馬繼玲

【摘要】 目的 甲強(qiáng)龍沖擊治療過敏性紫癜的護(hù)理分析。方法 134例過敏性紫癜患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組67例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療與護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊治療與護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組過敏性紫癜患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）各維度評(píng)分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會(huì)文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對(duì)照組GCQ各維度評(píng)分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會(huì)文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者血便消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 腹痛消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時(shí)間（3.36±0.64）d；對(duì)照組患者血便消失時(shí)間（6.27±1.42）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（5.38±1.69）d， 腹痛消失時(shí)間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時(shí)間（8.21±1.15）d；觀察組患者臨床癥狀各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.48%）明顯低于對(duì)照組（14.93%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)采用甲強(qiáng)龍沖擊治療的過敏性紫癜患者， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的舒適度， 對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)與降低不良反應(yīng)發(fā)生率效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 甲強(qiáng)龍；過敏性紫癜；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.077

【Abstract】 Objective To analyze nursing in methylprednisolone for impact therapy of anaphylactoid purpura. Methods A total of 134 patients with anaphylactoid purpura were randomly divided into observation group and control group， with 67 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing， and the observation group received additional methylprednisolone for impact therapy and nursing intervention on the basis of treatment and nursing for the control group. Comparison was made on indexes of anaphylactoid purpura between the two groups. Results The observation group had environment score as （3.24±0.16） points， social culture score as （3.17±0.51） points， psychological spirit score as （3.52±0.31） points and physiology score as （2.47±0.29） points as composite scores in general comfort auestionnaire （GCQ） respectively. The control group had environment score as （2.56±0.08） points， social culture score as （2.69±0.43） points， psychological spirit score as （3.03±0.41） points and physiology score as （2.43±0.37） points as composite scores in GCQ. The observation group had all higher composite scores in GCQ than the control group （P<0.05）. The observation group had bloody stools disappearance time as （3.36±0.64） d， joint pain disappearance time as （3.36±0.64） d， abdominal pain disappearance time as （3.36±0.64） d and rash disappearance time as （3.36±0.64） d. The control group had bloody stools disappearance time as （6.27±1.42） d， joint pain disappearance time as （5.38±1.69） d，

abdominal pain disappearance time as （5.53±1.74） d and rash disappearance time as （8.21±1.15） d.

The observation group had all better improvements of clinical symptoms than the control group （P<0.05）. The observation group also had obviously lower incidence of adverse reactions （4.48%） than the control group （14.93%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of nursing intervention in anaphylactoid purpura patients receiving methylprednisolone for impact therapy can effectively improve comfort level in patients. This method provides precise effect in accelerating rehabilitation and lowering incidence of adverse reactions in patients.

【Key words】 Methylprednisolone； Anaphylactoid purpura； Nursing intervention

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)疾病。其中， 腹型過敏性紫癜約占過敏性紫癜的2/3， 是一種侵犯內(nèi)臟毛細(xì)血管、細(xì)小動(dòng)脈的過敏疾病， 具有較高的發(fā)病率， 其病灶對(duì)患者腸胃道系統(tǒng)具有一定影響， 從而出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀， 甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[1-3]。故此， 本文通過2015年2月～2016年12月對(duì)采用甲強(qiáng)龍沖擊治療的過敏性紫癜患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 取得理想效果， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年12月接受治療的134例過敏性紫癜患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組67例。對(duì)照組患者中男32例， 女35例， 年齡41～54歲， 平均年齡（45.43±2.86）歲， 其中腹脹患者8例， 腹瀉患者13例， 便血患者23例， 嘔吐患者23例。觀察組患者中男34例， 女33例， 年齡40～53歲， 平均年齡（44.59±2.80）歲， 其中腹脹患者7例， 腹瀉患者15例， 便血患者21例， 嘔吐患者24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 即應(yīng)用維生素C、抗組胺藥物、鈣劑、西咪替丁、防治感染等， 并展開常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用甲強(qiáng)龍藥物沖擊治療， 靜脈滴注， 20 mg/（kg·d）， 治療1個(gè)療程， 1個(gè)療程為3 d， 并給予其護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚紫癜護(hù)理等， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 在過敏性紫癜患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通， 并對(duì)患者及家屬詳細(xì)介紹過敏性紫癜相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)（如起病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等）， 并指導(dǎo)患者如何放松自身緊張心理， 并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒?？刂撇》?jī)?nèi)適宜的溫度與濕度， 保持良好的住院環(huán)境[4]。針對(duì)不配合治療、抗拒治療或?qū)χ委熞缽男暂^低的患者， 護(hù)理人員需以溫柔、親切的語氣與患者進(jìn)行溝通、交流， 使患者感覺到關(guān)愛、關(guān)心， 可采用鼓勵(lì)、安慰的話語或撫摸的方式， 緩解過敏性紫癜患者緊張的心理情緒[5]， 與患者建立友好、和諧的護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 針對(duì)消化道出血患者， 需禁食、禁水， 采用靜脈補(bǔ)充的方式， 補(bǔ)充患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與水分；針對(duì)腹型過敏性紫癜患者， 需加強(qiáng)其飲食管理， 能明顯降低患者出現(xiàn)消化道出血等相關(guān)疾病的幾率， 有效縮短住院時(shí)間， 若患者處于急性期需給予患者流質(zhì)低蛋白或半流質(zhì)飲食[6]；若患者處于皮疹消退期（大便潛血試驗(yàn)為陰性）可適當(dāng)飲水。若進(jìn)水1 d后， 患者無腹痛感覺可給予患者流質(zhì)飲食；若過敏性紫癜患者無異常反應(yīng)， 第3天可給予患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食。

1. 2. 3 皮膚紫癜護(hù)理 使用溫水清洗患者紫癜部位， 保持其皮膚的干燥、清潔情況， 并告知患者與家屬禁止擠壓、搔抓紫癜部位， 避免出現(xiàn)出血或感染等現(xiàn)象。若患者嚴(yán)重瘙癢時(shí)， 可按照醫(yī)囑給予患者少量止癢劑[7]。針對(duì)急性期患者， 護(hù)理人員需密切關(guān)注其皮膚情況， 并定期幫助患者翻身， 保持患者床鋪舒適、清潔、干燥， 預(yù)防患者皮膚被雜物磨損， 并選擇舒適、柔軟、透氣性好的衣物， 有利于患者血液循環(huán)。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用GCQ評(píng)估兩組患者護(hù)理舒適度情況（包括環(huán)境、社會(huì)文化、心理精神、生理4個(gè)維度）， 每個(gè)維度最高分為4分， 分值越高， 表示過敏性紫癜患者越舒適；觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（血便消失、關(guān)節(jié)疼痛消失、腹痛消失、皮疹消退時(shí)間）， 并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者GCQ各維度評(píng)分比較 觀察組GCQ各維度評(píng)分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會(huì)文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對(duì)照組GCQ各維度評(píng)分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會(huì)文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組患者血便消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 腹痛消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時(shí)間（3.36±0.64）d；對(duì)照組患者血便消失時(shí)間（6.27±1.42）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（5.38±

1.69）d， 腹痛消失時(shí)間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時(shí)間（8.21±1.15）d。觀察組患者臨床癥狀各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中， 胸悶1例、寒戰(zhàn)1例、低血壓1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.48%；對(duì)照組患者中， 胸悶3例、寒戰(zhàn)4例、低血壓3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.93%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血尿、腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎為過敏性紫癜的主要表現(xiàn)。注重飲食調(diào)節(jié)、嚴(yán)格臥床休息、控制感染和脫敏治療（如采用黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物）， 應(yīng)及早使用糖皮質(zhì)激素， 能有效緩解患者出血及腹痛癥狀 [2]。甲強(qiáng)龍具有抗過敏、抗病毒、抗感染等作用， 是一種糖皮質(zhì)激素， 其可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮強(qiáng)大的抑制免疫、抗炎作用， 減輕過敏性紫癜患者炎癥反應(yīng)， 對(duì)改善消化道出血、腹痛等癥狀效果極佳[8-13]。

過敏性紫癜發(fā)病期間常伴有腸胃、關(guān)節(jié)等不同位置的改變， 采用常規(guī)護(hù)理方式易使患者感到身體不適[3]。故此， 本文為提高患者的舒適感與臨床療效， 對(duì)過敏性紫癜患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚紫癜護(hù)理等。結(jié)果顯示， 觀察組GCQ各維度評(píng)分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會(huì)文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對(duì)照組GCQ各維度評(píng)分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會(huì)文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

觀察組患者血便消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間

（3.36±0.64）d， 腹痛消失時(shí)間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時(shí)間（3.36±

0.64）d；對(duì)照組患者血便消失時(shí)間（6.27±1.42）d， 關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（5.38±1.69）d， 腹痛消失時(shí)間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時(shí)間（8.21±1.15）d；觀察組患者臨床癥狀各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.48%）明顯低于對(duì)照組（14.93%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)采用甲強(qiáng)龍沖擊治療的患者， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高過敏性紫癜患者的舒適度， 對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)與降低不良反應(yīng)發(fā)生率效果顯著。

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[收稿日期：2017-01-13]