趙菁，肖霞

(1安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000；2中國(guó)貴航集團(tuán)三○二醫(yī)院)

子宮肌瘤因其發(fā)生于子宮平滑肌增生得名，是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率可達(dá)20%～25%[1]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、無規(guī)律腹痛、子宮異常出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊、盆腔壓迫等癥狀。子宮肌瘤發(fā)現(xiàn)較早、腫塊較小時(shí)可采用期待療法、超聲療法等無創(chuàng)治療方式，腫塊較大時(shí)需進(jìn)行藥物治療干預(yù)，當(dāng)影響到生育功能時(shí)即需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮肌瘤是一種可完全治愈的腫瘤，原則上早發(fā)現(xiàn)、早治療能將患者機(jī)體的傷害減到最小[2]。因此，分析子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危女性進(jìn)行定期檢測(cè)并做好預(yù)防工作具有重要意義。2015年5月～2016年5月，我們對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行了分析，旨在為子宮肌瘤的預(yù)防指導(dǎo)提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期在我院確診并治療的子宮肌瘤患者356例(觀察組)，年齡 (37.4±2.6)歲；另選取同期在我院體檢未檢出子宮肌瘤及相關(guān)婦科疾病的健康女性356例(對(duì)照組)，年齡(40.7±1.3)歲，兩組年齡具有可比性(P>0.05)。

1.2 調(diào)查分析方法 對(duì)所選對(duì)象采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)涉及研究對(duì)象年齡、現(xiàn)居地、職業(yè)壓力、文化背景等患者基礎(chǔ)情況，以及痛經(jīng)、BMI[3]、婚姻史、流產(chǎn)史、婦科病史、激素及固醇類藥物使用情況、遺傳患病史等其他情況。共向觀察組發(fā)放調(diào)查問卷356份，回收有效問卷343份，回收率為96.3%；向?qū)φ战M發(fā)放調(diào)查問卷356份，回收有效問卷351份，回收率為98.6%。對(duì)所采集的數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤發(fā)病的單因素分析結(jié)果 觀察組與對(duì)照組年齡、職業(yè)壓力、痛經(jīng)、BMI、婚姻史、流產(chǎn)史、婦科病史、激素及固醇類藥物使用情況、遺傳患病史等因素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.2 子宮肌瘤發(fā)病的多因素分析結(jié)果 以年齡、職業(yè)壓力、痛經(jīng)、BMI、婚姻史、流產(chǎn)史、婦科病史、激素及固醇類藥物使用情況、家族病史等因素為自變量，是否患子宮肌瘤為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡偏大、有流產(chǎn)史、有婦科病史、常使用激素及固醇類藥物、有遺傳患病史是患子宮肌瘤的主要危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

子宮肌瘤雖是一種可根治的良性腫瘤，但患者在患病過程中所受的心理負(fù)擔(dān)較大，嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活，甚至對(duì)生育功能造成損害[4]。因此，通過分析誘發(fā)子宮肌瘤的危險(xiǎn)因素，對(duì)于初步篩查子宮肌瘤有很大的幫助[5]。

本研究對(duì)調(diào)查涉及的誘發(fā)子宮肌瘤的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組在年齡、職業(yè)壓力、痛經(jīng)、BMI、婚姻史、流產(chǎn)史、婦科病史、激素及固醇類藥物使用情況、遺傳患病史等因素方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡較大、職業(yè)壓力較高、常痛經(jīng)、BMI值顯示正常及偏胖、已婚、有流產(chǎn)史、曾長(zhǎng)期使用激素及固醇類藥物、有遺傳患病史等方面因素的女性有較高的患子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn),提示年齡偏大、有流產(chǎn)史、有婦科病史、常使用激素及固醇類藥物、有遺傳患病史是患子宮肌瘤的主要危險(xiǎn)因素。年齡在35～50歲的女性，尤其是絕經(jīng)期前的婦女，由于卵巢功能活躍,加之雌激素的常年累積，患子宮肌瘤的概率大大升高，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤的預(yù)防及常規(guī)檢查。有流產(chǎn)史、婦科病史的女性在內(nèi)分泌水平上受到波動(dòng)，可能導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率升高，需及早做好預(yù)防及檢查工作[6～10]。目前已有研究證明，過早使用避孕藥、長(zhǎng)期服用避孕藥的女性患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較其他女性要高。常使用激素及固醇類藥物的女性除及早預(yù)防及檢查外，還應(yīng)控制此類藥物如口服避孕藥的使用。臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤具有種族差異和家族聚集性。因此，有子宮肌瘤家族遺傳史的女性應(yīng)及早進(jìn)行基因篩查，預(yù)測(cè)患病概率，做好預(yù)防與診治的準(zhǔn)備[11，12]。

表1 子宮肌瘤發(fā)病的單因素分析結(jié)果(例)

表2 子宮肌瘤發(fā)病的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

綜合本研究結(jié)論，年齡偏大、有流產(chǎn)史、有婦科病史、常使用激素及固醇類藥物、有遺傳患病史的已婚女性群體應(yīng)注意對(duì)子宮肌瘤的預(yù)防與檢查，有較高職業(yè)壓力、痛經(jīng)、偏胖體質(zhì)的女性也需有對(duì)子宮肌瘤的預(yù)防意識(shí)。