馮放　楊頂權(quán)

[摘要]衰老是大自然的客觀法則，但通過(guò)醫(yī)學(xué)手段可以獲得很好的抗衰老效果。中醫(yī)通過(guò)對(duì)衰老的病因病機(jī)進(jìn)行分析總結(jié)，經(jīng)過(guò)辨證，使用單味中藥及復(fù)方，針灸，按摩，拔罐，穴位埋線及注射，氣功，導(dǎo)引等方法進(jìn)行治療，可以改善以及延緩衰老帶來(lái)的形態(tài)外貌和內(nèi)臟系統(tǒng)所表現(xiàn)出的癥狀，以達(dá)到改善衰老狀態(tài)，延緩衰老的目的。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；抗衰老；治療；進(jìn)展

[中圖分類號(hào)]R339.3+8

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1008-6455（2017）01-0036-04

自古以來(lái)，上至帝王，下至百姓都有“長(zhǎng)生不老”的美好愿景，古書(shū)中不乏對(duì)于養(yǎng)生保健延壽的論述和診治。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人均壽命增加，但仍無(wú)法企及《素問(wèn)·上古天真論》中所說(shuō)“盡終其天年，度百歲乃去”的高齡。且人口老齡化趨勢(shì)日益顯著，使對(duì)于衰老機(jī)制的研究以及抗衰老的藥物探索至關(guān)重要。而自古至今，中醫(yī)在抗衰老方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1.衰老的定義

1.1生理衰老：生理衰老即自然衰老，是指人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生退行性改變。

1.2病理衰老：病理衰老是一系列生理、病理過(guò)程綜合作用于機(jī)體的狀態(tài)，屬于一種慢性疾病。

2.臨床表現(xiàn)

根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》中對(duì)于人體生長(zhǎng)衰老各個(gè)階段的描述，女性在35歲以后，男性在40歲以后表現(xiàn)出衰老狀態(tài)。在外表現(xiàn)為形態(tài)外貌方面的改變，在內(nèi)則體現(xiàn)為內(nèi)臟功能、各大系統(tǒng)的功能減退。

2.1形態(tài)及外貌的變化：頭發(fā)由黑變灰白。皮膚由平整有光澤變暗淡松弛，繼而出現(xiàn)皺紋，尤其是面部和頸部，在皮膚上會(huì)出現(xiàn)老年斑。肌肉由豐滿變萎縮，韌帶失去彈性，行動(dòng)緩慢，彎腰駝背，甚至步履蹣跚。五官功能明顯減退：出現(xiàn)老花眼、耳鳴、聽(tīng)力減退、牙齒脫落、味覺(jué)遲鈍、嗅覺(jué)失敏。

2.2內(nèi)臟及各系統(tǒng)功能改變：不同內(nèi)臟的衰老時(shí)間和速度不同。20歲開(kāi)始老化的有：肌肉、動(dòng)脈、心臟、

胸腺、大腸；30歲開(kāi)始老化的有：食管、氣管、腎臟、輸尿管、膀胱；40歲開(kāi)始老化的是：軟骨、骨骼、靜脈、毛發(fā)和耳鼓膜：50歲肌腱、牙齒、紅細(xì)胞和皮膚開(kāi)始老化；60歲神經(jīng)、角膜、鞏膜老化。

3.病因病機(jī)

3.1腎虛衰老：腎虛是衰老的主因?！端貑?wèn)·上古天真論》中寫(xiě)到：“天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也?！睆?qiáng)調(diào)腎氣在維持生命活動(dòng)中的重要地位，腎為先天之本，為人體生長(zhǎng)發(fā)育的基石，若腎氣有余而不衰，便能氣血通暢，延年益壽。因此腎氣盛衰決定身體的強(qiáng)弱與壽命的長(zhǎng)短。

3.2脾虛衰老：供養(yǎng)人體之精除來(lái)自先天外，還依靠后天之脾所化水谷精微的不斷補(bǔ)充，脾胃為人身氣機(jī)升降的樞紐，氣的升降出入作用，是人體生命活動(dòng)的根本，只有脾建運(yùn)，才有正常的氣機(jī)升降，加之化生的水谷精微，生命才得以延續(xù)。近些年，人們針對(duì)脾虛致衰的機(jī)制和補(bǔ)脾后的抗衰效果進(jìn)行研究，結(jié)果表明脾氣虛導(dǎo)致衰老是由于脾的運(yùn)化功能失常導(dǎo)致免疫功能紊亂、代謝功能下降、樞機(jī)不利而致自由基及其損傷作用增強(qiáng)。而通過(guò)補(bǔ)脾方劑灌胃后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)的相關(guān)衰老指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，這為中醫(yī)脾虛致衰本質(zhì)的研究提供了現(xiàn)代生物學(xué)依據(jù)。

3.3陰陽(yáng)虛損：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中寫(xiě)到：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”，指出衰老是陰精虛衰的結(jié)果。孫思邀在《千金翼方》中指出：“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至”，提出衰老是由于陽(yáng)氣的虛衰?！端貑?wèn)生氣通天論》中有言：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡對(duì)人體的重要性，陰虛或者陽(yáng)虛都會(huì)有損機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致衰老，甚至死亡。而保持陰陽(yáng)調(diào)和則會(huì)精力充足。

4.治療

4.1中藥

4.1.1單味藥

4.1.1.1人參：人參被譽(yù)為“百草之王，補(bǔ)藥之王”，也是研究最廣泛、最引人重視的補(bǔ)益延壽藥物。李成鵬等研究院通過(guò)研究人參的有效成分，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rgl能有效改善腦衰老大鼠空間學(xué)習(xí)和記憶能力。其機(jī)制可能與Rgl能減輕神經(jīng)系統(tǒng)炎癥水平、提高抗氧化損傷能力、調(diào)節(jié)海馬區(qū)可增殖細(xì)胞端行粒系統(tǒng)功能有關(guān)。

4.1.1.2黃芪：味甘、性溫，功效為補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、排膿、利水消腫，主要用作補(bǔ)氣之品，被譽(yù)為“補(bǔ)氣之王”。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究提出：黃芪多糖能明顯提高衰老模型小鼠胸腺指數(shù)和脾臟指數(shù)；明顯降低MAD含量；提高CAT活性，顯著提高SOD、GSH-Px活性。黃芪可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、提高機(jī)體抗氧化能力、直接清除自由基，從而延緩衰老。

4.1.1.3淫羊藿：淫羊藿被譽(yù)為“媚藥之王”，有壯陽(yáng)強(qiáng)心的作用。臨床上多應(yīng)用于陽(yáng)痞不舉、小便淋瀝、半身不遂、腰膝無(wú)力、風(fēng)濕痹痛、冠心病、神經(jīng)衰弱等癥。研究人員通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淫羊藿主要有效成分包括淫羊藿總黃酮、淫羊藿苷以及其代謝衍生物淫羊藿苷Ⅱ，并驗(yàn)證了淫羊藿及其有效成分能夠減緩多種物種模型的衰老，以延長(zhǎng)壽命。

4.1.1.4枸杞子：枸杞子最初載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為木部上品，被贊譽(yù)“養(yǎng)命仙藥”。其味甘，性平，歸肝、腎兩經(jīng)。有滋補(bǔ)肝腎，益精明目的作用。臨床研究枸杞子對(duì)肝陰虛、腎陰虛均有一定療效。

4.1.1.5何首烏：《開(kāi)寶本草》介紹何首烏為：“久服長(zhǎng)筋骨，益精髓，延年不老”。周暄宣通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在給予二苯乙烯苷（何首烏的提取物）后，雄性果蠅的壽命提高了11%，雌性果蠅的壽命提高了25%。有效對(duì)抗半乳糖所致的小鼠亞急性衰老，通過(guò)該實(shí)驗(yàn)可以證明枸杞子具有抗衰老作用。

4.1.1.6靈芝：《神農(nóng)本草經(jīng)》中談及靈芝，謂之能“補(bǔ)肝氣，安魂魄”，“久食，輕身不老，延年神仙?！毕嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明：通過(guò)增強(qiáng)酶的活力，靈芝可以提高機(jī)體清除自由基的能力，從而減少細(xì)胞的變性和死亡，達(dá)到抗衰老的目標(biāo)。

4.1.1.7三七：三七又被稱為“金不換”，《本草綱目拾遺》中指出“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等”?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：三七的有效成分在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與人參相似，具有類人參的滋補(bǔ)功效?？梢哉{(diào)節(jié)免疫功能，增加超氧化物歧化酶活性，減少脂質(zhì)過(guò)氧化物，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸代謝等，證明其有抗疲勞和延緩衰老的作用。

4.1.1.8刺五加：《本草綱目》稱之“久服輕身耐老”，“寧得一把五加，不用金玉滿車”。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)刺五加可以抗氧化，抗疲勞，調(diào)節(jié)免疫等功能，其有效成分刺五加多糖可能是通過(guò)抗氧化途徑、抑制細(xì)胞凋亡途徑，減輕神經(jīng)元損傷，從而抗衰老。

4.1.1.9冬蟲(chóng)夏草：歸肺、腎兩經(jīng)，具有秘精益氣、滋肺補(bǔ)腎、止血化痰等功效?；钚匝跽T導(dǎo)的氧化應(yīng)激是氧化的主要原因，冬蟲(chóng)夏草提取物具有清除輕自由基、超氧陰離子自由基、脂質(zhì)過(guò)氧自由基及過(guò)氧化氫的能力，從而產(chǎn)生抗氧化作用。

4.1.1.10紅景天：在古代本草中沒(méi)有紅景天的記載，近代有研究發(fā)現(xiàn)：云南紅景天能大幅度提高衰老模型大鼠的血清、肝臟組織以及大腦組織中SOD、GSH Px的活性，同時(shí)還能降低血清、肝臟組織和大腦組織中MDA含量，具有延緩衰老作用。被人們成為“高原人參”。

4.1.1.11絞股藍(lán)：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，絞股藍(lán)可以提高模型組小鼠心臟及血清中SOD的活性，降低MDA的含量，增強(qiáng)機(jī)體抗脂質(zhì)過(guò)氧化的功能，減弱D半乳糖對(duì)小鼠各種組織的損傷，增強(qiáng)小鼠抗衰老的能力。

4.1.1.12蜂王漿：蜂王漿具有抗氧化活性，對(duì)清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、減輕DNA氧化損害有明顯的效果。蜂王漿還具有免疫調(diào)節(jié)的生物學(xué)活性，對(duì)免疫衰退引起的損傷能夠起到內(nèi)源性修復(fù)的功效。

4.1.2復(fù)方：根據(jù)中醫(yī)對(duì)衰老病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，抗衰老的方劑多為補(bǔ)腎、補(bǔ)脾方。代表方有六味地黃丸、金匾腎氣丸、左歸丸、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等。

4.1.2.1四君子湯：四君子湯是補(bǔ)益脾氣的基礎(chǔ)方，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，具有健脾益氣的功效。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)四君子湯可以通過(guò)改善衰老模型大鼠機(jī)體組織中SOD、GSH-Px和MDA相關(guān)指標(biāo)，增強(qiáng)抗氧化功能，發(fā)揮延緩動(dòng)物衰老作用。

4.1.2.2補(bǔ)活抗衰老膠囊：該方由女貞子、早蓮草、首烏、川芎、黃芪、肉蓯蓉、當(dāng)歸、山楂、益智仁、靈芝、菖蒲組成。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)該方具有升高血清SOD、降低血漿MDA的功能，來(lái)改善氧自由基的代謝以及保護(hù)腦組織，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用。

4.1.2.3六味地黃丸（湯）：是中藥滋補(bǔ)腎陰的經(jīng)典名方，由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明：六味地黃丸通過(guò)協(xié)調(diào)腎上腺素系統(tǒng)以及中樞膽堿能系統(tǒng)，來(lái)改善D-半乳糖導(dǎo)致的衰老大鼠的學(xué)習(xí)障礙，并能改善皮質(zhì)酮功能紊亂。

4.1.2.4左歸丸：左歸丸是滋陰補(bǔ)腎、填精益髓的名方。相關(guān)研究采用D半乳糖致亞急性衰老大鼠模型，并進(jìn)行左歸丸的灌胃，發(fā)現(xiàn)左歸丸可以調(diào)節(jié)衰老相關(guān)的基因表達(dá)，具有提高免疫力、抗氧化、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高應(yīng)激水平、補(bǔ)充微量元素等作用。

4.2針灸：用于保健的針刺手法刺激強(qiáng)度應(yīng)適中，選穴數(shù)量要適度，并以保健、強(qiáng)身健體的穴位為主。灸療具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、回陽(yáng)固脫、活血逐痹、消瘀散結(jié)和防病保健的功效?？顾ダ系陌寞煼ㄔ趥鹘y(tǒng)中醫(yī)理論實(shí)踐中歷史悠久，古代醫(yī)家認(rèn)為艾灸不但可以益壽延年，還可無(wú)病先防，有病早治。據(jù)文獻(xiàn)記載，神闕、氣海、關(guān)元、命門、大椎、膏肓、腎俞、志室、足三里等穴均有補(bǔ)腎填精助陽(yáng)的作用，在灸法中，以臍及臍周圍諸穴最常用。研究發(fā)現(xiàn)：針灸“足三里穴”、“關(guān)元穴”可以顯著降低D-半乳糖衰老模型小鼠皮膚組織LF含量，明顯提高小鼠皮膚組織T-AOC活性，升高HYP含量，此結(jié)果提示針灸能有效地延緩小鼠皮膚衰老。

4.3拔罐抗衰老：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，拔罐療法是一種溫?zé)岬奈锢泶碳?，通過(guò)手法應(yīng)用，使罐的邊緣在皮膚上吸吮，刮熨皮膚，并能牽拉擠壓淺層肌肉、刺激經(jīng)絡(luò)穴位，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑的目的。

4.4穴位埋線抗衰老：穴位埋線療法與針刺關(guān)系密切，是針灸的延伸和發(fā)展。穴位埋線是用特制的醫(yī)療器具，將人體可吸收的羊腸線植入相應(yīng)的穴位，使線在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)留置于體內(nèi)，持續(xù)刺激穴位。具有“疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血”的作用，可以調(diào)整患者的植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能，達(dá)到強(qiáng)身祛病、保健美容的功效。與單純針刺相比，一次埋線相當(dāng)于數(shù)十次針刺，療效持久，省時(shí)方便。但刺激量會(huì)相應(yīng)增大，應(yīng)注意取穴數(shù)量及埋線深度。

4.5氣功抗衰老：氣功是一種通過(guò)調(diào)練姿勢(shì)、呼吸、心神來(lái)達(dá)到培育真氣、保健強(qiáng)身、防治疾病、延年益壽的一種自我修煉方法。氣功注重內(nèi)在的自我調(diào)理，通過(guò)練習(xí)可以達(dá)到祛疾、抗衰、駐顏的目的，是中醫(yī)抗衰的獨(dú)特方法之一。邱文梅等人研究后發(fā)現(xiàn)，中老年人在經(jīng)過(guò)24周八段錦鍛煉后，鍛煉組與不運(yùn)動(dòng)組相比較，八段錦運(yùn)動(dòng)可上調(diào)免疫細(xì)胞數(shù)量和免疫因子水平，起到抗衰老的作用。

5.調(diào)護(hù)

抗衰老并不僅是靠藥物來(lái)完成，每個(gè)人的衰老進(jìn)程是根據(jù)自身?xiàng)l件，環(huán)境因素等綜合情況決定的。因此日常調(diào)護(hù)尤為重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，知其道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。據(jù)此，將日常調(diào)護(hù)分為以下幾部分：①精神養(yǎng)生，②睡眠養(yǎng)生，③飲食養(yǎng)生，④環(huán)境養(yǎng)生，⑤四時(shí)養(yǎng)生。

6.展望

中醫(yī)在抗衰老的研究中起到了很大的作用，為了更好地運(yùn)用中醫(yī)藥手段，可以借助現(xiàn)代化研究成果。舉例如下：

6.1中藥護(hù)膚品：將有美容，抗衰老功效的中藥或者有效成分的提取物制成面膜或者面霜、精油等護(hù)膚品，敷貼，涂抹在面部或其他部位，從而達(dá)到改善皮膚狀態(tài)的作用。吳映梅在對(duì)薏苡仁及其提取物的祛除色斑功效進(jìn)行研究后，研發(fā)了薏苡仁面膜用以美白。

6.2超聲波導(dǎo)入：皮膚是人體的一道屏障，防止外界病原體侵入，但同時(shí)也會(huì)阻礙護(hù)膚品的吸收，因此，結(jié)合現(xiàn)代儀器超聲波導(dǎo)入中藥面膜，可增加其透皮吸收能力。范歡?！暗妊芯咳藛T，將自制中藥美白面膜（白岌、白蔽、白芷、當(dāng)歸、丹參等）通過(guò)超聲波導(dǎo)入，美白效果優(yōu)于普通面膜。

6.3管理方式：在掌握先進(jìn)技術(shù)之余，可以在管理方式上進(jìn)行更新，如“中醫(yī)體質(zhì)一抗衰老”產(chǎn)業(yè)化機(jī)構(gòu)建立：健康管理是要求通過(guò)專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)（如體檢中心、醫(yī)院等）對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況、生活方式乃至居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，提供有針對(duì)性的，因人、因地、因時(shí)而異的健康指導(dǎo)和干預(yù)實(shí)施，進(jìn)行全方位的管理。