陳麗婷, 黎家華, 方 菊

(海南省三亞市婦幼保健院 檢驗科, 海南 三亞, 572000)

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新生兒高膽紅素血癥血清25-羥基維生素D3水平檢測及臨床價值評估

陳麗婷, 黎家華, 方 菊

(海南省三亞市婦幼保健院 檢驗科, 海南 三亞, 572000)

高膽紅素血癥; 新生兒; 25-羥基維生素D3; 臨床價值

高膽紅素血癥屬于新生兒常見病之一，主要表現(xiàn)為雙鞏膜及全身皮膚黃染色改變[1-3]。目前，臨床主要采用堿性磷酸酶、凝血酶原時間、血清總膽固醇、脂蛋白-X、膽固醇脂等實驗室指標來測定高膽紅素血癥[4-5]。研究[6]發(fā)現(xiàn)，血清25-羥基維生素D3水平在高膽紅素新生兒中具有一定的鑒別診斷價值。然而，針對免疫分析法檢測血清25-羥基維生素D3診斷高膽紅素血癥的相關(guān)報道較為少見[7-8]。為了進一步完善新生兒高膽紅素血癥的診斷方案，2015年8月—2016年8月本院選擇55例高膽紅素血癥新生兒與55例非高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，通過抽取血清標本檢測血清25-羥基維生素D3水平，并探討血清25-羥基維生素D3在高膽紅素血癥與其他疾病中的鑒別診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月本院55例高膽紅素血癥新生兒作為研究組，其中男30例，女25例; 日齡1～25 d, 平均日齡(5.2±0.6) d。入組標準: 符合第4版《實用新生兒科學》[10]中的相關(guān)診斷標準; 患兒家屬對本次研究內(nèi)容知情，已簽署知情同意書; 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準: 合并感染性疾病; 合并新生兒缺氧。選擇同期本院住院的55例非高膽紅素血癥新生兒作為對照組，其中男29例，女26例; 日齡1～25 d，平均日齡(5.3±0.5) d。2組性別、日齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

采集標本: 2組新生兒均空腹禁食8～12 h, 之后采集橈靜脈血2 mL, 將血液標本置于含有分離膠的真空管內(nèi)待檢，血清分離后測定25-羥基維生素D3水平，并于8 h內(nèi)完成檢測。試劑與設(shè)備: 免疫分析設(shè)備(酶標儀，產(chǎn)地: 美國，型號: statfax-3200), 原裝配套25-羥基維生素D3試劑(批號: 16364801)，5個濃度的定標血清與高值、低值2個水平質(zhì)控品。檢驗方法: 試劑與設(shè)備操作嚴格按照說明書執(zhí)行，以酶聯(lián)免疫分析為檢驗原理。按照分析設(shè)備上試劑條碼主曲線與5點定標形成的定標曲線評估檢測結(jié)果，檢測范圍在19～57.6 ng/mL。

1.3 觀察指標

觀察對比2組不同性別新生兒血清25-羥基維生素D3水平。根據(jù)第4版《實用新生兒科學》中的相關(guān)標準評估與對比2組新生兒的維生素D營養(yǎng)情況，即血清25-羥基維生素D3水平<20 ng/mL為維生素D缺乏，血清25-羥基維生素D3水平在20～29 ng/mL為相對缺乏，血清25-羥基維生素D3水平在30～150 ng/mL為足夠。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 2組新生兒血清25-羥基維生素D3水平對比

研究組30例男性新生兒血清25-羥基維生素D3水平為(28.50±2.06) ng/mL, 25例女性新生兒血清25-羥基維生素D3水平為(33.45±3.52) ng/mL; 對照組29例男性新生兒血清25-羥基維生素D3水平為(28.65±1.52) ng/mL; 26例女性新生兒血清25-羥基維生素D3水平為(34.52±2.45) ng/mL。2組不同性別新生兒血清25-羥基維生素D3水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 2組新生兒的維生素D營養(yǎng)情況對比

研究組維生素D缺乏、相對缺乏與足夠的發(fā)生率36.36%、41.82%、21.82%, 與對照組27.27%、45.45%、27.27%對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

膽紅素是血液內(nèi)紅細胞的紅素代謝廢棄物，它由血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來, 1 g血紅蛋白可以生成34 mg膽紅素，而當膽紅素>正常水平時即可導(dǎo)致高膽紅素血癥[10-12]。

目前，臨床主要依靠實驗室相關(guān)指標進行膽紅素檢查[13-15]。近期有學者研究[16]發(fā)現(xiàn)，血清25-羥基維生素D3水平與高膽紅素血癥間具有一定的相關(guān)性。為了進一步完善高膽紅素血癥新生兒的診療方案，本院采用酶聯(lián)免疫設(shè)備對高膽紅素與非高膽紅素新生兒的血清25-羥基維生素D3水平進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn), 2組不同性別新生兒血清25-羥基維生素D3水平對比中，研究組與對照組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?？梢?，高膽紅素血癥與非高膽紅素血癥新生兒的血清25-羥基維生素D3水平無明顯區(qū)別，這與上述報道存在一定的差異。同時，有學者認為，檢查血清25-羥基維生素D3水平是評估新生兒維生D缺乏的有效指標[17]。本研究結(jié)果顯示，研究組維生素D缺乏、相對缺乏與足夠的發(fā)生率36.36%、41.82%、21.82%，與對照組27.27%、45.45%、27.27%對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)果說明，高膽紅素血癥新生兒血清25-羥基維生素D3水平與其他新生兒無顯著差異性[18-20]。

總之，血清25-羥基維生素D3水平無法作為高膽紅素血癥新生兒病情評估的有效指標，但能夠判斷維生素D營養(yǎng)情況，是指導(dǎo)維生素D補充治療的可靠指標。

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2016-12-22

R 722.17

A

1672-2353(2017)11-222-02

10.7619/jcmp.201711082