦鉀使用劑量：起始和維持劑量為50 mg/次， 1次/d， 治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。對血管容量不足的患者（例如應(yīng)用大劑量利尿劑治療的患者）， 可考慮采用25 mg/次， 1次/d的起始劑量。對老年患者或腎損害患者， 包括透析的患者， 不必調(diào)整起始劑量。對有肝功能損害病史的患者應(yīng)考慮使用較低劑量；益腎化濕顆粒使用劑量：開水沖服， 1袋/次， 3次/d， 治療2個月為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較42例患者治療前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療過程中患者出現(xiàn)輕微的皮疹， 經(jīng)過治療后得到緩解， 所有患者在3周內(nèi)均康復(fù)出院。

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床上一種較為常見的疾病， 這種疾病不利于患者的生命健康。對于這種疾病來說， 其病程較長， 治療較難， 而且患者的病情容易復(fù)發(fā)。很多患者都是長時間用藥來維持患者的身體健康， 對患者的身心帶來較大的傷害[6， 7]。對于慢性腎小球腎炎的治療， 要控制患者飲食的蛋白量， 同時積極控制患者的血壓， 為患者選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療， 還需要防止導(dǎo)致腎損害的其他因素對患者的干擾[8]。

本研究主要分析氯沙坦聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果， 從結(jié)果可以看出， 氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒治療腎小球腎炎具有很好的治療效果， 而且安全性較高。益腎化濕顆粒主要能夠升陽補(bǔ)脾、益腎化濕利水消腫， 能夠有效地治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證而導(dǎo)致的蛋白尿情況， 兼見水腫、疲倦乏力、畏寒肢冷、納少等[9-11]。而氯沙坦鉀是一種血管緊張素， 是強(qiáng)效的血管收縮劑， 在高血壓的病理生理過程中起主要作用[12]。體內(nèi)外研究表明：氯沙坦及其具有藥理活性的羧酸代謝產(chǎn)物（E-3174）可以阻斷任何來源或任何途徑合成的血管緊張素Ⅱ所產(chǎn)生的相應(yīng)的生理作用。與其他肽類的血管緊張素Ⅱ拮抗劑相比， 氯沙坦無激動作用。氯沙坦可選擇性地作用于 AT1受體， 不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能， 也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 對于慢性腎小球腎炎的治療需要改變患者的高血壓情況和蛋白尿情況。采用氯沙坦鉀對患者進(jìn)行治療能夠抑制患者的血流動力學(xué)， 它能夠?qū)颊哐獕旱囊蕾囆赃M(jìn)行改變， 降低患者的尿蛋白和腎臟的保護(hù)作用[14]。這種藥物在降低患者血壓水平時， 還能夠降低患者腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的濾過能力， 能夠保證患者尿蛋白含量， 一方面可以保證患者腎功能的完整性， 還能夠減少營養(yǎng)的浪費(fèi)[15]。

本研究中結(jié)果顯示， 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中患者出現(xiàn)輕微的皮疹， 經(jīng)過治療后得到緩解， 所有患者在3周內(nèi)均康復(fù)出院。證明藥物進(jìn)行治療能夠達(dá)到長期的治療效果， 可改善患者的水平， 保持患者血清肌酸酐的相對穩(wěn)定。

綜上所述， 臨床上對于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒進(jìn)行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-13]