劉錦夫

摘 要 在中醫(yī)教學(xué)過程中行以案例教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果，學(xué)生的認(rèn)知率顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞 案例教學(xué)式 中醫(yī)教學(xué) 應(yīng)用價值

伴隨我國高等教育的不斷發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)教學(xué)手段在中醫(yī)教學(xué)過程中的應(yīng)用，已經(jīng)不能夠滿足學(xué)生對于中醫(yī)教學(xué)和現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的實(shí)際需求。因此，探討與現(xiàn)代中醫(yī)教育相適應(yīng)的教學(xué)手段十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究是在學(xué)生知情同意下開展，將2015級一班和二班學(xué)生作為研究對象，一班學(xué)生52例為對照組，二班學(xué)生52例為實(shí)驗(yàn)組，所有學(xué)生均自愿接受本次研究。其中，實(shí)驗(yàn)組男性12例，女性40例，年齡為19～23歲，平均年齡（21.6€？.1）歲；對照組男性16例，女性36例，年齡為19～24歲，平均年齡（22.1€？.8）歲。兩組學(xué)生的基線資料比較沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式。

實(shí)驗(yàn)組則接受案例教學(xué)法模式。案例教學(xué)法內(nèi)容為：

（1）病例內(nèi)容。采取案例教學(xué)法是為了培養(yǎng)學(xué)生的辯證能力，因此，選取脾、肺類型的病例較為普遍。這種病例在臨床上已經(jīng)形成了較為成熟的認(rèn)知體系，治療效果也較為顯著，各種類型之間的鑒別界限比較分明，利于學(xué)生的理解和記憶，除此之外，脾、肺疾病已經(jīng)覆蓋了中醫(yī)領(lǐng)域中的治療手段和技巧基本涵蓋，具有較強(qiáng)的代表性；

（2）病例標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)教學(xué)過程中，需要選取與實(shí)際教材相符合的教學(xué)案例，選取指向性明確的案例尤為重要，如：疾病臨床診斷、中醫(yī)證型診斷等。例如：濕泄證和脾泄證，這兩種癥狀的臨床表現(xiàn)十分相似，因此，在臨床診斷過程中容易出現(xiàn)混淆現(xiàn)象，均會呈現(xiàn)出舌淡、納差、苔白等癥狀，但是這兩種證型存在本質(zhì)區(qū)別，一種是虛證，另一種是實(shí)證，因此，臨床上所采取的治療手段截然不同。這種病例應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)過程中，能夠利于教會學(xué)生辨別濕泄證和脾泄證的能力；

（3）病例分析。教師在教學(xué)過程中，需要對選取病例按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行深入分析，首先，找到辯證點(diǎn)，詳細(xì)分析患者患病位置、患病原因、患病性質(zhì)等，并提出相關(guān)的診斷依據(jù)；其次，診斷和鑒別該類疾病相似的證型，并提出相關(guān)的診斷依據(jù)；再來，需要根據(jù)上述的診斷和鑒別結(jié)果，提出治療藥房和治療原則。教師若在教學(xué)過程中長期采取上述教學(xué)原則，將會對學(xué)生產(chǎn)生耳濡目染的積極影響，培養(yǎng)學(xué)生在分析病情的過程中，采取這一模式，并逐漸形成良好的中醫(yī)看診思維。除此之外，教師在教授理論知識后，要求學(xué)生按照上述模式進(jìn)行病情分析，進(jìn)一步幫助學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化的看診思維。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果和認(rèn)知率。在學(xué)生出科時，對學(xué)生的主觀成績和客觀成績給予測評，客觀成績包括分為綜合能力和理論測試兩個方面：

（1）綜合能力。學(xué)生書寫病例的情況、制定診斷和治療方案、臨床操作能力以及診斷病情準(zhǔn)確率等；

（2）理論測試。主要是從中醫(yī)科室題庫中隨機(jī)抽取，進(jìn)而避免出現(xiàn)命題偏向的情況。采取我院自制調(diào)查表格，對患者的團(tuán)隊合作意識、情感態(tài)度、操作能力以及自主學(xué)習(xí)能力等方面給予評估，采取百分制的評分原則，分?jǐn)?shù)越高則表示學(xué)生的學(xué)習(xí)效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS13.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（x€眘）來表示計量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的考核成績

實(shí)驗(yàn)組的主觀成績和客觀成績均高于對照組。且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。見表格1。

2.2比較兩組認(rèn)知率

實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知率50名（96.15%）顯著高于對照組41名（78.85%）。X2=7.121，P值=0.008，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3討論

案例教學(xué)法遵循以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，不僅是一種全新的教學(xué)方法，更是一種有效培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的重要途徑，并與中醫(yī)教學(xué)要求相適應(yīng)。因此，在中醫(yī)教學(xué)過程中，應(yīng)用案例教學(xué)手段，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和操作能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知率50名（96.15%）顯著高于對照組41名（78.85%），實(shí)驗(yàn)組的主觀成績和客觀成績均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)上的意義，通過在中醫(yī)教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法，對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和成績十分顯著，有效改善學(xué)生的認(rèn)知程度。與羅再瓊研究結(jié)論相同。

4結(jié)語

綜上所述，通過在中醫(yī)教學(xué)過程中實(shí)施案例教學(xué)法，能夠提高患者的主觀成績和客觀成績，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，學(xué)生的認(rèn)知率得到了極大程度的提高。

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