王艷麗，王清秀

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部(新鄉(xiāng)453000)

還少膠囊在抑郁癥治療中的應(yīng)用研究

王艷麗，王清秀

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部(新鄉(xiāng)453000)

目的：觀察應(yīng)用還少膠囊治療抑郁癥的效果，并探討其治療機(jī)制。方法：選取37例抑郁癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予還少膠囊治療。記錄37例患者治療效果，比較患者治療前、治療第1個(gè)月時(shí)和治療第2個(gè)月時(shí)的HAMD評(píng)分變化情況。結(jié)果：所有患者經(jīng)治療后，痊愈者17例，好轉(zhuǎn)者14例，無(wú)效者6例，治療總有效率為83.78%(31/37)；治療第1個(gè)月時(shí)和第2個(gè)月時(shí)患者的HAMD評(píng)分均明顯低于治療前(P<0.05)。結(jié)論：還少膠囊治療抑郁癥效果明確且顯著，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯的中樞神經(jīng)興奮作用，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

抑郁癥的臨床治療主要依靠進(jìn)口西藥，但由于其價(jià)格昂貴，不良反應(yīng)多且嚴(yán)重及依賴性問(wèn)題，導(dǎo)致西藥在抗抑郁癥的治療中具有很大的局限，而將抗抑郁癥治療的重點(diǎn)放在中藥方面則成為目前人們研究的熱點(diǎn)[1]。還少膠囊是臨床用來(lái)治療脾腎虛弱引起的多種疾病的良方，有動(dòng)物研究顯示，還少膠囊可明顯增加抑郁小鼠中樞五羥色胺和去甲腎上腺素的含量，減少肝臟超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量，抗抑郁效果顯著[2]。但目前有關(guān)該藥物的臨床研究報(bào)道較少，因此本研究則主要對(duì)還少膠囊治療抑郁癥的效果進(jìn)行觀察，并對(duì)其治療機(jī)制進(jìn)行分析，從而為臨床應(yīng)用提供參考。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年9月至2016年10月在我院門診就診的抑郁癥患者37例進(jìn)行研究，所有患者均符合我國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且漢密頓17項(xiàng)抑郁量表(HAMD)評(píng)分在18分及以上，排除嗜酒、患有嚴(yán)重軀體疾病、藥物依賴者，以及處于妊娠和哺乳期婦女。37例患者中男21例，女16例;年齡21～70歲，平均(43.72±11.04)歲;HAMD評(píng)分為(32.91±10.07)分。

2 治療方法 根據(jù)患者的臨床診斷給予中藥治療，包括不寐病、健忘病、胸痹心痛病、肝腎陰虛證、陰虛血熱證、心神不寧證、心脾血虛證等，給予患者甜夢(mèng)口服液、左歸丸、補(bǔ)中益氣丸、阿膠黃芩口服液、振源膠囊、藍(lán)芩口服液、左歸丸、天王補(bǔ)心丸等藥物，所有患者均給予中藥還少膠囊治療(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055424),藥物分成包括枸杞子、山茱萸、杜仲(鹽制)、熟地黃、巴戟天(炒)、山藥(炒)、小茴香(鹽制)、肉蓯蓉、褚實(shí)子、茯苓、牛膝等，口服，5粒/次，2～3次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMD17項(xiàng)抑郁量表對(duì)兩組患者治療前、治療第1個(gè)月時(shí)和治療第2個(gè)月時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)HAMD評(píng)分減分率制定治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療第2個(gè)月時(shí)HAMD評(píng)分減分率在75%及以上；好轉(zhuǎn)：治療第2個(gè)月時(shí)HAMD減分率在25%及以上；無(wú)效：治療第2個(gè)月時(shí)HAMD減分率不足25%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間比較；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示年齡、HAMD評(píng)分等計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

37例患者治療痊愈17例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效6例，治療總有效率為83.78%。治療前患者平均HAMD評(píng)分為(31.85±9.73)分，治療第1個(gè)月時(shí)為(17.35±7.09)分，治療第2個(gè)月時(shí)為(7.33±2.39)分，均明顯低于治療前(P<0.05)。

討 論

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，抑郁癥屬于“郁癥”、“郁病”的范疇，患者多表現(xiàn)出易怒善哭、情緒波動(dòng)、身體不適、心境沉悶、失眠多夢(mèng)、胸肋脹痛等癥狀[4]。綜合古代大量古籍文獻(xiàn)的整理和歸納，雖然不同的學(xué)者對(duì)抑郁癥的辨證思路眾多，但無(wú)不與心脾肝腎的虧虛有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為心和腦均主神明，人體的情志系統(tǒng)主要由心神、腦神和五臟神共同形成。心為神明之用，主五臟六腑，心神統(tǒng)帥五臟神，進(jìn)而調(diào)控人體的情感；腦則為神明之體，精明之府，統(tǒng)帥心神，主宰人類的情感、性格和氣滯，對(duì)人體的情感變化起著重要的調(diào)控作用；五臟神是最基本的情感活動(dòng)單位，若五臟功能正常，則五臟化生五氣充分，則腦神得以充足，心神得以滋養(yǎng)，從而情志順調(diào)通達(dá)；但若五臟不及或過(guò)達(dá)，情緒相應(yīng)則會(huì)出現(xiàn)較大的變化。腎是元陰元陽(yáng)之府，藏精，精生氣，氣生神，但一旦各種內(nèi)在和外界因素導(dǎo)致人體腎虛，則相應(yīng)體內(nèi)氣體郁結(jié)停滯，元神失養(yǎng)，尤其是心、腦失去濡養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)類疾病的發(fā)生。腎藏志，志可高度反應(yīng)和體現(xiàn)人體的精神意識(shí)，在志為恐，腎氣不足則會(huì)引起意志衰弱，并表現(xiàn)出悲觀、恐懼的征象[5]。因此，抑郁癥的發(fā)病之本在于心肝脾肺腎五臟的虧虛，標(biāo)在于氣郁痰火、腎陽(yáng)虛弱，之著在于相火不足，進(jìn)而導(dǎo)致元?dú)馐юB(yǎng)、神竅迷蒙，并進(jìn)一步表現(xiàn)出情志不遂。因此抑郁癥的治療在于祛痰化瘀、補(bǔ)腎虛、調(diào)氣安神，同時(shí)輔以疏肝解郁，方可標(biāo)本同治。

還少膠囊源自于宋代名醫(yī)洪尊的《洪式方集》，主要包含山茱萸、熟地黃、五味子、山藥(炒)、杜仲(鹽制)、巴戟天(炒)、肉蓯蓉、茯苓、遠(yuǎn)志、枸杞子、石菖蒲、褚實(shí)子、牛膝、大棗等15味中藥，具有溫腎補(bǔ)脾、養(yǎng)血益精的功效，主要用于脾腎虛損、耳鳴目眩、腰膝酸痛、食欲減退等疾病的治療。有動(dòng)物試驗(yàn)證明，還少膠囊還具有抗抑郁的作用，對(duì)給予還少膠囊的抑郁小鼠的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示抑郁小鼠神經(jīng)中樞的去甲腎上腺素(NE)和五羥色胺(5-HT)含量明顯增加，其肝臟內(nèi)中的SOD和MDA含量則明顯降低，效果明顯優(yōu)于氟西汀，且低劑量和中等劑量效果最好[2]。該動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果指出還少膠囊無(wú)中樞神經(jīng)興奮作用，對(duì)正常動(dòng)物的相關(guān)生化指標(biāo)不會(huì)產(chǎn)生較大的影響。本研究則通過(guò)臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證明還少膠囊還具有明顯的治療抑郁癥的功效。本研究結(jié)果顯示：37例患者治療總有效率為83.78%。治療第1個(gè)月時(shí)和第2個(gè)月時(shí)患者的HAMD評(píng)分均明顯低于治療前。提示還少膠囊治療抑郁癥的效果明顯。

[1] 王艷瓊，李貴斌，王曉英，等.氟西汀對(duì)重性抑郁癥患者生存質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(10)： 1407-1409.

[2] 王 鈺,楊雙雙,夏 星,等.還少膠囊抗抑郁作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].藥學(xué)與臨床研究,2008,16(6):446-449.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-88.

[4] 陳利耳,王發(fā)渭,孫志高,等.從心肝在情志調(diào)節(jié)中作用論述與抑郁發(fā)病的關(guān)系[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,16(12):12-14.

[5] 員晉鋒，邵毓薇，謝文堂.區(qū)樹(shù)陽(yáng)加用還少膠囊治療輕度認(rèn)知功能障礙臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16(4)：14-15 .

(收稿：2016-11-04)

抑郁癥/中西醫(yī)結(jié)合療法 @還少膠囊 氟西汀

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.003