楊潔

貫徹以學(xué)生為本的理念，轉(zhuǎn)變“教材、課堂、書本三中心”的思想，采取“講解與討論相結(jié)合，”“授課與自學(xué)相結(jié)合”，倡導(dǎo)啟發(fā)式、案例式教學(xué)，推行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、探究式、討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)模式；探索

生物化學(xué)檢驗(yàn)主要目的為臨床醫(yī)生提供疾病的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷及健康評(píng)估等可靠信息。在臨床，生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低，直接影響到臨床醫(yī)師的工作和患者的健康。因此《生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程是從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作專業(yè)技術(shù)人員必修的重要課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一。此課程是理論性和實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和教學(xué)方法的選取直接影響學(xué)生生物學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。。

黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院于1983年開設(shè)了《生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程，迄今已有30年的歷史。經(jīng)過近30年的建設(shè)與發(fā)展，《生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程具備了自己特色與優(yōu)勢(shì)。但在教與學(xué)的過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的課程設(shè)計(jì)存在不符合當(dāng)代設(shè)計(jì)趨勢(shì)。主要表現(xiàn)在：課程內(nèi)容識(shí)不能貼近職業(yè)崗位，過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，而忽視知識(shí)的應(yīng)用性；課程內(nèi)容不能貼近學(xué)生，內(nèi)容過多、難度過大；忽視知識(shí)的實(shí)用性；課程內(nèi)容不能貼近時(shí)代，內(nèi)容過于陳舊，忽視知識(shí)的先進(jìn)性，對(duì)可持續(xù)發(fā)展的支撐不明顯；另外，教學(xué)多采用“灌輸式”教學(xué)法，以教材、課堂、書本為中心，教育新技術(shù)和手段推廣應(yīng)用不夠，啟迪思維和創(chuàng)新精神培養(yǎng)不足，缺乏社會(huì)實(shí)踐、技能訓(xùn)練。

1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出臨床應(yīng)用與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特點(diǎn)。

選用由譚紅軍主編，科學(xué)出版社出版的高等衛(wèi)生職業(yè)院校課程改革規(guī)劃教材《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》。該教材以檢驗(yàn)技能、臨床應(yīng)用為主線，構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容體系。具有以下三個(gè)特色：

（1）基礎(chǔ)理論方面，力求反映醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的新成果，教學(xué)內(nèi)容加重檢驗(yàn)崗位普通應(yīng)用理論、原理部分和技術(shù)。

（2）實(shí)踐體系方面強(qiáng)調(diào)原理與常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用性，注重實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，強(qiáng)調(diào)教學(xué)做一體化的教學(xué)方法和特色。

（3）內(nèi)容的結(jié)構(gòu)安排方面，吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教

學(xué)理念、模式，采用了“教學(xué)目標(biāo)”，“臨床案例”、“知識(shí)銜接、“案例解析”全新教材編寫模式，與生化檢驗(yàn)典型的工作任務(wù)接軌，適合PBL、案例教學(xué)和探究性學(xué)習(xí)。

1.1 教學(xué)模式

“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。遵循理論實(shí)踐教學(xué)一體化原則，理論與實(shí)踐相融合，實(shí)訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過程的一致性。以實(shí)際崗位流程序化教學(xué)內(nèi)容。學(xué)習(xí)過程就是工作過程。學(xué)生經(jīng)歷了完整的工作過程，培養(yǎng)了相應(yīng)的職業(yè)能力，知道了先做什么、后作什么、誰來著、如何做、怎樣評(píng)價(jià)。

在做中學(xué)，在學(xué)中做，充分體現(xiàn)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的提高，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。

2 教學(xué)方法

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法：以臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)五個(gè)典型工作任：患者準(zhǔn)備及樣本采集，樣本收集與處理，樣本檢測(cè)，檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告，廢物處理為中心，沿著檢驗(yàn)工作流程，將基本技能（采血技術(shù)、離心技術(shù)），核心技能（生化分析儀檢驗(yàn)技術(shù)），臨床應(yīng)用，分步驟學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生在真實(shí)的情境中循序漸進(jìn)地掌握檢驗(yàn)的方法、原理、技術(shù)要領(lǐng)以及質(zhì)量控要素。這種教學(xué)方法從感性到理性，遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)認(rèn)知規(guī)律，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。

PBL啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)例如講授糖尿病檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論血糖的調(diào)節(jié)方式時(shí)，根據(jù)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成問題（問題1：饑餓1-3天血糖是否下降？問題1：運(yùn)動(dòng)后是否立即休息？）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合實(shí)際問題探究、分析，提出疑問解決問題（在教師啟發(fā)引導(dǎo)），總結(jié)問題，能力訓(xùn)練，查找問題，糾正問題，能力提升。學(xué)生的主動(dòng)參與，獲得直接的經(jīng)驗(yàn)，提高觀察事物、分析問題、解決問題的能力。充分體現(xiàn)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。

3 案例教學(xué)法

我院生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)對(duì)象主要是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，他們具備了生化、生理、病理、組織解剖學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，但臨床知識(shí)缺乏。生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)目的及學(xué)科任務(wù)之一是為學(xué)生今后能在臨床合理分析解釋檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供可靠診斷信息。因此需要診斷明確病例。有針對(duì)性地選擇臨床典型病例是實(shí)施案例教學(xué)法的前提。我們與附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教教師共同選擇具有實(shí)用性、可操作性及與生化檢驗(yàn)知識(shí)銜接密切的病歷資料。

在講授過程中，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論后，介紹病例，使理論得到充實(shí)，增加感性認(rèn)識(shí)；在實(shí)訓(xùn)課完成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與分析任務(wù)時(shí)，教師有意識(shí)將臨床錯(cuò)誤的病例引入教學(xué)，幫助同學(xué)結(jié)合臨床意義分析為什么出現(xiàn)這樣的結(jié)果，加深了對(duì)臨床意義的理解。也使學(xué)生深刻意識(shí)到錯(cuò)誤報(bào)告結(jié)果如果發(fā)出去，對(duì)病人會(huì)造成多大的危害，強(qiáng)烈的職業(yè)道德責(zé)任感油然而生。學(xué)生興趣濃厚，印象深刻。臨床應(yīng)用能力大幅度提高。

4 講授與討論相結(jié)合

有討論才會(huì)有思考，思維才會(huì)真正被激活。對(duì)培養(yǎng)學(xué)語言表達(dá)能力、溝通能力和良好的心理素質(zhì)有益；既使學(xué)習(xí)的過程從被動(dòng)接受變?yōu)樽杂X研究、推演，又對(duì)學(xué)生更深入理解知識(shí)、掌握學(xué)習(xí)方式、技巧有幫助。具體的實(shí)施：教師提供病例資料→學(xué)生圍繞問題，查閱文獻(xiàn)→分析并提出結(jié)論→討論→教師總結(jié)講評(píng)。目前，臨床討論課共66學(xué)時(shí)，占生物化學(xué)檢驗(yàn)總課時(shí)的50%左右。

5 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合訓(xùn)練

依據(jù)職業(yè)崗位特點(diǎn)，為較好地實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的一體化，在課程模塊結(jié)束時(shí)，我們根據(jù)崗位要求，選擇、設(shè)計(jì)2個(gè)貫穿整個(gè)模塊的大型綜合項(xiàng)目：基礎(chǔ)物質(zhì)檢驗(yàn)、肝功能檢驗(yàn)，作為訓(xùn)練學(xué)生職業(yè)崗位綜合能力的主要載體。綜合訓(xùn)練結(jié)束后，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)技能考核，考核權(quán)重為學(xué)業(yè)總成績(jī)的40%。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合訓(xùn)練既是對(duì)學(xué)生課程學(xué)習(xí)及綜合素質(zhì)的全面檢驗(yàn)，也是學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、提高自身綜合素質(zhì)的重要途徑。

作者單位

黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院 黑龍江省哈爾濱市 150025