何光玉

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

多元化延續(xù)護(hù)理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者術(shù)后精神癥狀和日常生活活動能力的影響

何光玉

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的對多元化延續(xù)護(hù)理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術(shù)后精神癥狀與日常生活活動能力（簡稱ADL）的改變應(yīng)用予以探討。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的接受大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，為對照組開展常規(guī)出院健康教育，為觀察組患者開展常規(guī)出院健康教育和多元化延續(xù)護(hù)理。對比分析兩組患者的精神癥狀（SCL-90）和日常生活活動能力（ADL）。結(jié)果兩組患者出院后的12個月里，在人際關(guān)系敏感、敵對、抑郁、精神病等這幾方面精神癥狀對比分析，觀察組的評分比對照組低；觀察組的ADL評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對多元化延續(xù)護(hù)理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術(shù)后精神癥狀與日常生活活動能力具有明顯改善的作用，不僅可以使患者的負(fù)面情緒得到改善，還可以使患者的自理能力得到提高。

多元化延續(xù)護(hù)理；大腦半球萎縮；癲癇；日常生活活動能力

對于頑固性癲癇病情，進(jìn)行大腦半球或者多腦葉切除術(shù)，這是最有效果的方式。但值得一提的是，這種病或者進(jìn)行這種手術(shù)的后果就是會給患者的精神癥狀、ADL造成很大的創(chuàng)傷，并且患者手術(shù)做完之后，要服用一些起到抗癲癇作用的藥物，時長在2～3年之間，所以在醫(yī)院對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是明顯滿足不了患者多生活質(zhì)量和依從性的相關(guān)要求的[1]。本文對對多元化延續(xù)護(hù)理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術(shù)后精神癥狀與日常生活活動能力（簡稱ADL）的改變進(jìn)行了簡單的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的接受大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為兩組，各20例。分別作為對照組與觀察組，這些患者的癥狀都是強(qiáng)直陣孿性發(fā)作，并且發(fā)作起來比較頻繁，服用抗癲癇藥物兩種以上的療效仍不見好轉(zhuǎn)。其中對照組女9例，男11例，年齡7～41歲，平均（23.7±0.5）歲，病程2～13年，平均5.8年；觀察組女8例，男12例，年齡8～42歲之間，平均（23.5±0.5）歲，病程2～12年，平均5.7年，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組開展常規(guī)出院健康教育。在進(jìn)行研究分析之前為患者及家屬說明本次研究的步驟和目的，得到他們的配合和理解，與他們簽署同意書。在患者出院之前，責(zé)任護(hù)士為對照組患者開展常規(guī)出院健康教育。具體措施是：在患者住院的時間里，定期每周開展團(tuán)體健康教育，將地點設(shè)在科室里的活動室，護(hù)士為癲癇患者進(jìn)行日常護(hù)理、就診、復(fù)查等相關(guān)的流程講解，這樣可以加強(qiáng)患者之間的互動，使患者的陌生感消除；服用抗癲癇的藥物定時定量，盡量不要過度勞累，復(fù)查時間一般設(shè)定在手術(shù)后的3個月、6個月、1年以及2年，為其講解出院之后該注意的事項；對患者進(jìn)行電話隨訪，出現(xiàn)特殊事件的及時進(jìn)行就診。

為觀察組患者開展常規(guī)出院健康教育和多元化延續(xù)護(hù)理。具體措施是：在進(jìn)行常規(guī)出院健康教育的基礎(chǔ)上，為患者建立專人的檔案、復(fù)查的時候為患者加強(qiáng)健康教育、網(wǎng)絡(luò)隨訪、電話隨訪。比如網(wǎng)絡(luò)隨訪就是通過建立微信群或者QQ群，使患者及其家屬知道如何進(jìn)行疾病觀察日志的建立，以及增加對患者的疾病和日常等相關(guān)的記錄等一系列的多元化方式開展護(hù)理干預(yù)[2]，組建延續(xù)護(hù)理組，在患者出院前3天，護(hù)士對其進(jìn)行出院健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的精神癥狀自評表（SCL-90）和日常生活活動能力（ADL）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的精神癥狀自評表（SCL-90）比較（單位：分，±s），項目包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁等評分，觀察組的評分分別是（1.39±0.51）、（1.55±0.60）、（1.59±0.64）、（1.60±0.49），而對照組對應(yīng)的評分別是（1.46±0.48）、（1.54±0.63）、（2.01±0.41）、（1.91±0.62），可見觀察組的評分明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

這種病或者進(jìn)行這種手術(shù)的后果就是會給患者的精神癥狀，使患者肢體活動受限，導(dǎo)致其ADL受到影響，且手術(shù)后患者恢復(fù)時間長，出院后會使其精神癥狀以及ADL不斷下降，所以為患者開展多元化延續(xù)護(hù)理具有十分重要的意義。為其開展方法中所提到的措施，總結(jié)下來就是信息、管理、關(guān)系的延續(xù)。經(jīng)過分析研究，出院一年后，觀察組的精神癥狀優(yōu)于對照組，ADL優(yōu)于對照組，說明大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術(shù)后進(jìn)行多元化延續(xù)護(hù)理，在其精神癥狀與日常生活活動能力有明顯改善的作用。

[1] 譚啟富,李 齡,吳承遠(yuǎn),癲癇外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:584-599.

[2] 李小玲.ADL評估量表在腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):145-146.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.132.01